Повышен билирубин, щелочная фосфотаза — вопрос №1855983

Question

Повышен билирубин, щелочная фосфотаза — вопрос №1855983

Vredinka777@mail.ru, Иркутск

1401 просмотр

29 января 2024

Добрый день!
Юноша, 17 лет, хр. заболеваний нет.
24.01 в школе почувствовал себя плохо - тошнота, 2-кратная рвота, школьной м/с отмечено высокое АД 150/85 ( ранее эпизодов высокого АД не было).
Участковым терапевтом направлен на ЭКГ (в норме), ОАМ (в норме), ОАК (повышены лимфоциты, снижены нейтрофилы; ОРВИ было в ноябре), б/х (повышен билирубин, мочевая кислота, щелочная фосфотаза).
Дневник АД ведет (с 25.01 в пределах 120/65 - 130/70), чувствует себя нормально.
Прокомментируйте пожалуйста результаты, необходимо ли выполнить доп исследования?участковый на больничном.
Заранее спасибо.

Возраст: 17

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

щелочная фосфотаза

повышен билирубин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

vredinka777@mail.ru, 1 февраля 2024

Клиент

Виктория Юрьевна, добрый день!
Анализы пересдали, повышен билирубин - и общий, и прямой; ЩФ в норме, ГГТП в норме
УЗИ - деформация желчного пузыря, увеличен в длину
Я так понимаю, если повышен прямой билирубин, тест на синдром Жильбера можно не делать?

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 1 февраля 2024

Терапевт

Добрый день. А какие цифры билирубина, можете прикрепить анализ или написать? Деформация желчного пузыря это норма и ни к каким заболеваниям не приводит.

Пожаловаться

vredinka777@mail.ru, 1 февраля 2024

Клиент

Виктория Юрьевна, результаты прикрепила
Общий 29,2
Прямой 10,7

+ 1

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 1 февраля 2024

Терапевт

Повышение билирубина идет преимущественно все-таки за счет непрямого, поэтому синдром Жильбера наиболее вероятен, при нем может повышаться и прямой билирубин, но в меньшей степени, тем более учитывая нормальные остальные показатели крови. Для подтверждения/исключения синдрома Жильбера сдается кровь на молекулярно-генетический анализ гена UGT1A1.

Пожаловаться

vredinka777@mail.ru, 30 января 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, здравствуйте!
Рост 183, вес 60 кг

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 30 января 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

В оак гематокрит высокий.
Это соотношение плазмы (жидкой части крови) и клеток крови (в том числе и эритроцитов, которых больше всего).
Питьевой режим соблюдаете? От 1,5 л чистой воды.
Соответственно, плазмы (жидкой части крови) когда станет больше, гематокрит понизится (разбавятся эритроциты), и снизятся эритроциты (и гемоглобин тоже относительно плазмы снизится).

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 30 января 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы в % - это может быть после перенесенной вирусной инфекции, даже бессимптомно перенесенной (1-3-6 месяцев назад). В абсолютных числах - эти показатели в норме. Ничего с этим делать не нужно, нормализуются самостоятельно.
как вы написали - орви в ноябре.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 30 января 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

ЛПВП - это хорошая фракция холестерина, и это хорошо, он не превышен

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 30 января 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

билирубин повышен за счет непрямой фракции, вероятнее всего, у молодого человека синдром Жильбера, нужно сдать ген.тест.
ЩФ повышена - узи внутренних органов не делали? если нет, сделать нужно. Сдать на гепатиты анализ - В и С.

+ 1

Пожаловаться

vredinka777@mail.ru, 30 января 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, УЗИ не делали - записались на четверг

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 30 января 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Мочевая кислота - пробуйте с антипуриновой диеты. Употребление мяса/птицы/рыбы - не чаще 2-3 дней в неделю. Убирайте из рациона полностью бульоны (мясные, рыбные, грибные), убирайте грибы, бобовые, фрукты. Проверяйте мочевую кислоту через 3 месяца.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен билирубин, железо, щелочная фосфотаза

2 ответа

11 января 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

6 ответов

31 июля 2023

Людмила

Вопрос закрыт

Сильный кашель, высокая температура

5 ответов

9 марта 2024

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Ярко жёлтый неоформленный стул, боли и бурление в животе

2 ответа

2 апреля 2024

Ольга, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Низкий уровень витамина Д

1 ответ

15 мая 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Салихова Сафия Ринатовна, 29 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-29T22:18:20+03:00

Здравствуйте.

1. Снижены нейтрофилы и повышены лимфоциты- перенесенная ранее вирусная инфекция.
2. лпвп повышен, неплохо. это хорошая фракция холестерина, превышение не страшно.
3. Мочевая кислота повышена, из за обезвоживания, или из за утпотребления накануне мяса телятины/говядины/бобовых/кофе/алкоголя.
4. Гематокрит повышен- признак обезвоживания. Наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела.

5. И, главное. Обязательно дообследоваться. Есть признаки застоя желчи- ДЖВП- дискинезии желчевыводящих путей.
Повышен общий билирубин. и связанный повышен. Выполнить УЗИ органов брюшной полости. Жалобы на тошноту и рвоту тоже из за этого. Можно Урсосан сейчас начать 500 мг/сут на месяц.

Жилкина Виктория Юрьевна, 29 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-29T23:19:56+03:00

Здравствуйте.
По общему анализу крови признаки перенесённой вирусной (повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы). Показатели восстановятся со временем самостоятельно, ничего делать не нужно.
Повышение уровня ЛПВП не опасно. Это "хороший" холестерин, который не откладывается в сосудах и не приводит к атеросклерозу.
Уровень мочевой кислоты у мужчин допускается до 420 мкмоль/л, поэтому у вас она в норме.
Повышение биллирубина и ЩФ требует дообследования. В первую очередь необходимо повторно сдать общий биллирубин и его фракции - прямой и непрямой, посмотреть повторно ЩФ совместно с ГГТП, УЗИ органов брюшной полости, генетический тест на синдром Жильбера. По результатам обследования уже на очный приём для решения вопроса о дальнейшей тактики.

Ковригина Евгения Сергеевна, 30 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-30T06:37:00+03:00

Здравствуйте
По результату полного анализа крови есть признаки перенесеной вирусной инфекции, так же признаки нарушения питьевого режима:необходимо увеличить количество жидкости 30мл* на кг массы тела.
Мочевая кислота не превышает верхней границы.
Повышение холестерина за счёт " Полезного "
По щелочной фосфатазе: рекомендую УЗИ органов брюшной полости.

Лучанинова Надежда Яковлевна, 30 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-30T08:36:46+03:00

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 30 января 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Здравствуйте, какой у него рост и вес?

Принятый ответ