Что вас беспокоит?
Жидкий стул долгое время у взрослого.
Здравствуйте! Мужчина 49 лет. Рост 177 вес 80кг. Беспокоит жидкий стул длительное время, может год, может больше. Как правило один раз в день, часто в одно и тоже время. Болей в животе нет. Сильное газообразование.
Принятый ответ
Здравствуйте, обследования какие-либо проходили?
Исследование | Результат| Референсные значения| Ед. изм.
Кальпротектин (количественно)| 49 | 0 - 50 | мкг/г
________________________________________________________________________
Исследование | Результат |Референсные значения
Токсины A Clostridium difficile в кале| Не обнаружен |Не обнаружен
Токсин B Clostridium difficile в кале| Обнаружен |Не обнаружен
_________________________________________________________________________
Исследование |Результат |Референсные значения
АНАЛИЗ КАЛА
Консистенция |мягкий |плотный
Форма |неоформленный |оформленный
Запах |каловый |каловый, нерезкий
Цвет |Коричневый |Коричневый
Реакция |нейтральная |нейтральная
Слизь |не обнаружена |не обнаружена
Эпителий |не обнаружен |плоский немного, не обн.
Эритроциты |не обнаружено |не обнаружено
Лейкоциты |не обнаружено |не обнаружено
Мышечные волокна непереваренные |умеренно |не обнаружены
Мышечные волокна переваренные |немного |немного
Растительная клетчатка переваримая |не обнаружена |не обнаружена
Растительная клетчатка непереваримая |немного |немного
Крахмал внеклеточный |не обнаружен |не обнаружен
Крахмал внутриклеточный |не обнаружен |не обнаружен
Йодофильная флора патологическая |немного |не обнаружена
Кристаллы |не обнаружены |не обнаружены
Грибы |обнаружены |не обнаружены
Жир нейтральный |не обнаружен |не обнаружен
Жирные кислоты |не обнаружены |не обнаружены
Мыла |небол кол-во |небол кол-во
Реакция на стеркобилин |обнаружен |обнаружен
Реакция на билирубин |не обнаружен |не обнаружен
Простейшие в кале |Не обнаружены |Не обнаружены
Яйца гельминтов в кале |Не обнаружены |Не обнаружены
__________________________________________________________________________
Исследование |Результат |Референсные значения
АТ к тканевой трансглутаминазе IgA |1.90 |0 - 10.0
__________________________________________________________________________
Итого:
Повышен: кальпротектин,
Обнаружено: токсин B Clostridium difficile в кале,
Обнаружено: умеренно мышечные волокна непереваренные,
Обнаружено: немного йодофильная флора патологическая,
Обнаружено: Грибы,
__________________________________________________________________________
Из прошлых анализов:
Обнаружено: Escherichia coli (E. coli) гемолитические 10*6
Чувствительность определялась только к фагам.
Выявили чувствительность к клебсиелл поливалентный очищенный.
В новом анализе, толи не проводили исследования на E. coli, толи не нашли....
Здравствуйте! Копрограмма? Биохимия? Оак?
Соблюдайте диету? Какие препараты в данный момент принимаете? И лечили ли киш. палочку?
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам необходимо принимать ферменты во время еды, которфе будут способствовать перевариванию пищи и снижению нагрузки на слизистую.
А ничего, что там патогенки куча?
Водородный тесте на сибр делали?
Маргуба, СИБРом у нас считают анализ на дисбактериоз...
Никакой особой кучи нет. Надо помогать собственному организму восстанавливать микрофлору. Не стоит принимать противомикробные средства. Стул в течение дня один раз. Флора вся не патогенная, а условно патогенная. Дайте попробовать справиться самому организму. Будете при таком состоянии принимать антибиотики посадите окнчательно всю флору.
Нина, уже несколько лет тонны пре, про и симбиотиков. Средства повышающие иммунитет. Курсы препаратов помогающих пищеварению, ферменты и прочее, результатов ноль.
Ну, в таком случае нужна адекватная диета без тех продуктов, что ускоряют перистальтику кишечника ,( нельзя бродящее газообразующее газированное, холодное, сырое, грубую клетчатку цельное молоко жирное жареное острое копченое маринованное консерванты красители ароматизаторы алкоголь табак кофеин препараты, помогающие пищеварению ( ферменты микразим , Креон непоср во вр еды 10 т ед*4 РД 5-6 Нед)
И сдвигать баланс флоры в строгу полезных бактерий ( именно синбиотик нормофлорин или Максилак месяц по 1 на ночь)
Маргуба, все это делалось, и креон, диета и прочее. Результатов ноль. Как быть с грибами, клебсиеллой, e.coli и.т.д. ?
Вы худели за время жидкого стула?
Маргуба, нет. Есть синдром хронической усталости.
Дмитрий, здравствуйте !
Колоноскопии не делали ?
Яков, нет.
Для того, чтобы не гадать с чем связан дисбиоз, определяющийся по результатам анализа кала, необходимо проведение колоноскопии !
Яков, Так что гадать, пил антибиотики то от одного, то от другого, потравил микрофлору, наросли грибы, и прочая гадость. Что там еще смотреть? Вопрос, как обуздать те бактерии, которые наросли не по делу.
Щитовидная проверена? При ее патологии тоже бывает расстройство стула+ сху . Вит д , ифа ig g m цмв вэб впг токсоплазма хламидии микоплазма гепатиты в с ВИЧ проверены? Горм т4своб ттг ферритин Вит Д крови?
Маргуба, Щитовидная проверена. От щитовидной могут нарости B Clostridium difficile?
Принятый ответ
У вас клосиридийный колит. Лечится метронидазолом 2таб*2р/сут 10 дней, затем Бификол 2р/сут 10 дней, а после него Аципол 1т*3р/сут 20 дней. И все.
Здравствуйте Лариса! Хотел бы уточнить, метронидазол 2таб*2р/сут 10 дней в какой дозировке (250 или 500)? На какой день обычно должны быть видны результаты? Как вы относитесь к одновременному назначению Энтерола, совместно с метронидазолом? Энтерол на основе S. boulardii, и как пишут, этот пробиотик, отличается от других, тем что не разрушается антибиотиками и может быть назначен одновременно с ними. Вычитал тут: http://www.antibiotic.ru/index.php?article=2501 Вот маленькая цитата: S. boulardii — это аскомицеты, которые обладают генетически детерминированной устойчивостью практически ко всем антибактериальным препаратам, что принципиально отличает S. boulardii от других микробных пробиотиков и используется как преимущество, поскольку данный пробиотик можно назначать одновременно с курсом антибактериальной терапии [2]. Эти дрожжевые грибы являются для человека транзиторной флорой, поэтому через несколько дней после окончания приёма препарата полностью выводятся из организма без побочных явлений.
В настоящее время имеется весомая доказательная база, которая подтверждает эффективность и безопасность S. boulardii для лечения инфекционной диареи, в профилактике и лечении антибиотик-ассоциированной диареи и диареи путешественников. Возможные механизмы действия при данных состояниях — прямое конкурентное вытеснение патогенных микроорганизмов из кишечника, антисекреторный эффект при секреторной диарее, антитоксическое действие, а также усиление и модуляция иммунного ответа [3].
Клостридийный*
Спасибо Лариса за ответ!!! А с грибами и e.colli что делать? Там еще какая то Йодофильная флора патологическая присутствует. Или это все назначенными вами лекарствами потравится? Раньше принимал антибиотики без прикрытия противогрибковых и симбиотиков. И вот сейчас такая ситуация...
Дмитрий , а по какому поводу принимали антибиотики , не по поводу диареи ?
Яков, от пиелонефрита, от горла и.т.д.
От щитовидной может быть сху, нарушение моторирики кишечника ,как одна из причин ускорения насадка кишечного содержимого,нарушения пищеварения
Ничего не делать. Йодофильная флора и грибы в избытке вторично, из-за длительного воспалительного процесса и общего нарушения микробиоты кишечника. Не думайте сейчас об этом. Лечите колит, потом заселите кишечник флорой в течение 30 дней. Все нормализуется.
Лариса, спасибо за ответ! Скажите пожалуйста, на будущее, учитывая что иногда все же приходится пить антибиотики, как их лучше принимать, сразу вместе с пробиотиками (типа бак-сет) и нужно ли совместно с антибиотиками пить противогрибковые (нистатин какой нибудь)? Раньше часто так назначали.
На следующий день после приема антибиотиков начинать приём нормобакта, линекса или максилака,на 10 дней. А противогрибковый препарат не защищает от возникновения кандидоза при профилактическом его приеме, поэтому его пить только по факту возникновения кандидоза. А его может и не быть.
Принятый ответ
Для дообследования рекомендую сдать анализ крови на антитела к лямблиям, гельминтам и аскаридам. По анализу кала выявлен дисбактериоз кишечника 2 степени, а также грибковая микрофлора. Начните прием прперата Альфа-нормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10 дней ("кишечный антибиотик" широкого спектра действия, не всасывается в кишечнике не оказывает побочного ситемного дейтсвия, действует в просвете кишечника) вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней, затем - Макмирор по 2 та 3 раза в день после еды 7 дней (убивает дрожевые грибки) , затем - Проиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели (для восстановления нормальной кишечной микрофлоры), Здоровья Вам и удачи!
Марина, Альфа-нормикс как я понимаю, не справится с клостридиями. В принципе, даже проверенно на собственном опыте, пропивал курс, и бак-сет в придачу.... Вы считаете, что у меня в кишечнике именно дрожжевые грибки? Макмирор - нитрофуран, может лучше применять специализированные противогрибковые? Проиолог - пробиотик, бак-сет не лучше?
Макмирор в тоже время являеся пребиотиком, что положительно влияет на рост нормальной кишечной микрофлоры. Из пробиотиков луше тогда Бификол.
Дмитрий, здравствуйте! Да, можно с метронидазолом принимать Энтерол по 2капс*2р/сутки 10 дней, за 1 час до еды. Раньше похожий препарат выпускался под названием бактисубтил, сейчас его нет в продаже. Метронидазол в дозе 500 мг, по 2 таб*2р или по 1т*4р/сут, до или после еды.
А потом Бификол и Аципол.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно лечить колит и восстанавливать микрофлору длительно+диета
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20161 ответ
- 9 Февраля 20171 ответ
- 31 Мая 20171 ответ
- 2 Ноября 20171 ответ