Повышен билирубин (20,5) — вопрос №3015742

Question

Повышен билирубин (20,5) — вопрос №3015742

Екатерина, Москва

65 просмотров

11 марта 2025

Добрый день. Вчера сдали полный чек-ап подростку (13 лет). Поводом для беспокойства стали темные круги под глазами и бледный цвет лица. Повышенная температура тела (37,4). Сейчас пришли анализы. Вижу, что повышен билирубин и общее количество эритроцитов. О чем это говорит? Какие дополнительные анализы нужно сдать? К какому специалисту обратиться ?

Возраст: 13

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

повышен билирубин

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 11 марта

Клиент

Инна Сергеевна, здравствуй. Прикрепила. Прямой повышен

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 11 марта

Инфекционист, Гепатолог

По порядку все отклонения распишу:

1) Средний объем эритроцитов и среднее содержание Hb в эритроците повышены. Чаще всего такие отклонения могут свидетельствовать о недостаточном количестве витаминов В 9 (фолевой кислоты) и витамина В12. Рекомендуется в плановом порядке эти показатели досдать.
Сам эритроцитарный росток кроветворения в норме.
Тромбоцитарный росток и лейкоцитарная формула в норме, никаких признаков воспаления нет.

2) Билирубин повышен за счет прямой фракции, значит есть застой желчи, но отклонение совсем незначительное. Например, если есть загиб/перегиб желчного пузыря или дискинезия желчевыводящих путей. Это совершенно не опасно. Вначале обязательно выполняется УЗИ ОБП, потом решатся вопрос о приеме урсодезоксихолевой кислоты (урсосан 10 мг на кг веса в сутки, на 2-3 месяца).
Все остальные биохимические показатели в норме, работа печени и почек не страдает.

3) Есть дефицит витамина Д.
В течении месяца необходим прием витамина Д (аквадетрим/вигантол) по 3000 МЕ (6 капель) до 12:00.
Затем, контроль витамина Д.
Если уровень стал выше 30 нг/мл - значит переходим на профилактическую дозу 1000 МЕ (2 капли) принимать длительно.
Если уровень витамина Д не поднялся выше 30 нг/мл, значит еще 2-3 недели в дозе 3000 МЕ продолжите прием с последующим переходом на профилактическую дозу.
Принимать витамин Д утром натощак не рекомендуется, так как он плохо усваивается в таком состоянии.
Лучше принимать витамин Д во время приёма пищи, особенно если она содержит жиры (например, кисломолочные продукты, яйца, сливочное масло, мясо, рыба, оливковое масло, орехи, семечки), в этом случае витамин растворяется и усваивается практически полностью.

Пожаловаться

Екатерина, 11 марта

Клиент

Дарья Сулеймановна, здравствуйте. Прикрепила. Прямой.

Пожаловаться

Халилова Дарья Сулеймановна, 11 марта

Педиатр

Добрый день, повышение билирубина незначительное, признаков поражения печени нет, рекомендую сделать узи органов брюшной полости
Так же у детей иногда есть такое состояние Синдром жильбера - это доброкачественное повышение билирубина , диагностируется с помощью генетического теста

В общем анализе крови все в норме
Снижен витамин Д, стоит принимать 3000 МЕ в сутки один месяц, затем повторить анализ

Пожаловаться

Екатерина, 11 марта

Клиент

Дарья Вячеславовна, здравствуйте. Благодарю. Ребенок спортсмен. Пьет больше 2л воды в день, но питается скудно. Не любит есть и чувство голода наступает во второй половине дня. Мясо ест мало. И вообще ест небольшое количество продуктов. Из овощей только огурцы и картофель. Из фруктов только красные яблоки.

Пожаловаться

Казина Дарья Вячеславовна, 11 марта

Педиатр

Тогда необходимо посмотреть еще уровень В12.

Пожаловаться

Екатерина, 11 марта

Клиент

Елена Владимировна, да, возможно иногда кожа имеет желтоватый оттенок. Он вообще очень смуглый. Оттенок сложно уловить. узи давно не делали.

Пожаловаться

Каюшникова Елена Владимировна, 11 марта

Педиатр

Рекомендую провести узи диагностику.
Повышение незначительное, возможно самостоятельно придет в норму при соблюдении диетотерапии (стол N5).
Раз в 1-3 месяца контролировать уровень билирубина.
Так же у мальчика имеется снижение концентрации витамина Д. По 2000ме ежедневно в первой половине дня.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 11 марта

Клиент

Михаил Николаевич, благодарю! Как бы его заставить есть жиры. Он не ест из этих продуктов совсем ничего.. в выходные сделаем Узи ОБП

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 11 марта

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

можно попринимать препарат Хофитол на 2-3 недели для повышения аппетита.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 13 марта

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо за совет!

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 13 марта

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здоровья и Удачи!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как понизить билирубин в крови?

1 ответ

5 января 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Затяжная желтушка в 2,5 месяца

3 ответа

12 августа 2022

Первыйразмама

Вопрос закрыт

Повышен Билирубин и Уробилиноген в моче

2 ответа

2 февраля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Повышен билирубин

5 ответов

14 марта

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каплиева Инна Сергеевна, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T10:35:41+03:00

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 11 марта

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста анализы к вопросу.
Необходимо понимать за счет какой фракции повышен билирубин прямой или непрямой.

Принятый ответ

Халилова Дарья Сулеймановна, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T10:41:45+03:00

Пожаловаться

Халилова Дарья Сулеймановна, 11 марта

Педиатр

Добрый день, хотелось бы увидеть анализ полностью
Билирубин - тут важно за счет какой фракции(прямой/непрямой) идет повышение

Принятый ответ

Казина Дарья Вячеславовна, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T10:44:53+03:00

Добрый день.
По анализам есть увеличение гематокрита. Это может говорить о нехватки жидкости в организме или о дефиците витамина В 12. Рекомендую посмотреть его уровень, так как у детей очень часто имеется его снижение. Как у ребёнка питания? Кушает ли мясо?
Также увеличение билирубина, но оно незначительное, другие показатели работы печени не изменены. Можно сделать узи органов брюшной полости, что исключить изменения в работе желчного пузыря.
Также имеется низкий витамин Д менее 30. Рекомендую прием витамина Д 3000 МЕ ежедневно утром во время еды (Аквадетрим, вигантол, детриферол). Далее контроль анализа через 1 месяц

Каюшникова Елена Владимировна, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T10:49:44+03:00

Пожаловаться

Каюшникова Елена Владимировна, 11 марта

Педиатр

Здравствуйте.
Повышение эритроцитов может свидетельствовать о недостаточном питьевом режиме.
Подскажите, узи ЖКТ когда делали последний раз? Цвет кожи у ребенка не наблюдали что иногда имеет желтоватый оттенок?

Принятый ответ

Ивашев Михаил Николаевич, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T11:40:43+03:00

Здравствуйте. По анализу повышены показатели: Средний объем эритроцитов (MCV) и Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) это указывает на дефицит либо железа либо кофакторов гемопоэза: кобаламина и фолиевой кислоты, хотелось бы посмотреть их содержание в крови. Общее количество эритроцитов - норма. Повышенный билирубин указывает на нарушение работы печени, желчевыводящих путей или распад эритроцитов - это может быть при приёме препаратов, интоксикации, при высокой температуре. Обычно в таких случаях рeкoмeндую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону – посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. Если есть актуальное – прикрепите, посмотрю. Недостаточно витамина Д: рeкoмeндую Вигантол в дозировке 6 капель (3000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ)
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу. Принимаем минимум до показателя 30, в идеале – до цифры равной весу тела.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.