Что вас беспокоит?
Родоразрешение при Гг
Добрый вечер уважаемые врачи! Беременность 36 недель! Меня и до беременности посещал гг, уже года 4. При беременности был раз пять. Последний рецидив был 34 недели.Пролечили валоцикловиром и свечами Виферон 5 дней.Имею гсд, сижу на диете, миома матки узел 13.6мм.Мой гинеколог говорит что н стоит паниковать и если в момент родов не будет высыпаний, буду рожать сама. А сегодня съездила в перинатальный центр, там гинеколог сказала что это показания к кс, так как до родов обострение пришлось менее чем за 6 недель до родов. и это не говорит о том что если с наружи прошли, то не факт что их нет внутри. Говорит что это очень страшно для маленького организма, чревато пневмонией,неонотальным герпесом. Реву и не хочу потерять ребёнка и не хочу чтоб он мучился. Скажите пожалуйста где правда и как мне быть в этой ситуации!?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, вы должны получать противорецидивную терапию с 36 недель до самих родов.
С врачом из ПЦ полностью согласна. У вас показания к КС.
Рекомендовано для профилактики неонатального герпеса планировать родоразрешение путем кесарева сечения всем беременным, у которых первичный эпизод генитального герпеса возник после 34-й недели беременности или были выявлены клинические проявления генитального герпеса накануне родов , т.к. в этом случае существует значительный риск вирусовыделения во время родов.
Анна Михайловна, они мне не назначаю это терапию с 36 недель, говорят что я не давно пропила валоцикловир и этого достаточно, как добиться правды я не знаю уже. Сейчас читаю рекомендации гинеколога из Пц, она пишет родоразрешение путём кс при обострении герпетической инфекции.
Яна , по клиническому протоколу «роды путем кесарева сечения» показанием к оперативному лечению является обострение герпеса накануне родов .
Вы должны получать противорец. терапию жо самих родов .
Ацикловир 400 мг ро 3 р/д
Или
Валацикловир 500 мг ро 2 р/д
Анна Михайловна, еще раз пожалуйста, правильно я вам понимаю! накануне этотза какое время до родов? Или в сам момент когда я поступаю в роддом со схватками, врач меня осматривает, если нет высыпаний рожаю сама, а если есть то делают кс?
Накануне это за 2-1 неделю до родов , определитесь с показаниями со своим лечащим врачом в ПЦ.
Анна Михайловна, из Пц они меня отправили по месту жительства рожать, с рекомендацией кс в 39 недель при обострении герпетической инфекции. Вот я и не понимаю что делать и как мне быть дальше?
Яна, если на момент родов будет герпетическая инфекция, то родоразрешат посредством КС
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам показан препарат до родов. И с целью безопасности - кесарево сечение. С врачом согласна
Олеся Фёдоровна, они мне не назначаю это терапию с 36 недель, говорят что я не давно пропила валоцикловир и этого достаточно, как добиться правды я не знаю уже. Сейчас читаю рекомендации гинеколога из Пц, она пишет родоразрешение путём кс при обострении герпетической инфекции.
По клиническим рекомендациям положено принимать дабы снова не было рецидива. Если вы уже наблюдаетесь у врача который будет родоразрешать - выполняйте ее рекомендации. У вас всё равно кесарево. С половыми путями ребёнок не будет иметь контакта
Олеся Фёдоровна, скажите еще пожалуйста по клиническим рекомендациям кесарево сечение назначают накануне если гг вышел, за какое время до родоразрешения? или все таки на момент родов если нет высыпаний, сама рожаю ?
Олеся Фёдоровна, просто из пц, меня отправили рожать по месту жительства, с рекомендацией, родоразрешение в 39 недель путём кс, при герпетическом обострении. вот и не понимаю ничего и что мне делать дальше ?
Обострение за 6 недель (считают от 40). Это не показание для родоразрешения в перинатальном центре.
Олеся Фёдоровна, а т.е родоразрешать меня будут по месту жительства? И уже врач по месту жительства в роддоме будет принимать решения при осмотре, каким путем мне рожать ?
Если нет других сопутствующих диагнозов для родоразрешения в ПЦ, то по месту жительства. В обменной карте в и направлении будет указано в диагнозе герпес в 34 недели. Следовательно доктор принимающий вас в роддоме это учтёт
Олеся Фёдоровна, огромное вам спасибо ?за развёрнутый ответ, то я со всем в ужасе нахожусь и голова полна слез и не понимания!
Олеся Фёдоровна, доброе утро! Сегодня была у врача, она сказала что если на момент родов не будет высыпаний, то буду рожать сама, и говорит не факт что он уже не заражен внутри, так как были рецидивы во время беременности. Скажите пожалуйста это что какой то замкнутый круг, что же мне делать? А если я буду рожать сама, и будет летальный исход ?
С чего вы взяли про летальный исход ??? Вопрос стоит про метод родоразрешения.
Олеся Фёдоровна, ну есть ведь вероятность того что ребёнок просто не сможет выжить если подхватит этот вирус проходя родовые пути? Это неонатальный герпес и т.д что есть очень серьезные проблемы если мать страдает генетальным герпесом
Думайте только о позитивном. Всё будет хорошо. Меньше читайте интернета. В крайнем случае будет носителем герпеса. Он есть у каждого 2-3 человека (или от полового партнера или от рождения).
Олеся Фёдоровна, огромное вам спасибо за вашу поддержку и информацию! Просто я не пойму почему оно не хотят делать кесарево сечение, если это прописано в протоколе ?!
Это уже вопрос к врачам роддома!
Олеся Фёдоровна, хорошо, я вас поняла! Благодарю вас!
Принятый ответ
Здравствуйте! Полностью согласна с вашим доктором из ПЦ. У вас все показания к плановому кс.
Виктория Леонидовна, они мне не назначаю это терапию с 36 недель, говорят что я не давно пропила валоцикловир и этого достаточно, как добиться правды я не знаю уже. Сейчас читаю рекомендации гинеколога из Пц, она пишет родоразрешение путём кс при обострении герпетической инфекции.
В перинатальном вам сказали будет кс. Не переживайте, при плановом кс герпес для малыша не страшен
Виктория Леонидовна, т.е мой врач что видет беременность будет назначать мне пкс?или если в момент родов не будет высыпаний, то рожаю сама?
Ваш лечащий врач в жк должен вас направить на дородовую госпитализацию и решение о плановом кс принимает врач в пц
Виктория Леонидовна, просто из пц, меня отправили рожать по месту жительства, с рекомендацией, родоразрешение в 39 недель путём кс, при герпетическом обострении. вот и не понимаю ничего и что мне делать дальше ?
Обратиться в роддом по месту жительства и определиться с консультирующим врачом в каком сроке будет кс
Виктория Леонидовна, хорошо, спасибо вам большое за ответ!
Пожалуйста! ❤️
Виктория Леонидовна, доброе утро! Сегодня была у врача, она сказала что если на момент родов не будет высыпаний, то буду рожать сама, и говорит не факт что он уже не заражен внутри, так как были рецидивы во время беременности. Скажите пожалуйста это что какой то замкнутый круг, что же мне делать? А если я буду рожать сама, и будет летальный исход ?
По протоколу, если обострение было менее чем за 6 надель до родов, то показано кс
Виктория Леонидовна, тогда я вообще ничего не понимаю, почему они не хотят меня планово кесарево сечение делать, если по протоколу это полагается?
Это лучше уточнить у них, чем они ркеоводствуются, какими нормативно-правовыми документами
Виктория Леонидовна, хорошо, я вас поняла! Спасибо вам огромное! А скажите пожалуйста еще, действительно ли есть вероятность что ребёнок уже внутри заражён этим вирусом и может родиться и быть летальный исход, какова вероятность есть уже по данным статистике?
Рецидивы заболевания действительно могут приводит к инфекции внутриутробной, плацентарным нарушениям и нарушению кровотока. Медицина - наука не точная. Я вам не приведу цифры, потому что не видела вас очно, нужно оценивать много факторов в совокупности: кровоток, ктг, сколько обострений, как протекали, за какое время проходили, были ли при этом изменения показателей крови, мочи и пренатальной диагностики
Виктория Леонидовна, я вас поняла! Спасибо вам и за эту информацию ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Рекомендую прислушаться к врачу и принять до родов?
Принятый ответ
Здравствуйте, все верно, рецидив ГГ в 34 недели - это показание к КС
Наталия Романовна, спасибо вам за ответ!
Наталия Романовна, доброе утро! Сегодня была у врача, она сказала что если на момент родов не будет высыпаний, то буду рожать сама, и говорит не факт что он уже не заражен внутри, так как были рецидивы во время беременности. Скажите пожалуйста это что какой то замкнутый круг, что же мне делать? А если я буду рожать сама, и будет летальный исход ?
при чем тут летальный исход? о таком речи вообще не идет, вы чего. Я не знаю, чем руководствуется ваш врач, по протоколу звучит так - если НАКАНУНЕ родов не было рецидива, то можно рожать через естественные родовые пути. Но накануне - понятие растяжимое, конечно. Кто-то может это расценить как за 1-2 неделю, ктото - в день родов
Наталия Романовна, вот и я про тоже накануне, как опираться на этот термин! Кто то говорит, что если за 6 недель был рецидив до родов, ио уже однозначно Кс. А мне мой врач даже назначать терапию не хочет с 36 недели, говорит что у меня уже хронический он и ничего страшного не будет. Как быть и где правда? Мне важнее здоровье малыша. а последствия для малыша при гг у матери, очень плачевные
По поводу 36 недели - показание к КС, если это первичный эпизод ГГ. Если не первичный, то не показание. По поводу накануне - это вам тогда лучше разговаривать с доктором, который будет вести ваши роды
Наталия Романовна, а т.е если рецидив гг в 36 недель то это могут быть естественные роды чтоли, если не будет явных признаков поражения внутри и снаружи?то вы сверху писали что рецидив гг в 34 недели это показания к кс?
Да, все верно. Выше я неправильно написала,потому что подумала что у вас первичный эпизод ГГ, прошу прощения
Наталия Романовна, у меня за всю беременость это уже наверное 5 рецидив, последний пока пришелся на 34 неделю. Просто как мне в Пц сказали что у меня может и не быть высыпаний, но все равно я могу выделять вирус, т.к я хроник уже и когда ребёнок пойдёт по родовым путям, это схватит. Просто я уже столько перечитала и выше ваши коллеги пишут что это показания к кс?
Гг заразен только в момент рецидива, когда есть пузырьки
Если на момент родов нет пузырьков, значит ничего ребенок не сможет подхватить, ему просто неоткуда брать вирус
Наталия Романовна, спасибо огромное вам за ответ! Буду надеяться что это мой последний рецидив будет!
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20151 ответ
- 9 Декабря 20151 ответ
- 2 Февраля 20162 ответа
- 22 Июля 20175 ответов