Кровотечение — вопрос №186094

Question

Кровотечение — вопрос №186094

Дарья, Тамбов

701 просмотр

26 ноября 2019

Уважаемые специалисты. Подскажите как мне быть? Я мучаюсь с мая месяца. Пошли месячные в срок. Шли около месяца. Пошла к врачу. Врач сказала кровотечение делать чистку либо пить гормональные. Гормональные мне нельзя у меня ТЭЛА. Хорошо сделали чистку в июне. В июле пошли месячные. 3 дня потом всё. Наметился у меня ремонт в квартире. Делали чуть больше 2х недель, все это время были мазки крови, думала от переутомления, так как мы усердно трудились. Ремонт закончился закончились мазки. Август. Пошли месячные. Следила, как и что они проходят. Были обильные и со сгустками, прям с самого начала были сгустки. Они шли 2 недели. Пошла снова к врачу, всё тоже самое. Легла опять на чистку. Сказали у тебя полипы. Тогда его удалили, но не прижгли. В этот раз будем прижигать. Операция прошла успешная, лежала 5 дней под наблюдением. Но все равно кровоточило. После операции ещё 2 недели. Я в панике, как так, так не должно быть долго. Звонила врачу, который меня чистил, рассказываю как есть. Она предлагает мне спираль горманальную ( которая на минуточку 15 к стоит ) НО МНЕ НЕЛЬЗЯ! Связываюсь с кардиологом которая меня из того света вытащила, она запрещает ставить такую спираль. Сообщаю это гинекологу, та просит прийти к ней в больницу за таблетками. Выписала мне метронидазол и Ципролет. При выписке она же мне выписала трихапол и Ципролет. А после первой чистки Ципролет и вагинальные свечи-таблетки ( честно не помню их название ). Так вот я пропила назначение таблетки. 9 сентября была последняя кровь. Далее в октябре где то после 10 числа были какие то мазки и небольшой сгусточек. Потом 15 октября я ушиблась промежностью, я писала сюда статью. Всё прошло, всё прекрасно. Потом тишина. И вот 21 ноября пошли месячные. Не обильные но со сгустками. Я начала переживать. Сгустки не большие как в прошлые разы. Вот на пятый день то бишь 25 числа вообще все минимально было. Ну думаю слава богу идёт дело к завершению. А сегодня 26 числа за утра я бегала несколько раз в ванну и выходили сгустки большие и обильное выделения и цвет алый. Хотя вчера цвет выделений был коричневый ( к завершению ). Я так понимаю снова кровотечение. Подожду ещё пару дней может выйдет всё. А если нет? То опять чистка? Можно ли так часто чистить? Что мне вообще делать? Я устала. Я мужу должного внимания не могу уделить. Раньше меня из постели не вытащишь, а теперь меня в постель не затащиш, из вот таких проблем. ((((

Вопрос закрыт

обильное выделение

ремонт

мазки крови

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 26 ноября 2019

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, немного сумбурно, давайте разбираться. Сколько вам лет? Что пришло в гистологическом ответе после выскабливанич?

Пожаловаться

Дарья, 26 ноября 2019

Клиент

Александра, мне 25 лет. В гистологии что в первый раз, что во второй всё хорошо, всё доброкачественно.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Авдеева Татьяна, 26 ноября 2019

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Что в гистологии?

Пожаловаться

Дарья, 26 ноября 2019

Клиент

Татьяна, в первой и второй всё хорошо всё доброкачественно.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 26 ноября 2019

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, сдайте коагулограмму, общий анализ крови,повторный осмотр гинеколога-эндокринолога

Пожаловаться

Глухова Елизавета Александровна, 26 ноября 2019

Терапевт

Здравствуйте! Какие препараты вы постоянно принимаете? Какой источник тэла у вас был выявлен? У вас были беременности? Предохраняетесь?

Пожаловаться

Дарья, 26 ноября 2019

Клиент

Елизавета, ТЭЛА была выявлена из за противозачаточных меридиана. Пила год варфарин, кардиаск ( тромбо Асс ). Сейчас ничего не принимаю.

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 26 ноября 2019

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Вмк Мирена хороший выход из сложившейся ситуации. Проконсультируйтесь с кардиологом и сосудистым хирургом. Возможно ли поставить спираль и постоянно принимать антикоагулянты (например, клопидогрель и кардиомагнил). Потому что выскабливания каждые 2-3 месяца в итоге приведут к экстирпации матки, а Вам 25, детей ещё рожать надо!

Пожаловаться

Дарья, 26 ноября 2019

Клиент

Виктория, я спрашивала, каордиолог сказала вообще никак нельзя. Я в реанимации лежала 2 недели, потом в общих палатах 2 недели. Прогнозировали мне летальный исход и инвалидность. Но всё обошлось конечно, прям чудо.

+ 1

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 26 ноября 2019

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Добрый день! В данной ситуации очень важно , что по данным узи (если есть прикрепите описание), что с менструальным циклом было до мая (сколько дней шли, обильно или нет, болезненно или нет, регулярно ли -через сколько дней), какая все таки гистология (точное описание). Второй раз каким методом удаляли полип-точное название процедуры. Какой у Вас вес и рост. Были роды или нет! Планируете беременность в ближайшее время или нет. Сейчас сдайте в первую очередь гемоглобин и ферритин - надо посмотреть насколько обильно были сейчас выделения и выполните узи завтра-послезавтра и прикрепите описание! от этого будет зависеть что делать. Но если придется делать то обязательно это должно быть не выскабливание а гистерорезектоскопия с тщательным осмотром полости, биопсией эндомиометрия, если надо для подтверждения аденомиоза. Сдайте коагулограмму и Д-димеры. Если конечно надо будет ВМС Мирена в Вашем случае можно рассматривать как вариант под контролем Д-димеров и коагулограммы.

Пожаловаться

Дарья, 26 ноября 2019

Клиент

Олег, роды били, 2 раза путем КС. Первый раз экстренно ( матка не открылась за 8 часов ) пузырь прокалывали. Второй раз плановое. Была дисфункция яичников. Ничем не лечила ( само как то прошло ) после родов стабильные были месячные по 4-5 дня через 28-35 дней. Потом хотела предохроняться. Ходила к гинекологу в ЖК, выписала мне противозачаточные меридиана без анализов и т.д. объяснила лишь что начать надо пить как только месячные пойдут.

Пожаловаться

Дарья, 26 ноября 2019

Клиент

Олег, рост 170 вес сейчас 120. С последней операции я скинула 12 с копейками кг. Вообще я вес набрала очень много. Когда я родила второго ребенка в 2017 г из роддома вышла 90 кг во мне было. К осени я ещё скинула 5 кг. И во мне было 85 кг. А потом, я не знаю что случилась, начала набирать стремительно вес. На момент чисток я весила 132 кг. Феврале 2018 начала пить медиану с весом 110 кг. А когда обнаружилась ТЭЛА 120 кг. Потом год восстановления и набрала ещё 12 кг. Диеты не помогали, физ. нагрузки были запрещены. Сейчас принимаю Редуксин 15 мг ( врач разрешила ) и за 2 м я скинула 12 с копейками кг. Естественно между пачками у меня перерывы есть 1.5 недели. Эти месячные пошли когда ещё не принимала Редуксин.

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 26 ноября 2019

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

А какую-то терапию после тэла назначили?

Пожаловаться

Дарья, 26 ноября 2019

Клиент

Виктория, посмотрите пожалуйста вложения.

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 26 ноября 2019

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Сейчас Вы принимаете Варфарин и бисопролол? Давление как? После гистологически подтверждённого полипа лечение антибиотиками было?

Пожаловаться

Дарья, 26 ноября 2019

Клиент

Виктория, давление в норме. Таблетки не пью как 2 месяца уже. Да антибиотики были Ципролет, метронидазол и трехапол-это во второй раз. А в первый Ципролет и таблетки вагинальные не помню название, они такие прям больше по форме напоминают капсулу.

+ 2

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 26 ноября 2019

Акушер, Гинеколог

Дарья, добрый день! Я внимательно прочла Вашу историю. В сложившейся ситуации Вам необходимо сделать либо абляцию эндометрия при гистероскопии (но тогда менструации у Вас не будет совсем уже), либо использовать спираль "Мирена", которая содержит только прогестерон, оказывающий не системное действие, а местное. Чтобы Вам было понятно, в патогенезе развития ТЭЛА конкретно у Вас сыграли роль эстрогены, находящиеся в противозачаточном препарате. Потому, Вам нельзя принимать эстрогенсодержащие препараты, а спираль "Мирена" - можно. В ней нет Ваших противопоказаний. Дело в том, что, если ничего не предпринимать, то в очередной раз Вы с кровотечением попадете на операционный стол и лишитесь матки

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 26 ноября 2019

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, ваш кардиолог смотрел что именно в составе Мирена? Гестагенные препараты -чистые,без эстрогенов, не являются противопоказанием после тромбозов. Поэтому Мирена, Дюфастон и прочие чистые гестагенные препараты имеют место быть

Пожаловаться

Дарья, 26 ноября 2019

Клиент

Олег, спасибо вам большое за разъяснение. Сейчас мне более понятно вся моя ситуация. Я конечно очень расстроена, что у меня так всё серьёзно, и мной особо никто заниматься не хочет. Буду добиваться конкретного лечения.

+ 1

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 26 ноября 2019

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Полностью согласна с доктором выше. Нужно в первую очередь рассмотреть Мирену. На консилиуме врачей, под строгим контролем показателей крови. Это щадящая мера, так как после остальных процедур Вы должны четно понимать, детей у Вас больше не будет! Решайте сами!

Пожаловаться

Дарья, 26 ноября 2019

Клиент

Виктория, да Я понимаю вам тоже огромное спасибо. Обязательно решу этот вопрос. Отпишусь обязательно сюда о своих делах по этому вопросу.

+ 1

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 26 ноября 2019

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Да пишите обязательно. Настаивайте на консилиуме, послушайте мнение нескольких специалистов!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Выделения после родов

1 ответ

13 июня 2023

Алина

Вопрос закрыт

В мазках обнаружена инфекция

5 ответов

14 ноября 2023

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кичигин Олег Владимирович, 26 ноября 2019 · Accepted Answer · 2019-11-26T14:10:15+03:00

Понятно теперь суть проблемы! Нет в анализах выписки или гистологии после второй операции и каким методом делали. Сейчас сделайте узи и посмотрите какой эндометрий. Если эндометрий не широкий, то выделения должны пройти сами или на фоне антибиотика как вариант (если так назначит лечащий врач)! В дальнейшем будет зависеть насколько у Вас будет регулярный цикл. Если цикл будет нерегулярный , то с таким весом будет относительно высокий риск развития рака эндометрия в перспективе. Поэтому задача номер один нормализовать вес и не только редуксином (имеет достаточно много побочных эффектов и в том числе может вызывать нарушение менструальной функции). Но без изменения образа жизни ничего не будет. Если хотите излечиться то надо с диетологом подобрать питание , а с инструктором подобрать оптимальные физические нагрузки!

Если цикл будет нерегулярный то будут и кровотечения. По лечению три варианта в Вашей ситуации сейчас или в будущем (на фоне нерегулярного цикла и кровотечений): удаление матки, резекция (аблация эндометрия, введение Мирены).
Что касается резекции - это когда прижигается и срезается эндометрий как вариант хороший, единственное в Вашем случае месячные могут не прекратиться после этой операции, но не будет кровотеченией, из недостатков- возможен рецидив. Делать лучше резекцию - удаление эндометрия, а не аблацию когда его т только прижигают.
Что касается удаления матки , этот вариант тоже надо рассматривать , но на фоне нормализации веса, АД и т.д. высоки риски осложнений при Вашей ситуации!
Что касается Мирены. Внизу приведен один из пунктов из медицинских критериев приемлемости контрацепции, что касается Мирены ( хотя понятно что в Вашем случае рассматривается не как контрацептив, а один из методов лечения): если у пациентки ТГВ/ТЭЛА (тромбоз глубоких вен) (в
анамнезе или в настоящее время) высокий риск рецидива возможен при наличие 1 из перечисленных факторов риска:
а) В анамнезе ТГВ (тромбоз глубоких вен), ассоциированный с
приемом эстрогенов; Получается это Ваш случай, так как ТЭЛА возникла на фоне ОК с эстрогенами.
Таким образом если тромбоз был глубоких вен раньше на фоне ОК, то существует риск рецидива на фоне Мирены. Вот почему кардиолог и против назначения. Плюс неизвестно как Вес поведет на фоне Мирены. С другой стороны то в этих же критериях риск рецидива на фоне Мирены не отмечается и она категорически не противопоказана, так как считается, что системная абсорбция левоноргестрела из ЛНГ-ВМС невелика и вряд ли будет связана с увеличением риска развития венозной тромбоэмболии.
Поэтому ваша ситуация однозначна не для консультаций заочно, а для консилима в стационаре с участием кардиолога в том числе!