Что вас беспокоит?
Повышен билирубин (20,5)
Добрый день. Вчера сдали полный чек-ап подростку (13 лет). Поводом для беспокойства стали темные круги под глазами и бледный цвет лица. Повышенная температура тела (37,4). Сейчас пришли анализы. Вижу, что повышен билирубин и общее количество эритроцитов. О чем это говорит? Какие дополнительные анализы нужно сдать? К какому специалисту обратиться ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста анализы к вопросу.
Необходимо понимать за счет какой фракции повышен билирубин прямой или непрямой.
Инна Сергеевна, здравствуй. Прикрепила. Прямой повышен
По порядку все отклонения распишу:
1) Средний объем эритроцитов и среднее содержание Hb в эритроците повышены. Чаще всего такие отклонения могут свидетельствовать о недостаточном количестве витаминов В 9 (фолевой кислоты) и витамина В12. Рекомендуется в плановом порядке эти показатели досдать.
Сам эритроцитарный росток кроветворения в норме.
Тромбоцитарный росток и лейкоцитарная формула в норме, никаких признаков воспаления нет.
2) Билирубин повышен за счет прямой фракции, значит есть застой желчи, но отклонение совсем незначительное. Например, если есть загиб/перегиб желчного пузыря или дискинезия желчевыводящих путей. Это совершенно не опасно. Вначале обязательно выполняется УЗИ ОБП, потом решатся вопрос о приеме урсодезоксихолевой кислоты (урсосан 10 мг на кг веса в сутки, на 2-3 месяца).
Все остальные биохимические показатели в норме, работа печени и почек не страдает.
3) Есть дефицит витамина Д.
В течении месяца необходим прием витамина Д (аквадетрим/вигантол) по 3000 МЕ (6 капель) до 12:00.
Затем, контроль витамина Д.
Если уровень стал выше 30 нг/мл - значит переходим на профилактическую дозу 1000 МЕ (2 капли) принимать длительно.
Если уровень витамина Д не поднялся выше 30 нг/мл, значит еще 2-3 недели в дозе 3000 МЕ продолжите прием с последующим переходом на профилактическую дозу.
Принимать витамин Д утром натощак не рекомендуется, так как он плохо усваивается в таком состоянии.
Лучше принимать витамин Д во время приёма пищи, особенно если она содержит жиры (например, кисломолочные продукты, яйца, сливочное масло, мясо, рыба, оливковое масло, орехи, семечки), в этом случае витамин растворяется и усваивается практически полностью.
Принятый ответ
Добрый день, хотелось бы увидеть анализ полностью
Билирубин - тут важно за счет какой фракции(прямой/непрямой) идет повышение
Дарья Сулеймановна, здравствуйте. Прикрепила. Прямой.
Добрый день, повышение билирубина незначительное, признаков поражения печени нет, рекомендую сделать узи органов брюшной полости
Так же у детей иногда есть такое состояние Синдром жильбера - это доброкачественное повышение билирубина , диагностируется с помощью генетического теста
В общем анализе крови все в норме
Снижен витамин Д, стоит принимать 3000 МЕ в сутки один месяц, затем повторить анализ
Принятый ответ
Добрый день.
По анализам есть увеличение гематокрита. Это может говорить о нехватки жидкости в организме или о дефиците витамина В 12. Рекомендую посмотреть его уровень, так как у детей очень часто имеется его снижение. Как у ребёнка питания? Кушает ли мясо?
Также увеличение билирубина, но оно незначительное, другие показатели работы печени не изменены. Можно сделать узи органов брюшной полости, что исключить изменения в работе желчного пузыря.
Также имеется низкий витамин Д менее 30. Рекомендую прием витамина Д 3000 МЕ ежедневно утром во время еды (Аквадетрим, вигантол, детриферол). Далее контроль анализа через 1 месяц
Дарья Вячеславовна, здравствуйте. Благодарю. Ребенок спортсмен. Пьет больше 2л воды в день, но питается скудно. Не любит есть и чувство голода наступает во второй половине дня. Мясо ест мало. И вообще ест небольшое количество продуктов. Из овощей только огурцы и картофель. Из фруктов только красные яблоки.
Тогда необходимо посмотреть еще уровень В12.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение эритроцитов может свидетельствовать о недостаточном питьевом режиме.
Подскажите, узи ЖКТ когда делали последний раз? Цвет кожи у ребенка не наблюдали что иногда имеет желтоватый оттенок?
Елена Владимировна, да, возможно иногда кожа имеет желтоватый оттенок. Он вообще очень смуглый. Оттенок сложно уловить. узи давно не делали.
Рекомендую провести узи диагностику.
Повышение незначительное, возможно самостоятельно придет в норму при соблюдении диетотерапии (стол N5).
Раз в 1-3 месяца контролировать уровень билирубина.
Так же у мальчика имеется снижение концентрации витамина Д. По 2000ме ежедневно в первой половине дня.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу повышены показатели: Средний объем эритроцитов (MCV) и Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) это указывает на дефицит либо железа либо кофакторов гемопоэза: кобаламина и фолиевой кислоты, хотелось бы посмотреть их содержание в крови. Общее количество эритроцитов - норма. Повышенный билирубин указывает на нарушение работы печени, желчевыводящих путей или распад эритроцитов - это может быть при приёме препаратов, интоксикации, при высокой температуре. Обычно в таких случаях рeкoмeндую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону – посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. Если есть актуальное – прикрепите, посмотрю. Недостаточно витамина Д: рeкoмeндую Вигантол в дозировке 6 капель (3000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ)
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу. Принимаем минимум до показателя 30, в идеале – до цифры равной весу тела.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, благодарю! Как бы его заставить есть жиры. Он не ест из этих продуктов совсем ничего.. в выходные сделаем Узи ОБП
можно попринимать препарат Хофитол на 2-3 недели для повышения аппетита.
Михаил Николаевич, спасибо за совет!
Здоровья и Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 202240 ответов
- 19 Марта 20241 ответ
- 9 Октября 20245 ответов
- 13 Ноября 202412 ответов