Что вас беспокоит?
Постоянно повышается АЛТ
Алт повышен с мая 2023. И постоянно растет. Последний анализ 115 и еще повысился АСТ (который не был повышен до) 18.05.2023 АЛТ 43,9 ед/л 17.06.23 АЛТ 40 ед/л 6.10.2023 АЛТ 44 ед/л 17.10.2023 была операция под наркозом 5часов 22.10.2023 АЛТ 66 u/l Гамма ГТ 120 u/l С-реактивный белок 4.65 mg/dl Тут начала пить гептрал 26.11.2023 АЛТ 65 u/l Гамма гт 54 u/l Тут заменили гептрал на урсосан 25.01.2024 АЛТ 115 u/l АСТ 57 u/l Гамма ГТ 37 u/l Дополнительно: 1) Пью витамины (б, д, мультивитамины, пребиотики) 2) Летом пила 2 раза антибиотик (удаление 8ок и стафилококк в носу) 3) После операции 17.10.2023 пила много лекарств (антибиотики, антибактериальные итд) 4) холестерин осенью немного повышался, сейчас в норме 5) фосфотаза, липаза, билирубин общий и прямой, альбумин, ЛДГ, креатинуиназа МВ - норма 6) гастроскопия (4.01.2024) - в норме, легкий гастрит, врач сказал все ок 7) узи ЖКТ (27.10.23) - все органы в норме, кроме того что печень «однородная, мелкозернистая» и закоючение «УЗ признаки диффузных (реактивных) изменений печени» 8) осенью до операции сдавала на инфекции - отрицательно 9) практически не пью алкоголь, даже по праздникам. За последние 2 года пила пару раз 10) с лета по середину осени был дисбиоз в кишечнике - поносы, анализы кала плохие (повышенна условно-патогенная флора). После терапии пришло в норму (ушел понос, ушел дисбиоз). 11) функция ЩЖ в норме. Сдавала осенью 2023 и январь 2024. Имеет узел, под наблюдением
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна, здравствуйте! Не могли бы Вы фото УЗИ и последних анализов, в том числе на вирусные гепатиты прикрепить? Какие у ВАс вес и рост? Есть ли какие-то жалобы на самочувствие?
Ольга, прикрепила.
На вирусные гепатиты есть только от октября 2023. Повторно сдаю сегодня (+на аутоиммунный гепатит)
Из жалоб - повышенная утомляемость, слабость, нет сил.
170, 80
В плане дообследования рекомендую, помимо маркёров аутоиммунного гепатита (антинуклеарные, антигладкомышечные антитела, антитела к микросомам печени/почек-1, общие IgG) и вирусных гепатитов (HBsAg, anti-HBsAb, anti-HBc (total) и anti-HCV (total)) дополнительно сдать кровь на сывороточное железо и ОЖСС (на предмет гемохроматоза), сывороточный церуллоплазмин (на предмет болезни Вильсона), кровь на ТТГ и Т4 и антитела к тканевой трансглутаминазе (на предмет целиакии).
Ольга, получила анализы.
Маркеры аутоимунних заболеваний отрицательно.
Вирусные гепатиты (с b) - отрицательно.
Глобулины (альбумин, альфа 1 2, бетта, гамма) - в норме.
Церулоплазмин - норма (36 mg/dl).
Иммуноглобулины (а м г) - норма
Добрый вечер! Рекомендую дополнительно оценить обмен железа и наличие маркёров целиакии, если и там всё в норме, то возможная причина высоких трансаминаз - метаболическое поражение печени на фоне избыточной массы тела (хотя по УЗИ признаков этого состояния не описывают). Лечение состоит в плавном (в течение 6-12 месяцев) снижении массы тела до 5-7% от исходной, физической активности (не менее 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки по 30 минут в неделю) и рациональном питании (средиземноморская или DASH-диета).
На фоне коррекции образа жизни и контроль биохимических показателей.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для восстановления печени можно принимать фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки
Курс 1-3 месяца, контроль АЛТ, АСТ через 2-4 недели
Диета: исключить алкоголь, жаренное, жирное, фаст фуд, газировку
Дополнительно сдать панель на аутоиммунные поражения печени (обязательно АМА, АNA)
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20171 ответ
- 24 Ноября 20192 ответа
- 7 Февраля 20202 ответа
- 19 Апреля 202118 ответов