Что вас беспокоит?
Длительный кашель у ребенка
У сына 10 лет после ОРВИ уже больше месяца сохраняется полкашливание. Но последние несколько дней он усилился температуры и других симптомов нет. В прошлом году также примерно в январе перенёс небольшую простуду и был длительный кашель до апреля. Сдавали анализы был повышен иммуноглобулин Е результат 150 ходили к пульмонологу аллергологу сдавали панели пыль ,плесень ,домашние животные все было в норме.Лечение которое было назначено пульмонологом и аллергологом не снижало кашель от слова совсем. В апреле как там сам прошел без приема лекарств. Сейчас опять этот сухой кашель . Ночью не кашляет.сегодня сдали общий анализ крови насторожили некоторые показатели: эозинофилы 0.36 Эозинофилы % 6.7 Базофилы 0 . Остальные показатели в норме. Вопрос чем может быть вызван длительный кашель и что вызывает повышение эозинофилы процентов именно и ведь сами эозинофилы в норме?
Здравствуйте. Повышение эозинофилов может быть связано как с аллергическим заболеванием, так и с паразитарным.
Вам не назначили ингаляции с пульмикортом?
Анна, назначали в тому году и Пульмикорт и дезринит и ещё массу всего а кашель все равно сохранялся. Сейчас пока вообще ничего не принимаем. Скажите так в чем разница эозинофилы и эозинофилы процентов? И насколько эозинофилы% 6.7 критично и всегда ли это говорит о аллергии и паразитах?
Здравствуйте. Общий ИГЕ 150 МЕ\мл это выше нормы. Также эозинофилы в процентах превышены.
Вам назначали Монтелар 5 мг в сутки?
Екатерина Сергеевна, мы пока не обращались к врачу. Имуноглуболин был в том году такой , результат сегодняшний пока не готов. Я просто описывал что ситуация повторяется как в том году . Мы прошли всех врачей и в результате кашель прошел сам .сейчас он даже не то чтобы кашляет это больше похоже на кхехает но очень часто последние несколько дней ночью спит без звуков . А по каким причинам могут быть повышены эозинофилы в процентах и в чем отличие от просто эозинофилы ведь они в норме?
Аденоидита нет у вас, к ЛОР- врачу обращались?
Сделайте спирометрию с бронхолитиком для исключения бронхоспазма.
Здравствуйте, сделайте спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции внешнего дыхания, сдайте кровь на эозинофильный катионный белок. IGE был выше нормы, стоит начать приём Монтелукаст 5мг х 1р 1 месяц. Эозинофилы - это вид лейкоцитов, если самих лейкоцитов мало, из-за, например, вирусных инфекций, или они на нижней границе нормы, то эозинофилов будет в абсолютных цифрах мало, но в процентном отношении ко всем лейкоцитам больше нормы.
Виктория Викторовна, а разве можно на основании только повышение эозинофилов начать принимать монтелукаст. Они что так серьезно повышены? Нам в тому году их выписал пульмонологом а аллерголог отменил через несколько дней. Это ведь тяжёлый препарат.на катионный белок анализ сдали но он делается неделю.
Монтелукаст назначают если ранее был зафиксирован повышенный igE, это признак того, что кашель связан с аллергической реакцией на что-то, поскольку монтелукаст обладает комулятивным эффектом (эффект накопления, только через 7-10дн от начала приема), пациентам, с ранее фиксированным подъемом igE назначают его эмперически.
Виктория Викторовна, у нас не была выявлена аллергия. мы сдавали панели. Я в описании рассказал о ситуации того года и что сейчас опять все вернулось. С мая по ноябрь у него не было кашля без всяких монтулакостов.
Сдайте "свежий" igE, если будет высокий, то надо будет искать по расширенной панеле. Вы какую аллергопанель сдавали респираторную, атопическу или на 300 аллергенов?
Виктория Викторовна, По совету аллерголога сдавали на пыль, плесень животных е и ещё что я не помню. Тут вопрос в другом почему кашель прекратился сам и до января не проявлялся почему вы считаете что это аллергический кашель? Мы были у двух аллергологов и все
исключили аллергияю нам сказали что сейчас такие вирусы что дают длительный и затяжной кашель а иммуноглобулин Е может быть поаышен из них же и индивидуальная особенность.
Посмотрите по "свежему" анализу, он скоро будет готов, если будет высокий, сдайте расширенную корейскую панель Протиа, она по качеству не хуже Алекс2, у нее хорошая чувствительность. Смею предположить, что когда включается отопление, в сухом воздухе пыль имеет более невесомые свойства и абсорбирует на себе какой-то аллерген именно зимой, и, возможно, поэтому идет такая реакция. Можно попробовать увлажнять хорошо воздух в комнате, где ребенок спит, догнать влажность до 60%, пыль осядет, должно легче стать. Если igE будет отрицательным, то сдайте кровь на персистирующие инфекции, если не сдавали - igM и G к ЭБВ, ЦМВ, респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, иногда они вызывают воспаление по igE опосредованному типу.
Виктория Викторовна, Мы тоже думали что отопления как то влияет но он и на улице тоже также подкашливает. И спит он хорошо , вообще не кашляет и не подкашливает от слова совсем. . И к него сейчас даже не кашель а больше похоже на кхехает но очень часто.последние несколько дней.
Слизистая когда пересыхает, ей на восстановление надо несколько дней, а пересушенная слизистая больше раздражается, покажитесь ЛОРУ, пусть рефлектором осмотрит кольцо Пирогова, может, когда в вертикальное положение переходит ребенок миндалины дают о себе знать, аденоиды врядли, они, скорее должны ночью себя проявлять, как минимум шумным дыханием. Попробуйте нос увлажнять 3-4р в день изотоническим раствором Аквамарис или Аквалор, можно 2р в день физ.раствор проингалировать для увлажнения слизистых, оцените динамику через 2 дня. От коклюша есть прививки?
Виктория Викторовна, нос увлажнем он у нас страдает кровотечением из носа.. от коклюша прививка есть. И в том году сдавали анализы на коклюш результаты отрицательно был. Я не знаю как в других городах но в нас в Саратове много кто жалуются на затяжной кашель.
Сейчас вспышка микоплазменных инфекций, сдайте иммунноглобулины на атипичную флору, они могут вызывать длительный кашель.
Виктория Викторовна, если можно какие все таки анализы вы считаете надо ещё сдать и напишите пожалуйста подробнее как они называются.
Виктория Викторовна, пришёл результат имуноглуболин е результат 100 в реферансных значениях КДЛ это норма. 0- 200.
1. igM и G к микоплазмам и хламидиям пневмоние, ЭБВ, ЦМВ
2. Эозинофильный катионный белок, если будет высокий - кал методом Парасеп и имунноглобулины G на лямблии, аскариды, токсокары, трихинеллы, эхинококк, описторхоз.
3. Риноцитограмма
4. Посев мазка из носоглотки на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам
Виктория Викторовна, спасибо.Мазок из зева сдали вчера и котионный белок тоже.
Виктория Викторовна, сегодня днём сделали ингаляцию физ раствором и к вечеру кашель усилился стал звонким , скажите могло ли на это повлиять ингаляция? Стоит ли продолжать ингаляцию?
Конечно, если после ингаляции хуже ребенку, не нужно больше делать, кашель был сухой, просто более громкий?
Виктория Викторовна, кашель был сухой, и больше похож на кхеканье а после ингаляции усилился и стал звонким и лающим.почему так произошло?
Принятый ответ
Скорей всего, поток аэрозоля из небулайзера раздражает слизистую, на коклюш тоже проверьтесь, на всякий случай, при коклюше кашель больше носит "центральный" механизм, возникает из-за раздражения кашлевого центра в головном мозге, поэтому эффективны препараты, которые на него воздействуют (Синекод, Омнитус, Бронхолитин). При этом при коклюше различные препараты, которые работают на бронх не эффективны из-за этого.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20151 ответ
- 15 Апреля 20191 ответ
- 23 Сентября 20195 ответов
- 19 Декабря 201923 ответа