Что вас беспокоит?
Зеленая мокрота
Добрый день, третий месяц болею не понятно чем. Из симптомов зелёная мокрота, периодически раз в неделю поднимается температура до 37,6. На приеме врач послушала, дыхание чистое, диагноз - трахеит. Пропила курс антибиотиков - флемоксин солютаб, курс ингаляции Пульмикорд, лизобакт 3 раза в день. Флемоксин принимала 2 раза в день, 7 дней как прописал врач, хотя в инструкции написано принимать 3 раза в день. Я мама на грудном вскармливании. По результам посева мокроты, файл прикрепила. Обильный рост стрептококка. Скажите нужно ли лечить стрептококк в таких высоких типах? Тажке прикрепляю ОАК и СРБ, сдавала после курса лечения. Нужно ли по анализам повторно принимать антибиотики? И если флемоксин не помог значит нужно менять антибиотик?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Надо проколоть Цефтриаксон 2 гр в сутки в/м 7- 10 дней, если нет такой возможности Кларитромицин 500 мг 2 р в день 10 дней.
От мокроты принимайте Лазолван или Бромгексин в сиропе пока кашель и мокрота не кончится.
Екатерина Сергеевна, эти препараты разрешены при ГВ?
Разрешены.
Екатерина Сергеевна, по АОК бактериальная инфекция?
Ваша кровь не отреагировала, нет воспалительных изменений.
Но так как мокрота давно и вы не выздоравливаете нужны антибиотики.
Принятый ответ
Здравствуйте ! По крови нет бактериального воспаления. Данный стрептококк непатогенный (в анализе мокроты даже не стали определять чувствительность к антибиотикам), поэтому необхолимости сейчас в антибиотиках нет. Нужно разобраться с причиной его роста. Вам нужно исключитьочаг инфекции, вызывающий рост этой бактерии, провести санацию. Тонзилиты/фарингиты, "плохие" зубы могут быть причиной. Рекомендую консультацию лор врача, стоматолога и очный осмотр терапевта . С перечисленными специалистами обсудите необходимость антибиотикотерапии, лечение бактериофагами, лизатами бактерий. Так же рекомендую сдать анализ крови на АСЛ-О и ревмофактор, мазок из зева и носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам по рекомендации лор врача.
София Анатольевна, получается стрептококк не есть причина мокроты моей?
Стрептококк может быть причиной мокроты, его рост есть, но он не патогенный ("не злой") без гнойного воспаления.
Рентген органов грудной клетки в двух проекциях (прямой и правый бок ), если не делали.
София Анатольевна, рентген не делала, флюорографию делала, месяц назад, не подойдет?
София Анатольевна, флюорографию делала месяц назад, подойдет?
Если по флюорогрфии было без патологии и за это время не хуже и ничего нового не появилось , нет температуры, то срочности нет. В любом случае повторный снимок легких, а это лучше рентген, может назначить врач при осмотре, если будут подозрении на пневмонию.
София Анатольевна, добрый день, а как вы думаете мог ли антибиотик флемоксин не успеть подействовать если я принимала его 7 дней но только 2 раза в день а не 3 как по инструкции? Есть ли смысл повторно их принимать ?
Не могу сказать наверняка. Длительность приёма антибиотика адекватная, дозировка моэет быть нет. Такая доза может быть эффективной тоже, надо смотреть по клинике, т е.если есть улучшение, то норм. Низкая доза может давать резистентность в дальнейшем, т.е. есть вариант, что этот антибиотик потом перестанет действовать.
Повторный приём антибиотика без на то показаний сейчас- нет.
София Анатольевна, ясно спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, в общем анализе крови нет признаков воспаления, в анализе мокроты выделена нормальная флора.стоит сдать кровь igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, сейчас регистрируют вспышку микоплазменных инфекций. Это так назваемая атипичная флора, она не даёт ярких проявлений в общем анализе крови, так как внутриклеточная. Если микоплазменная инфекция будет подтверждена, пропейте Кларитромицин 500мг х2р 7дн.
Сейчас, если на флюорографиии норма, а симптомы присутствуют, то обычно назначают поливалентный бактериофаг 10мл х 3р 7дн.
Или можно делать ингаляции через небулайзер Флуимуцил ИТ 250 х 2р, он не всасывается в кровь, работает местно, после ингаляций полощите рот.
Можно пройти курс УФО нос/зев Лампу можно взять самую щадящую, которая для детей разрешена - ОУФд-01 "Солнышко" с лампой ДРТ -125 (эффективный диапазон излучений 230-400нм), в аптеках и на маркетплейсах продают, можно начать с 20 секунд в каждый нос и рот, каждый день увеличивая процедуру на 10сек, 7 процедур на курс.
Виктория Викторовна, Кларитромицин разрешен пр ГВ или нужно прекратить вскармливание?
Согласно сайту елактация, безопасен в применении в период ГВ. Исследования приведены на сайте. Прочитайте на ПабМеде исследование "Безопасность макролидов в период лактации
Л. Х. Гольдштейн и др. Грудное вскармливание Мед. Декабрь 2009 г..", или подобные.
Виктория Викторовна, добрый день, а как вы думаете мог ли антибиотик флемоксин не успеть подействовать если я принимала его 7 дней но только 2 раза в день а не 3 как по инструкции? Есть ли смысл повторно их принимать ?
Здравствуйте. Макролиды имеют такой же спектр как флемоксин (широкий), поэтому если Флемоксин не сработал на пневмококка из-за низкой дозы, то сработает макролид.
Виктория Викторовна, Флуимуцил ИТ можно только по рецепту купить? В одной упаковке всего 3 ампулы по 500 мг, чтобы 7 дней пролечиться по 250г х 2р нужно 3 упаковки получается?
Здравствуйте, возьмите на 6ть дней, аптеки ведут отпуск в зависимости от внутренних распоряжений, есть регионы, где продают без рецепта.
Виктория Викторовна, ясно спасибо
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 202124 ответа
- 30 Ноября 20224 ответа
- 26 Декабря 20238 ответов
- 1 Июля 20243 ответа