Что вас беспокоит?
Повышен билирубин
Здравствуйте, у ребёнка подростка немного пожелтели глаза. Фото анализов прилогаю... По УЗИ меня пугает увеличение селезёнки и лимфоузлов ворот печени. Педиатр отправляет к хирурга и на этом всё! Кстати началось это пожелтение после начала тренировок в тренажорном зале.
Здравствуйте! по описанию и анализам нельзя исключать у ребенка синдром Жильбера (желтушность кожи и слизистых разной степени выраженности, повышение в крови общего билирубина, за счет непрямой фракции. также может отмечаться слабость, тошнота и тп. Признаков воспаления печени и застоя желчи нет. Подтвердить или опровергнуть данный синдром можно сдав генетический анализ крови на с-м Жильбера( мутация в гене UGT1A1). Это доброкачественное состояние , специфической терапии нет .Но вы хотя бы будете знать с чем связанаы изменения.
Вирусные гепатиты у ребенка отр, в клиническом анализе крови без патологии.
по поводу увеличенной селезенки : ранее такого не было по узи или давно не делали ? ребенок болел накануне ОРВИ?
Галина Сергеевна, здравствуйте мы давно не делали УЗИ. Он болел, но незначительно... В Ноябре-декабре у его было типа отравления тошнота, диарея(лечились самостоятельно)Меня ещё настораживают увеличение лимфоузлов ворот печени.... Конечно хотим сдать анализ на синдром Жильбера.. Хотя на педиатр сказала, что при этом синдроме так сильно билирубин не повышается...
он может повышаться еще больше, у вас наоборот не такое уж большое повышение.
По УЗИ нужно просто взять под контроль , сделать в динамике через несколько месяцев
сейчас важно минимизировать физ нарузки, избегать голодания и переедания.
Еще скажите, пожалуйста, какие-то БАДы ребенок принимает ?
Галина Сергеевна, нет, я ему не успела купить креатин(он просил купить для тренировок)
Галина Сергеевна, тренировки ему вообще прекратить?
по крайней мере в остром периоде, то есть сейчас ,тренировки прекратить. далее минимизировать. БАДы хорошо, что не принимал. Они не так контролируются как лекарственные препараты, что может вызвать токсические гепатиты.
Но там будут немного иные изменения в анализе биохимическом
Галина Сергеевна, скажите пожалуйста, нам сейчас тогда в первую очередь сдавать генетический анализ на Жильбера... А если он не подтвердится, какие следующие наши действия должны быть? И для понижения билирубина нужно что-то принимать?
в плане ведения таких пациентов мы рекомендуем обычно придерживаться диеты с ограничением жирного и консервированного, газированных напитков,алкоголя, избегать переедания, длительных голодных пауз и ограничить физ нагрузки-это основные триггеры. Ранее в лечении этого состояния использованили фенобарбитал , но он ушел из клин рекомендаций , так как достаточно соблюдения вышеуказанного.
в случае неподтверждения диагноза дообследование у гастроэнтеролога на другие патологии , протекающие с непрямой гипербилирубинемией .но мне не приходит в голову сейчас ничего , исходя из представленной информации
Принятый ответ
имеются и другие генетические заболевания с гипербилирубинемией, но там идет за счет прямой фракции
Именно описанная картина соответствует синдрому Жильбера
Екатерина, здравствуйте!
Ребенок ходит в тренажерный зал ,какие то добавки, БАДы принимает?
По описанной картине и анализам можно предположить наличие у ребенка синдрома Жильбера, точно определить это может генетическое исследование
Но обычно на качество жизни это заболевание не влияет
По УЗИ изменения нужно контролировать в динамике (повторить УЗИ через 3 месяца)
Дарья Евгеньевна, здравствуйте, нет, ничего не принимал
Это хорошо
Часто на спортивное питание такая картина бывает
Здравствуйте!
А за этот период ребенок не болел вирусной инфекцией?
А как давно ребёнок посещает тренажёрный зал?
В семье нет ни у кого патологии со стороны печени?
Инна Сергеевна, здравствуйте ребëнок болел но вроде просто ОРВИ, в ноябре-декабре было типа отравления тошнота, диарея (может это ротавирус был, я не знаю) в тренажёрный зал ходит второй месяц. Его отец по молодости болел гепатитом, а каким я не знаю, связь с ним не поддерживает
Возможно, желтуха на фоне ОРВИ возникла.
Но если такое повторится, то лучше посетить гастроэнтеролога.
Здравствуйте!
По анализам очень похоже на синдром Жильбера. Это не опасное заболевание, на жизнь в общем не влияет. Точно подтвердить можно с помощью генетического теста
Если же не подтвердалается, то нужно посетить гастроэнтеролога.
Узи обп рекомендую делать в динамике через 3-4 месяца
Здравствуйте. Не было ли травмы в тренажёрном зале? Не взял к примеру ребёнок большой вес? По анализу мочевина снижена - это от недостаточного белка в рационе оно не покрывает расходы, связанные с занятиями спортом. Билирубин повышен за счёт непрямой фракции, что может указывать на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние необходимо выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Показатель до 60 не требует никакой медикаментозной коррекции. Если выше, то можно рассмотреть приём препарата Фламин на 2-3 недели или Хофитол, Лимфоузлы это биофильтры, собирают и фильтруют оттекающую жидкость от клеток, реагируют на воспалительный процесс в близлежащих тканях и органах, реагируют на вирусы, бактерии, токсины. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте, травм небыло, но говорил как-то, что брал большой вес
Нужен прием препарата Хофитол или Фламин для детей на 2-3 недели.
Здравствуйте , Екатерина!
Рекомендую проведение генетического теста и консультацию генетика для исключения синдрома Жильбера (врожденная патология, при которой нарушается обмен билирубина).
Если патология не подтверждается, необходимо дообследование вместе с гастроэнтерологом.
Также выполните УЗИ органов брюшной полости с целью контроля (через 3 мес)
Не было травмы во время тренировок? Может быть был удар в домашних условиях ?
Екатерина Гивиевна, здравствуйте, говорит, что ничего не было
Минимизируйте на момент обследования ребенка физические нагрузки
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20237 ответов
- 19 Марта 20241 ответ
- 2 Октября 202414 ответов
- 14 Октября 20245 ответов