Что вас беспокоит?
Повышен билирубин, щелочная фосфотаза
Добрый день! Юноша, 17 лет, хр. заболеваний нет. 24.01 в школе почувствовал себя плохо - тошнота, 2-кратная рвота, школьной м/с отмечено высокое АД 150/85 ( ранее эпизодов высокого АД не было). Участковым терапевтом направлен на ЭКГ (в норме), ОАМ (в норме), ОАК (повышены лимфоциты, снижены нейтрофилы; ОРВИ было в ноябре), б/х (повышен билирубин, мочевая кислота, щелочная фосфотаза). Дневник АД ведет (с 25.01 в пределах 120/65 - 130/70), чувствует себя нормально. Прокомментируйте пожалуйста результаты, необходимо ли выполнить доп исследования?участковый на больничном. Заранее спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Снижены нейтрофилы и повышены лимфоциты- перенесенная ранее вирусная инфекция.
2. лпвп повышен, неплохо. это хорошая фракция холестерина, превышение не страшно.
3. Мочевая кислота повышена, из за обезвоживания, или из за утпотребления накануне мяса телятины/говядины/бобовых/кофе/алкоголя.
4. Гематокрит повышен- признак обезвоживания. Наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела.
5. И, главное. Обязательно дообследоваться. Есть признаки застоя желчи- ДЖВП- дискинезии желчевыводящих путей.
Повышен общий билирубин. и связанный повышен. Выполнить УЗИ органов брюшной полости. Жалобы на тошноту и рвоту тоже из за этого. Можно Урсосан сейчас начать 500 мг/сут на месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По общему анализу крови признаки перенесённой вирусной (повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы). Показатели восстановятся со временем самостоятельно, ничего делать не нужно.
Повышение уровня ЛПВП не опасно. Это "хороший" холестерин, который не откладывается в сосудах и не приводит к атеросклерозу.
Уровень мочевой кислоты у мужчин допускается до 420 мкмоль/л, поэтому у вас она в норме.
Повышение биллирубина и ЩФ требует дообследования. В первую очередь необходимо повторно сдать общий биллирубин и его фракции - прямой и непрямой, посмотреть повторно ЩФ совместно с ГГТП, УЗИ органов брюшной полости, генетический тест на синдром Жильбера. По результатам обследования уже на очный приём для решения вопроса о дальнейшей тактики.
Виктория Юрьевна, добрый день!
Анализы пересдали, повышен билирубин - и общий, и прямой; ЩФ в норме, ГГТП в норме
УЗИ - деформация желчного пузыря, увеличен в длину
Я так понимаю, если повышен прямой билирубин, тест на синдром Жильбера можно не делать?
Добрый день. А какие цифры билирубина, можете прикрепить анализ или написать? Деформация желчного пузыря это норма и ни к каким заболеваниям не приводит.
Виктория Юрьевна, результаты прикрепила
Общий 29,2
Прямой 10,7
Повышение билирубина идет преимущественно все-таки за счет непрямого, поэтому синдром Жильбера наиболее вероятен, при нем может повышаться и прямой билирубин, но в меньшей степени, тем более учитывая нормальные остальные показатели крови. Для подтверждения/исключения синдрома Жильбера сдается кровь на молекулярно-генетический анализ гена UGT1A1.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату полного анализа крови есть признаки перенесеной вирусной инфекции, так же признаки нарушения питьевого режима:необходимо увеличить количество жидкости 30мл* на кг массы тела.
Мочевая кислота не превышает верхней границы.
Повышение холестерина за счёт " Полезного "
По щелочной фосфатазе: рекомендую УЗИ органов брюшной полости.
Принятый ответ
Здравствуйте, какой у него рост и вес?
Надежда Яковлевна, здравствуйте!
Рост 183, вес 60 кг
В оак гематокрит высокий.
Это соотношение плазмы (жидкой части крови) и клеток крови (в том числе и эритроцитов, которых больше всего).
Питьевой режим соблюдаете? От 1,5 л чистой воды.
Соответственно, плазмы (жидкой части крови) когда станет больше, гематокрит понизится (разбавятся эритроциты), и снизятся эритроциты (и гемоглобин тоже относительно плазмы снизится).
Повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы в % - это может быть после перенесенной вирусной инфекции, даже бессимптомно перенесенной (1-3-6 месяцев назад). В абсолютных числах - эти показатели в норме. Ничего с этим делать не нужно, нормализуются самостоятельно.
как вы написали - орви в ноябре.
ЛПВП - это хорошая фракция холестерина, и это хорошо, он не превышен
билирубин повышен за счет непрямой фракции, вероятнее всего, у молодого человека синдром Жильбера, нужно сдать ген.тест.
ЩФ повышена - узи внутренних органов не делали? если нет, сделать нужно. Сдать на гепатиты анализ - В и С.
Надежда Яковлевна, УЗИ не делали - записались на четверг
Мочевая кислота - пробуйте с антипуриновой диеты. Употребление мяса/птицы/рыбы - не чаще 2-3 дней в неделю. Убирайте из рациона полностью бульоны (мясные, рыбные, грибные), убирайте грибы, бобовые, фрукты. Проверяйте мочевую кислоту через 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 202021 ответ
- 2 Февраля 20226 ответов
- 7 Июля 202321 ответ
- 30 Января 202410 ответов