Что вас беспокоит?
Расшифруйте пожалуйста заключение КТ, нужно ли скорректировать лечение?
Добрый день! Заболел 2 недели назад, перемерз в длительной поездке в мороз. Появилась не высокая температура и чз несколько дней кашель, который сразу стал влажным. Мокрота отходила жёлтого цвета. Температура начала подниматься свыше 38. Врач назначил Аугментин 1000 2 раза в день, пропил, ситуация будто не менялась и температура к вечеру была 38.5, снижалась только нимесилом, ибупрофен не сбивал. Через неделю врач поменял антибиотик на цефиксим400 1 раз в день, принимаю 7й день, нужно 10. При начале цефиксима температура перестала повышаться свыше 37.5 и то только вечером, а утром и днём нет. Кашель сменил цвет мокроты на зеленоватый. Также принимаю Амброксол, мокрота отходит легко. На флюорограмме изменений никаких и хрипов доктор не слышит. Для себя сделал КТ лёгких (прилагаю) и там есть пневмония. На прием только чз 3 дня. Нужно ли мне как то откорректировать лечение? Или все назначено верно? Просто каждый день под вечер температура 37.3
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, надо сдать общий анализ крови, чтоб понять, чем вызвана инфекция. если в анализе крови есть признаки бактериальной инфекции (лейкоцитоз, увеличение СОЭ, нейтрофиллез), то конечно, нужен антибиотик, скорей всего, тот, который будет работать на атипичную флору.
Также стоит сдать кровь igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, сейчас регистрируют вспышку микоплазменных инфекций (это как раз атипичная флора, на которую не работают цефалоспорины и пенециллины). Если в общем анализе кроаи будут признаки батериальной инфекции, и с учётом сохраняющейся температуры тела, нужен приём макролидов (Кларитромицин 500мг х 2р 7дн, или Вильпрафен 100х2р 7дн). От кашля можно препарат карбоцистеина (Флюдитек, Бронхобос), эти препараты восстанавливают секреторный igA на слизистой бронха, помогая в его защите от инфекций.
Виктория Викторовна, спасибо, но всё сейчас в аптеках только чз рецепты. Надеюсь и мой врач назначит мне корректную терапию. Или Вы можете оформить электронный рецепт (если такие бывают). И ещё, если не будет смены препарата, болезнь пройдет? Мне же уже гораздо легче, только вечерняя температура
На этом ресурсе запрещено выписывать справки и рецепты, о динамике болезни больше скажет анализ крови, если лейкоцитоз там сохраняется, высокие СОЭ, СРБ и будет держаться субфибрилитет, то надо сменить антибиотик на другую группу. Атипичные микроорганизмы могут переходить в персистирующие формы, когда не вызывают ярких симптомов. Поэтому важно обследовать кровь.
Виктория Викторовна, вчера температуры не было весь день. Сегодня днём 37, а сейчас вдруг скачок до 38. При этом такой высокой не было уже неделю. Что это может быть? Я очень переживаю. На прием только завтра
Здравствуйте, анализа крови ещё нет? Смените антибиотик можно или макролиды (Кларитромицин или Вильпрафен) или фторхинолоны (Левофлоксацин или Моксифлоксацин). Эти антибиотики будут работать на внутриклеточную флору, Левофлоксацин ещё имеет и антисинегнойную активность. Я думаю, что врач уже сам вам выпишет рецепт, так как антибиотик неэффективен. КТ контроль сделайте через 10 дней. Если через 10дн на КТ будут изменения, сдайте мокроту на кислотоустойчивые бактерии и сделайте Диаскинтест. Но, мне кажется, что вам просто нужен другой антибиотик, сейчас очень много микоплазменных инфекций.
Виктория Викторовна, спасибо, надеюсь назначит врач и даст рецепт, 3я неделя пошла.. страшно
Виктория Викторовна, спустя час температура сама снизилась до 37.5. странный скачок
Сдайте общий анализ крови, иногда, при вирусных инфекциях такие свечи температурные бывают.
Виктория Викторовна, добрый день. Врач назначила мне Цефтриаксон 2 раза в день 7 дней, кровь назначать не нужно сказала. Было назначение на общий анализ мочи - по моче все в порядке. Кровь сегодня сам сдам в частном порядке.
Вы же принимали Цефиксим уже, это тоже цефалоспорин, Цефтриаксон имеет аналогичный спектр действия с Цефиксимом.
Виктория Викторовна, как мне поступить? Я при всем желании не смогу добыть другой препарат без рецепта. Это конечно делает пациента заложником.. Вы считаете не стоит колоть?
Я не могу понять цель назначения и точку приложения этого антибиотика. Каждый антибиотик имеет свой спектр, у Цефтриаксона и Цефиксима даже поколение одно и тоже в их группе цефалоспоринов, разный только путь введения и все. В интернет аптеке тоже рецепт требуют?
Виктория Викторовна, да. Там тоже рецепт
Виктория Викторовна, доброе утро! Загрузил результат ОАК
У вас на фоне приёма цефалоспоринов лейкоцитоз, нейтрофиллез , высокое СОЭ, СРБ, покажите своему врачу, пусть срочно меняет антибиотик - или Левофлоксацин выписывает или Макролид (Кларитромицин, Вильпрафен).
Принятый ответ
Здравствуйте. Начните Кимокс 400 мг 1 р в день 7 дней вместо Цефиксима, от влажного кашля Флуифорт в гранулах 10 дней.
Желательно сдать общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ.
Екатерина Сергеевна, спасибо большое.
Екатерина Сергеевна, подскажите общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, микроскопия мазка при патологических изменениях + с-реактивный белок - такой комплекс будет нормально если я сдам?
Да, подойдет. Комплекс вполне достаточный.
Екатерина Сергеевна, спасибо, завтра сдам! Всего Вам доброго и крепкого здоровья
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20151 ответ
- 23 Декабря 20171 ответ
- 18 Марта 20183 ответа
- 27 Июля 20192 ответа