Что вас беспокоит?
Расшифровка фгдс
Добрый вечер, подскажите и расшифруйте результаты фгдс. Эндоскопист сказал есть заброс желчи и эрозии в двенадцатиперстной кишке, предложил сдать тест на хеликобактер. Насколько все плохо и какие дальнейшие действия? На данный момент принимаю урдоксу на протяжении месяца по 3 таблетки по 250мг на ночь, в желчном есть застой.
Принятый ответ
Добрый день! Есть ли протокол исследования?
Урдокса при эрозиях может вызвать ухудшение.
Екатерина Анатольевна, добавил результат фгдс
Екатерина Анатольевна, забыл еще сказать, 2 месяца назад лечил поджелудочную, была увеличена, пил омепразол. Потом вот начал урдоксу на протяжении месяца уже. Получатся сейчас мне лучше ее отменить? Пролечить двенадцатиперстную кишку, а потом опять принимать желчегонное?
Сейчас да, сначала хорошо бы пролечить эрозии в 12пк хотя бы 2-3 недели, для усиленной регенерации используются препараты такие как ребамипид в дозе 100 мг 3 раза в сутки до 1 мес на эрозии. Речь идет о комбинации ингибитора протонной помпы (любого омез разо нольпаза и др) и ребамипида. Аналогом по действию ребамипида может быть де-нол (механизм разный, но действие у обоих заживляющее). Сейчас можно еще добавить и тримедат чтобы желчь хотя бы выходила легче с пузыря и направлялась вниз (тримедат как раз так и работает), а вот позже добавить урсосан. Плюс потом когда вы будете без ингибиторов протонной помпы 1 мес - антиген в кале Хб пилори и решение вопроса об эрадикации Хб пилори антибиотиками (также обследуется человек с кем имеете контакт через слюну поцелуи посуду)...
Скажите пожалуйста, что по картине УЗИ?
Екатерина Анатольевна, узи загрузил от 15 января, полип ходил проверять на следующий день, чисто желчный и ничего не нашли, пока оставил это дело.
Надо будет обязательно проконтролировать УЗИ картину, взвесь после лечения 12пк можно полечить холикроном сначала 3 недели потом снова урсосан, так по опыту получается эффективнее. Но сначала желательно сделать УЗИ (вдруг там есть мелкие камни а мы погоним активно желчь).
Екатерина Анатольевна, сейчас загружу узи чисто желчного пузыря, его 20 минут смотрели и ничего не нашли, так же 15 числа вечером на тощак
Екатерина Анатольевна, я за декабрь и январь сделал 5 узи, никто мне не сказал про камни. Так что я уверен, что их нет.
Ну тогда хорошо если нет камней то можно будет желчегонить.
Екатерина Анатольевна, очень вас прошу по пунктам расписать, что и в каком порядке мне сделать. Я понял, что надо убрать урдоксу. Дальше расскажите пожалуйста какие препараты купить и когда сдать анализы на хеликобактер, плюс когда начать опять урдоксу, заранее благодарю
Сразу скажу, что дистанционно не видя пациента мы не можем прям назначать лечение, но в таких случаях я бы поступила таким образом:
1. ребамипид в дозе 100 мг после еды 3 раза в сутки до 1 мес. ИЛИ де-нол 120 мг - по 2 таб 2 раза в сутки за полчаса до еды 1 мес (будет черный стул - не пугаться).
2. разо 20 мг 1 раз в сутки за полчаса до еды 4-6 недель.
3. тримедат 200 мг 3 раза в сутки 1 мес. вне зависимости от еды.
Через 4-6 нед от начала лечения по идее нужно ФГДС контроль лечения эрозий (но если против то вслепую, надеясь что они зарегенерировались):
холикрон по 200 мг 4 раза в сутки 1 мес (начиная с малых доз) 3 недели - затем уже урсосан 250 мг на ночь 1 неделю - далее 1 капс в обед и 1 на ночь и так далее увеличивать на 1 капс в неделю до рабочей дозы (10 мг на кг веса). И так месяца 2-3 пока не уйдет осадок по узи из желчного пузыря.
Плюс потом когда вы будете без ингибиторов протонной помпы (без разо) 1 мес - сдать антиген в кале Хб пилори
но сгущение желчи же пишут?
Спасибо большое за развернутый ответ, по вашей практике эрозии за месяц приема препаратов уходят? чтобы не делать лишний раз фгдс
Екатерина Анатольевна, пишут, что есть взвесь в желчном по узи (но ее стало меньше чем в начале декабря по узи), и в желудке есть так же желчь по результатам фгдс
Екатерина Анатольевна, обязательно ли сдавать кал или можно сдать кровь?
Нет, кровь на хеликобактер не информативна (только дыхательный тест или в Кале).
Обычно за месяц заживают
Екатерина Анатольевна, спасибо, я вас понял)
Екатерина Анатольевна, доброе утро, подскажите пожалуйста, а не проще ли мне сразу сдать в ближайшие дни тест на хеликобактер? Чтобы сразу начать лечить, если он есть
Если вы не принимали в ближайшее время (месяц) омез то да
Екатерина Анатольевна, нет не принимал, сегодня с утра сдал анализ кала на хеликобактер, через 3 дня будет готов. Что мне попить из лекарств эти 3 дня пока жду результат анализа?
Екатерина Анатольевна, сдал кал на хеликобактер, положительный пришел. Мне действовать по тому же методу лечения, что вы написали? Лечить пока что эрозии в 12-п кишке, а только потом хеликобактер? Как быть с рефлюкс эзофагитом? Соблаюдать диету или лекарства, что вы написали помогут и при эрозиях в 12-п кишке и при рефлюкс эзофагите?
Принятый ответ
Здравствуйте! Про результатам ФГДС - заброс желчи в желудок и поверхностные дефекты слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки - эрозий. Застой желчи в желчном пузыре. Рекомендую придерживаться диеты №1 по Певзнер, питание 4-6 раз в день. Пантопразол 40мг по 1 табл утром натощак 1 месяц; Денол (Улькавис, Витридинол) по 2 табл 2 раза в день через 45-60 минут после еды 14 дней - далее Ребагит (Гастростат) по 1 табл 3 раза в день после еды 1месяц; Урсосан 250мг по 1капс на ночь 1ьмеясц - далее 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки 2 месяца.
Марина Юрьевна, добрый день, ждал ваш ответ. Дело в том, что я последний месяц уже пью урдоксу по 3 капсулы на ночь, мне снизить до 1 капсулы на ночь? и еще я вчера сдал кал на АТ к хеликобактеру, как быть с этим? В данный момент я хочу пролечить эрозии и эзофагит, а потом уже хеликобактер, верно мыслю?
Марина Юрьевна, анализ кала на хеликобактер - положительный
Здравствуйте! Какие лекарственные препараты сейчас принимаете? ВЫ на инсулине? Совместно с Вами проживают члены семьи старше 18 лет?
Марина Юрьевна, да, я на инсулине, принимаю урдоксу 750мг на ночь, так как есть застой желчи, больше пока ничего, но хочу начать терапию по лечению эрозий и хеликобактера, проживает мать и жена вместе со мной, как мне дальше быть?
Здравствуйте! Если Вы принимаете решение о лечении хеликобактерной инфекции, учитывая сопутствующую патологию, рекомендую всем членам семьи до 18 лет, проживающим с вами совместно, выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест. При выявлении инфекции, пройти курс лечения во избежание Вашего повторного заражения.
Марина Юрьевна, да, хорошо, я вас понял. Можно ли лечить хеликобактер при эзофагите? и подскажите план лечения пожалуйста, хеликобактера, эзофагита и эрозивного бульбита?
Пантопразол по 40 мг 2 раза в день 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 21 день; Де-нол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц; Гевсикон по 1 саше на ночь 14 дней; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) или Метронидазол (500мг) 2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней. С 11 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 та 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии - ПЦР кала на хеликобактер.
Марина Юрьевна, понял вас, спасибо. Один вопрос, лечение хеликобактера антибиотиками, не ухудшит ли течение эзофагита?
У вас нет эрозий в пищеводе, поэтом у не ухудшит. А вот проконсультироваться с лечащим врачом о целесообразности лечения хеликобактера, учитывая сопутствующую хроническую патологию считаю необходимым. Лекарства. в.т.ч. антибиотики выводятся почками, при диабете функция почек может страдать в большей или меньшей степени.
Марина Юрьевна, анализы все сдавал крови, узи почек делал недавно, там все окей
Марина Юрьевна, а как не лечить хеликобактер то, ведь он причина эрозий в 12-п кишке и из за него может развиваться рак...
Здравствуйте! Хеликобактерная инфекция не является единственной причиной обострений гастрита..
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20212 ответа
- 12 Мая 202352 ответа
- 12 Сентября 20239 ответов
- 5 Марта 202448 ответов