Что вас беспокоит?
Снижение слуха
Добрый день! Впервые жалобы на периодическую заложенность в правом ухе у меня появились в начале ноября 2023.Лор сказал ,что в носу отек( больше справа так как есть искривление перегородки) и назначил лечение називин ,ринофлуимуцил ,изофра,лоратодин,синупрет,далее назонекс.Стало немного лучше. 4 декабря мне провели стоматологическую операцию также с правой стороны .Был удален зуб мудрости,сделан открытый синус лифтинг(с перфорацией гайморовой пазухи),установлены импланты.Опять было назначено лечение стоматологом:панцеф,антигистаминные,изофра ,синупрет и далее опять назонекс.На фоне этих процедур мне сложно было определить состояние моего слуха.Но через месяц стоматолог сделал снимок и сказал что с его стороны всё идет хорошо.В конце декабря заболела вирусной инфекцией.После праздников сразу пошла к лору так как появилось ощущение постоянной заложенности правого уха.Опять прошла лечение:ринофлуимуцил,изофра,синупрет,лоратодин.,далее сложные капли с дексаметазоном.Также прошла курс пневмомассажа барабанной перепонки и продувание уха.Улучшения есть ,но незначительные.Ухо также заложено,отек тоже сохраняется.Сделала аудиограмму и тинпанограмму.Данный лор врач посоветовала сходить к другому специалисту.. Хотелоь бы услышать мнение других врачей по поводу моих дальнейших действий.Подскажите, пожалуйста, что ещё можно сделать в моем случае?
Здравствуйте. Обязательно выполнение аудиометрии и Тимпаномнтрии, камертональное обследование, эндоскопический осмотр полости носа ( прицельно устья слуховой трубы).
Ирина Александровна, аудиометрию и тимпанометрию я сделала и загрузила здесь
Принятый ответ
По данным исследованиям можно сделать вывод о нарушении эластичности барабанной перепонки и кондуктивном снижении слуха , скорее всего. То есть причина идет со стороны слуховой трубы, а не среднего уха. Мое мнение, что необходимо разбираться со слуховой трубой
Здравствуйте
По тимпанограмме у вас тип С с обеих сторон - дисфункция слуховой трубы
По аудиограмме есть кондуктивный компонент в правом ухе
Для уточнения диагноза вам нужно выполнить КТ височных костей
Катетеризацию слуховой трубы вам не предлагали?
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания слуховой трубы, можно на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, что значит кондуктивный компонент?Катетеризацию не предлагали.
кт височной кости что даст?
Маргарита Александровна, називина и назонекса я уже прошла недавно курс,опять продолжать?
По КТ височной кости будет видно какой процесс протекает в среднем ухе
Кондуктивный компонент - это значит что есть воспаление в среднем ухе, нельзя исключить наличие жидкости за барабанной перепонкой
Более точную информацию как раз даст КТ височных костей
Также желательно выполнить катетеризацию слуховых труб, при этой процедуре лекарство вводится непосредственно в слуховую трубу
Процедура дает хороший эффект
Да, вы можете повторить заново это лечение
Маргарита Александровна, лор сказала ,что жидкости нет ,там воздух.
Слух постепенно может восстановиться ,если я буду делать упражнения самостоятельно:жевать,надувать шарик и т.п.?
Я уже 2 месяца использую сосудоуживающие препараты и назонекс,но улучшения незначительные.Их можно так долго принимать?
И еще вопрос:можно ли ходить в бассейн,я занимаюсь плаванием?
Сосудосуживающие так долго нельзя, чтобы на вызвать привыкание, тогда вместо Називина начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день
Назонекс можно до 6-ти месяцев беспрерывно
Да, если вы будете регулярно выполнять упражнения, то функция слуховой трубы должна восстановиться
В бассейн пока что лучше не ходить, так как перепад давления при погружении под воду усиливает дисфункцию трубы, если нырять не будете - то можно
Маргарита Александровна, подскажите,я не совсем понимаю,почему сохраняется отек и воспаление при наличии лечения?
Принятый ответ
Для этого и нужно выполнить КТ височных костей чтобы исключить воспаление со стороны среднего уха, а на только слуховой трубы
Также упражнения нужно выполнять часто 10-15 раз в день
Здравствуйте
По аудиометрии у вас кондуктивная тугоухость справа
Для уточнения диагноза вам желательно выполнить КТ височных костей для исключения наличия содержимого в среднем ухе
В вашей ситуации ухо наиболее вероятно закладывает за счет: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом.
В нос используйте називин или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос добавьте противоотечный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев.
С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Анна Юрьевна, такую же причину мне озвучивает лор.
мне не очень понятно почему при соблюдении рекомендаций и лечения не наступает улучшения?
Нужно выполнить КТ височных костей для оценки среднего уха и полного понимания наличия воспаления и жидкости в среднем ухе
Анна Юрьевна, здравствуйте
Сегодня была нам приеме у другого лора.Он назначил почему-то рентгенограмму носовых пазух.Пока делала прием закончился.
Я прикрепила снимок.Можете ли вы его как-то прокомментировать,если это возможно по фото?есть ли там дополнительная информация для прояснения моей ситуации?
Принятый ответ
Рентген пазух носа в норме у вас
Здравствуйте.
Выполнялась маскировка во время проведения тональной пороговой аудиометрии? Т.е. в одно ухо подают сигнал и его надо услышать, а в другое ухо подают шум, чтобы это ухо выключить и исключить переслушивание.
Тимпанометрия сомнительная. Либо справа плохо был воткнут датчик и не было герметичности, либо у вас тип В. Слева тоже интересная конфигурация, по цифрам соответствует типу А.
Вас правое ухо беспокоит?
Татьяна Евгеньевна, да правое плохо слышит
Насчет маскировкки не знаю.Проверили в наушниках каждое ухо,а затем по диагонали как-то каждое ухо проверяли..
Для меня это тоже странно немного,левое ухо вроде хорошо слышит, а на обих тип с стоит
Татьяна Евгеньевна, может мне переделать тимпанометрию или лучше сразу сделать кт височной кости?
я вам рекомендую переделать оба исследования у врача сурдолога-оториноларинголога. Неплохие специалисты в Мастерслух. Они в вашем городе тоже есть.
Татьяна Евгеньевна,добрый день
Сегодня была нам приеме у другого лора.Он назначил почему-то рентгенограмму носовых пазух.Пока делала прием закончился.
Я прикрепила снимок.Можете ли вы его как-то прокомментировать,если это возможно по фото?есть ли там дополнительная информация для прояснения моей ситуации?
Принятый ответ
на рентгенограмме воздушность околоносовых пазух сохранена
Принятый ответ
Здравствуйте
По тимпанограмме есть дисфункция слуховой трубы
По аудиограмме есть кондуктивный компонент в правом ухе
В таком случае проводится физиолечение, электрофорез на заушную область с калием йодита 7 раз
В нос Назонекс или Дезринит по 2 впр 2 раза в день 7 дней,затем по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
При отсутствии эффекта катетеризации, как правило тоже требуется 5-6 раз
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 202017 ответов
- 7 Июня 20214 ответа
- 25 Мая 202310 ответов
- 28 Октября 20233 ответа