Консультация педиатра /

Мононуклеоз/ангина или грипп? — вопрос №1852705

217 просмотров

Добрый день! Малыш 1 г 7 м, заболел с высокой температурой 39-40, которая очень плохо сбивалась в первые сутки, буквально на 2-3 часа. Более никаких симптомов нет. Пришлось вызвать скорую и даже делать литичку. Тест на ковид и грипп домашний — отрицательно.

На вторые сутки стала сбиваться лучше, уже на 5-7 часов падает.

На вторые сутки был педиатр, посмотрела, констатировала сильно увеличенные лимфоузлы под челюстью и на шее. Отек от них. В горле налет белый на миндалинах.

Диагноз: острый тонзиллит и мононуклеоз под ?
Выписала Суммамед на 6 суток.
И ОАК.

Сегодня на 3 сутки температуру сбивали всего один раз, было 38,5, сдали ОАК. Там повышены лимфоциты, моноциты и СОЭ. Понижены нейтрофилы.

Вопросы:

1) Это же вирусная кровь? Может быть мононуклеоз так? Или грипп?

2) Вчера выпили один раз Суммамед, стоит ли пить дальше его или с такой кровью не стоит?

3) Чем сейчас лечить малыша и какие анализы ещё сдать?
Мы давали Номидекс ещё на всякий случай от гриппа 2 дня.
1 раз Суммамед по наказанию врача.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, 1. по анализу вирусная этиология, 2. продолжать до 3х дней 3. Симптоматическое лечение. По анализу снижение эритроцитарных показателей нужно дообследование на ферритин - по выздоровлении. Сейчас увеличить питьевой режим. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо! У малыша есть хроническая анемия, да.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
есть легкая степень анемии, рекомендую прием препарата Тотема на 3-4 недели для устранения
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо большое!
Педиатр
Здравствуйте.
Оак вирусной этиологии, антибиотик не показан
По анализам и клинике вероятнее грипп, продолжайте приём номидес.

Сейчас кроме температуры какие жалобы?
Заложенность носа есть?
Фото зева получится приложить?
Лимфоузлы сами видите ?
Принятый ответ
Клиент
Ангелина Альбертовна, увы, рот он не дает открыть ему вообще. Но когда кричит я гноя не увидела. Налет серый немного вижу. Плохо кушает, явно очень больно. Сегодня не ел и не пил почти. Я прощупываю явные лимфоузлы под челюстью и около шеи. Более на теле нет увеличенных.
Клиент
Ангелина Альбертовна, он иногда редко кашляет или откашливается. Нос не течет, но иногда трет его.
Педиатр
Антибиотик отмените.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(7-10 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) . Если руки и ноги холодные к жаропонижающему добавляем ношпу( 1/2 таб.)
Делайте вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговвми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Дыхательную гимнастику ( надувайте шарики, мыльные пузыри).
Педиатр
Также по ОАК - анемия. Нужны препараты железа. Мальтофер 2 капли на кг веса ребенка в сутки. Курс примерно 3 месяца. Контроль гемоглобина раз в месяц.
Клиент
Ангелина Альбертовна, спасибо большое ?
Педиатр
Выздоравливайте!
Клиент
Ангелина Альбертовна, дошли анализы. Биохимия и моча. В биохимии понижен сахар, в моче — чуть кетоновые тела? Это может быть из-за обезвоживания от температуры или что плохо кушал? Анализы в вопросе.
Педиатр
Да, конечно.
Глюкоза низкая из-за голода.
Кетоновые тела говорят об интоксикации на фоне температуры, нужно больше поить.
Не менее 40 мл/ кн в сутки.
Клиент
Ангелина Альбертовна, спасибо большое!
Клиент
Ангелина Альбертовна, прикрепила фото! Вышла сыпь внезапно. Может на антибиотик тот? Или это розеола?
Педиатр
Здравствуйте.
Сыпь вероятнее вирусная, неспецифическая.
Температура нормализовалась?
Клиент
Ангелина Альбертовна, стала 37,5, больше не растёт и не сбиваем.
Сегодня был врач, сказал, что увеличены лимфоузлы заднешейеные и подчелюстные.
Красное горло. Все!
Педиатр
Тогда возможно и розеола, если больше не будет подъема температуры
Педиатр
Здравствуйте
Кровь вирусного характера : лейкоцитоза нет, лимфоцитоз и моноцитоз. Снижен гемоглобин и эритроцитарные индексы , необходимо по выздоравлению сдать кровь на ферритин для выявления дефицита железа , сейчас имеет место анемия.
Антибиотик не показан

Курс лечения номидесом 5 дней
Сейчас температура какая?
Принятый ответ
Клиент
Алёна Валерьевна, спасибо вам!
У малыша есть проблемы по анемии, ферритин 8 :(( пьем железо, но не усваивается. Не поднимается ни ферритин, ни гемоглобин. Нам надо на обоснование к гематологу. Планируем. Пробовали Тотема и Ферлатум.

Вчера-сегодня температуру сбивали 2 раза Нурофеном в 14:00 и в 02:00, потом в 13:00. Три раза была 38,5-39.
Но падает с сиропа быстро и хорошо
Педиатр
Нужно искать причину не усвоения железа, препараты не даёте совместно с молочной продукцией? Она ухудшает всасывание железа

Налет скорее вирусного характера , сероватого оттенка?
При ангине достаточно часто бывает неприятный запах из рта, не замечали такого? Антибиотик уже приняли сколько ?
Клиент
Алёна Валерьевна, да, причину не нашли, нас отправили к гастро, там тоже ничего не нашли, предложили лечь на обследование в гематологию. Планово хотели как раз весной.

Налет серый, запах обычный, плохой не чувствую.
Клиент
Алёна Валерьевна, приняли вчера в 19:00 один раз Суммамед
Педиатр
Тогда это не ангина скорее вирусный налет
До 3-х лет ангины практически не бывают
Клиент
Алёна Валерьевна, спасибо!
А есть ли шансы, что такой мононуелеоз? Или должно быть что-то ещё?
Педиатр
Чтобы окончательно исключить мононуклеоз, можно сдать кровь на Ig M, IgG на инфекционный мононуклеоз

Сейчас лечение симптоматическое: отменить антибиотик.
Обильное питье 40 мл на кг, жаропонижающее при температуре свыше 38, 5 . Парацетамол 15 мг на кг, каждые 6 часов или Нурофен 10 мг на кг, каждые 8 часов. Препараты можно чередовать между собой.
Спреи в горло до 3 лет не используем, могут вызвать ларингоспазм. Можно капли Тонзилгон по 10 кап×4 раза в день, внутрь
Проветриваем и увлажняем воздух
Клиент
Алёна Валерьевна, спасибо большое!
Педиатр
Скорейшего выздоровления ?
Клиент
Алёна Валерьевна, дошли анализы. Биохимия и моча. В биохимии понижен сахар, в моче — чуть есть кетоновые тела? Это может быть из-за обезвоживания от температуры или что плохо кушал? Анализ приложила
Педиатр
Да, именно поэтому
Глюкоза понижена из-то но что плохо кушает сейчас
А кетоновый тела повышаются при интоксикации (лихорадка) и недостаточности жидкости , нужно обильно поить ребёнка
Клиент
Алёна Валерьевна, благодарю!
Клиент
Алёна Валерьевна, прикрепила фото! Вышла сыпь внезапно. Может на антибиотик тот? Или это розеола?
Педиатр
Температура спала? На лице сыпь есть?
Клиент
Алёна Валерьевна, сейчас только что высыпала сыпь на глазах. Пока живот, грудь, спина. Лицо чистое. А температура 38.5, дала Нурофен 5 минут назад.
Клиент
Алёна Валерьевна, о, по шее на одну щеку вышла уже.
Педиатр
Сыпь похожа на розеолу (появляется на 3-4 день высокой температуры), но с момента ее появления температура должна пойти на спад и ребенок выздоравливает , наблюдаем
Сыпь распространяется по всему телу, в том числе и на лицо
Клиент
Алёна Валерьевна, спасибо большое! Слежу!
Клиент
Алёна Валерьевна, сбили в 22 часа вчера, сегодня в 8:30 утра — 37.8. Сыпь держится.
Пришли анализы ДНК ПЦП — Эпштейн Барр, герпес 6 и ЦМВ — все отрицательно.
Ребёнок иногда кашляет сухо. Больше ничего нет.

Похоже, сыпь аллергическая?
И из-за отрицательных анализов — не мононуклеоз?
Педиатр
А что -то новое давали ? Зуд есть?
Клиент
Алёна Валерьевна, только Нурофен, Нормидекс и 2 раза Суммамед. Больше ничего.
Клиент
Алёна Валерьевна, не чешется.
Корь краснуха паротит привит в годик.
Педиатр
Новые высыпания сегодня есть?
Сыпь вероятнее вирусного характера
Клиент
Алёна Валерьевна, стали больше на спине и животе.
На ноги и руки не идёт.
37,5 у малыша.
Был врач, не знает, что у нас, только горло красное и задне-шейные и подчелюстные увеличены.
Педиатр
Если температуры больше не будет, возможно, что розеола (внезапная вирусная экзантема), наблюдаем
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сильная боль
8 июня 2023
Вера
Вопрос закрыт
Держится температура до 37,4
14 января 2024
Карина
Вопрос закрыт
Температура 39 5й день
16 января 2024
Оксана, Махачкала
Вопрос закрыт
Боли справа
22 января 2024
Гузель, Челябинск
Вопрос закрыт
Орви, грипп, могу ли заболеть
2 ноября 2024
Юлия, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Галина Сергеевна  Журавлева
12 отзывов
Педиатр
2009-2015г, ГБОУ ВПО «Алт
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Инна Деньщик
Спасибо большое , принято ) Меры приняты Все подробно расписала
фотография пользователя
Отличное отношение Полезная консультация Да, посоветую
— Ольга
фотография пользователя
Внимательное отношение на поставленный вопрос Ответ понятен Да, посоветую
— Ольга