Что вас беспокоит?
Хронический цистит, боли в уретре
С сентября 2023 года появилось учащенное мочеиспускание,дискомфорт в области мочевого пузыря. Сделала цистоскопию. Заключение Морфологическая картина хронического слабо выраженного неактивного цистита. При окраске толуидиновым синим до 3 клеток с метахромазией цитоплазмы (тучных клеток) на 1 мм2. Описание: Кусочки слизистой оболочки мочевого пузыря с волокнами мышечной оболочки (детрузора). Уротелий с сохранным слоем зонтичных клеток, без атипии/дисплазии, с формированием мелких гнезд Брунна. В собственной пластинке слизистой отмечается очаговый фиброз, рассеянная лимфогистиоцитарная инфильтрация. При окраске толуидиновым синим до 3 клеток с метахромазией цитоплазмы (тучных клеток) на 1 мм2. Назначили миропентан, д-манноза и курс инстилляций Уролайф- сделала около 4-5,точно не помню. После последней инстилляции началось ухудшение дискомфорта в мочевом,ощущения похожие на цистит, внизу живота и в пояснице болезненность,участились мочеиспускания, чувство как будто сводило мочевой. Приняла по совету уролога монурал однократно и фурагин 10 дней. Стало полегче,а сейчас еще хуже ухудшилось, сильная болезненность в области уретры или внизу мочевого не пойму, при надавливании на низ мочевого пузыря болезненно чувствуется,чувство жжения,прям ощущение острого состояния. Что это может быть? воспаление, или после инстилляций? не знаю что принимать?
Принятый ответ
Добрый вечер.Сдавали ли Вы фемлфлор?Как давно жалобы?
Луиза Римихановна, cдавала фемофолормв момент начала проблем с мочеиспусканием.то есть в сентябре.После не сдавала. жалобы с сентября на частое мочеиспускание, но обострение с болями в уретре - около 4 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! Половая жизнь присутствует? Появление жалоб с половым актом связываете? Вы проверялись на ИППП? ПЦР соскоб вместе с партнёром сдавали?
Галина Александровна, да,половая жизнь есть, сдавала на ИППП, ничего нет,МЧ тоже проверялся . С половым актом не связано
Понятно. Рекомендую супракс солютаб 400 мг по 1 т * 1 раз в день 7 дней, канефрон по 2 драже 3 раза в день 1 месяц, уронекст по 1 саше 1 раз в день в течение 7 дней, на область уретры и преддверия влагалища наносить фагогин или вагилак 2 раза в день в течение 10 дней. Свечи гексикон по 1 свече вагинально на ночь в течение 10 дней, далее продолжить лактожиналь по 1 * 1 раз в день вагинально в течение 10 - 14 дней. Через 7 дней после окончания проконтролировать мазки на микрофлору у гинеколога.
При дизурии (боль, жжение, учащение мочеиспускания) - уриналгин (феназопиридин) 100 мг по 2т (200 мг) * 3 раза в день после еды не более 2 дней – будет оказывать местный анальгетический эффект, может быть окрашивание мочи и кала в тёмно – оранжевый цвет, после применения это пройдёт.
Контроль общего анализа мочи и бак. посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
Приложите результаты
Луиза Римихановна, приложила
На тот момент было незначительное воспаление в цервикальном канале.
Возможно на фоне иснтилляций механическое легкой повреждение.Сдайте первую порцию ОАМ.Сейчас используйте Метилурациловые свечи вагинально на ночь 7 дней
Луиза Римихановна, благодарю! я только 23 января закончила фурагин пить, через сколько после этого сдавать анализ мочи? по инстялляциям-с последней уже почти 20 дней прошло,а такие острые ощущения только сейчас появились и при том после того как я выпила монурал. и пропила фурагин 10 дней,это странно
Юль,тогда тут стоит повторить и Фемофлор,и мазок на чистоту ,и ОАМ ,все это сдать не ранее чем через 14 дней,а пока свечи.
Луиза Римихановна, а свечей достаточно? антибиотики не нужны? просто по ощущениям как острое состоянии,при мочеиспускании есть некоторая болезненность и после и чувствую болезненность когда наполняется пузырь и при нажатии через живот, в спину боли отдают,состояние крайне дискомфортное,нормально спать не могу
Если бы Вы не приняли Фурагин,Монурал,можно было бы обсудить прием а/б,но Вы только пропили курс,а жалобы есть….необходимо определиться с диагнозом…Наблюдайте,если состояние ухудшится,добавьте Левофлоксацин 500 мг по 1т 2р/с 5 дней!Начните свечи,возможно вам полегчает,если нет,присоедините а/б
Луиза Римихановна, спасибо большое,попробую свечи. Я правильно понимаю,что это не обострение моего хронического цистита? что это может быть тогда?
Вот поэтому и нужно разобраться, что именно провоцирует эти жалобы, для этого и нужно обследование
Луиза Римихановна, благодарю,как сдам получается через 10 дней,к вам можно через сайт на отдельную консультацию прийти?
Луиза Римихановна, еще вопрос5ЕСЛИ СИЛЬНАЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬ ЧТО ЛУЧШЕ ВЫПИТЬ ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕГО? Феназалгин подойдет?
Да,примите Феназалгин/Уриналгин по 2т 3р/с не более 2-х дней
Луиза Римихановна, свечи метилурациловые вижу только ректальные,их применять?
Да,верно.Смело применяйте влагалищнт.
Принятый ответ
Добрый вечер. Похоже на эпизод обострения мочевой инфекции, цистит. Ранее посевы были? С ЖКТ проблем нет?
В вашем случае первое что нужно сделать, это:
1. сдать общий анализ мочи и бак. посев мочи с определением чувствительности к расширенному спектру а/б (общий анализ и посев сдавать строго по правилам: гигиена, тампон, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи.)
2. По возможности сдать общий анализ крови и б/х крови (АЛТ, АСТ, СРБ, креатинин, мочевина)
3. Выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря
При ухудшении самочувствия, появлении лихорадки, болей в пояснице - срочно на прем к урологу или вызов скорой помощи.
Терапия:
- Феназалгин - по 2 таб. (200 мг) 3 раза/сут. 2 дня( можно в сочетании с противомикробными средствами).
!!! Анализ мочи сдать до приема лекарства.
- Урофурагин (Фурагин) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут 10 дней ( далее по результату бак. посева мочи и по динамике заболевания)
- Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2 недели запивая стаканом воды
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
- Ограничить острую, жирную, соленую пищу, отказ от алкоголя на период курса лечения.
Далее - по динамике/симптомам и результатам анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Необходимо сдать общий анализ мочи и бакпосев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 201812 ответов
- 16 Июня 20206 ответов
- 16 Ноября 20209 ответов