Юперио??? Фракция выброса 36%, — вопрос №1852350

Здраствуйте Уважаемые Врачи! Прошу Вашей помощи для своего папы. Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда. ИБС стенокардия напряжения ФкП ll клинически. ПИК 12.04.2016. ФЖ и клиническая смерть 12.04.2016. Пароксизмальная форма фибриляций предсердий, вне пароксизма. Эпизод неустойчивой ЖТ 06.2016 ( 2 эпизода - максимум 4 комплекса по холтер у 04.21г. Редкая ЖЭС ( 0,59%) с эпизодом парной. Редкая СВЭС 0,06% с эпизодом парной 08.2022.
Сочетанный дегенеративный порок МК незначительный стеноз S 3,1 си с регургитацией l-ll ст.
Атеросклероз аорты с расширением на уровне синусов Вальсальвы ,(до 41мм индекс20),в восходящем отделе до 45мм индекс22.
Недостаточность аортального клапана с регургитацией ll ст. ,(VC 4,2,0V 25мл, EROA 0,1).
Стенозирующий атеросклероз (по КАГ от 2016 ПЖМВ 90 ,%,0ПКА 80%. АКШ, МКШ ( LIMA в ПМЖВ, вена в ПКА от 13.09.2016)
Аневризма верхушки ЛЖ ( стенка 4 мм)
Тромб в верхушке в анамнезе.
Артериальная гипертензия ll, риск 4.
ХСН ФК2 ,(HllA) ( ФВ 36,%).
Тромбоцитопения PLT 140.
Дислипедемия ЛПНП 2,81. Атеросклероз БЦА ( по УЗИ БЦА от 02.06.23 стеноз бифуркации ОСА с переходом на ВСА с обеих сторон до 50%. Хр.лимфопролиферативное заболевание В-ХЛЛ, стадия А. МКБ камни обеих почек. Пиелоктазия справа. Кисты почек. Гипотериоз.
На протяжении долгого времени был на рамилонг 5 по 1т*2р, Варфарин,сотокар 40 по 1т*2р, розувастатин 10 по 1т*1р, Эутирокс 50 по 1 т утром. Наблюдался на периферии в маленьком городе раз в 6 мес у кардиолога ,делал УЗИ. приехал ко мне в большой город на прием к гематолог у, который из за варфарина сказал сделать УЗИ сердца у них.УЗИ показало резкое ухудшение по ФВ была 46 стала 36. Режим B. По режиму М ФВ 50%.Я его сводила к кардиологу в платный центр, где назначили Юперио в дозе 49/51 мг. по 1*2р +Предуктал 80 по 1т утром. Приехав домой ему местные врачи не выписали эту дозу а выписали 24/26 мг по льготе. Верно ли замена такого лечения на дозу в 2 раза ниже? Ещё вопрос по уколам Милдронат. По рекомендации было проколото 6 уколов Милдронат, стоит ли докалывать их когда начнется прием Юперио? И как правильно перейти на Юперио после рамилонга 36 часов нельзя принимать Юперио, можно ли этот промежуток пить молсидонин 0,2? и сколько раз в сутки им снижать давление ТК давление поднимается до 140, а это опасно для аневризмы. Сколько часов должно пройти после молсидонила, чтобы можно было выпить Юперио. Очень благодарна буду если ответите на мои вопросы, и может что то ещё посоветуете как поднять ФВ. Ещё добавлю что врач кардиолог сказала что необходимо делать исследование смотреть не забиты ли стенты. Брав направление в кабинет ХСН, в который папа записан 7февраля, мне его не давали, сказали что надо госпитализация при такой фракции. Что я недопонимаю серьезности. Но кардиолог мне об этом не сказал на приеме. Какие Ваши советы? Показатели УЗИ: М режим КДО 188, КСО-93, УО -95, ФВ-50%.
В режим КДО 241, КСО153, УО 88, ФВ 36%..
А теперь мой самый главный вопрос, кардиолог который вел папу после акш мне сказал Юперио не нужно, давайте месяц подождем, потом переделаем узи, этот препарат назначают когда две фракции выброса низкие.Достаточно Предуктал и Милдронат добавить. Поэтому в моей голове каша, я не понимаю какое лечение должно быть у отца при такой тяжёлой болезни. Не могу ни спать ни есть....... прошу Вашей врачебной помощи и рада буду любому совету. Спасибо Вам и низкий поклон, что выбрали данную профессию спасать людей.

Возраст: 66