Что вас беспокоит?
Гонартроз 3 ст.
Здравствуйте! Меня зовут Марина Юрьевна, мне 58 лет. Около 5 лет назад мне был поставлен диагноз артроз обоих коленных суставов 2 ст. Ревматолог назначил лечение. Уколы, таблетки, физиотерапия, обычная схема. Каждый год проходила лкчение в санатории, зимой плавание, ходьба. С марта этого года постепенно стала ощущаться боль при ходьбе, спуске с лестницы, был проведён курс уколами Донна, и уколами обезболивающими, не помню название. Боль не проходила, хирург в пол-ке предложил уколы с гиалуроновой кислотой в сустав, было сделано 3 укола, но это не помогло. Встал вопрос об операции по эндопротезированию, но я бы хотела всё-таки испробовать все существующие методы и способы по лечению артроза. Заключение мрт правого коленного сустава от 25.09.2019г.: Конфигурация сустава сохранена. Дегенеративные изменения менисков 3 ст.с признаками разрыва тела и экструзии внутреннего мениска, хондропатии 3ст., с субхондральным повреждением, дегенеративного тендиноза собственной связки надколенника.С левым коленом то же самое. Ортопед рекомендует только операцию. Суставы подвижны, сгибаются- разгибаются хорошо. Боль только при ходьбе. Я хочу узнать мнение других докторов: можно ли попробовать в моём случае P-R-P терапию и где это лучше сделать? Предложений в интернете много, но как выбрать? Хотелось бы надёжность и качество. Посоветуйте пожалуйста!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! А вес рост какие у Вас?
Маргуба, рост 160 см, вес 84 кг. Работаю над снижением, процесс идёт.
Это хорошо,что работаете над этим с положительной динамикой!)
По прп отзывы неоднозначные .
Я бы все же согласилась на операцию, так есть выраженные деструктивные нарушения в строении суставов ,которые надёжнее было бы ликвидировать оперативным путем
Маргуба, а что значит неоднозначные отзывы? Это может как-то навредить? Или просто может не помочь?
Может не помочь
Маргуба, по поводу операции- есть знакомые, которые сделали операцию и результаты неважные. Боли не ушли, хромота, осложнения.
Любая операция,конечно, тоже риск, -согласна . Поэтому тоже только по отзывам искать хирурга с наибольшим числом положительных результатов . Опять таки постарайтесь все же до этого максимально подключить ЛФК, физиотерапию. Про вес уже сказали..
Пить чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день- тоже важно
Хорошие видео от доктора Евдокименко
https://youtu.be/jy0akkribrA
И проверьте щитовидную-УЗИ и горм т4своб ттг ферритин Вит Д крови. Если она будет в норме то похудеть будет гораздо проще !
Щитовидка в порядке, анализ в норме, на вит.D не сдавала, но пью его и витамины группы В. Спасибо за рекомендации.
На здоровье!)
Нет, ферритин тоже надо , потому что он ,если на достаточно уровне, то активирует гормоны щитовидной, и тогда холестерин не будет так быстро раст, да и вес снизится скорее ..Ваш личный нормальный ферритин 80-85 ! А так , даже при норм с виду гормонах, щитовидная недорабатывает!
Маргуба, понятно, буду иметь ввиду, спасибо!
Будьте здоровы!)
здравствуйте, из практики препараты гиалуроновой кислоты более эффективны чем PRP терапия. При вашей степени артроза PRP точно - деньги на ветер.
Попробуйте повторить схему консерватив6ого лечения:
✅ ОГРАНИЧЕНИЕ НАГРУЗОК НА КОЛЕННЫЕ СУСТАВЫ, НОШЕНИЕ ОРТЕЗОВ (НАКОЛЕННИКОВ), ЗА ВЕСЬ ПЕРИОД ПРОВЕДЕНИЯ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ;
✅ ХОНДРОГАРД, 200 МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО, ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, №20 ;
✅ ГЕНИТРОН 15МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ ;
✅ Мелоксикам 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
✅ ФОНОФОРЕЗ С ГИДРОКОРТИЗОНОВОЙ МАЗЬЮ, ОДИН РАЗ В ДЕНЬ (С ЧЕРЕДОВАНИЕМ НА ОБА КОЛЕННЫХ СУСТАВА , ЧЕРЕЗ ДЕНЬ) ПО № 5 ;
✅ АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
✅ ЕСЛИ ВАШ ОРТОПЕД ПРЕДЛОЖИТ ВНУТРИСУСТАВНОЕ ВВЕДЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ , НАПРИМЕР ФЕРМАТРОНА, ТО РЕКОМЕНДУЮ СОГЛАШАТЬСЯ ;
✅ ОМЕЗ 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ ;
✅ ПЛАЗМОЛИФТИНГ НЕ РЕКОМЕНДУЮ, - ПОЛЬЗЫ ОТ НЕГО МАЛО .
Виталий, мне делали в июне этого года гиалуроновую в правый сустав, но не помогло, может быть тогда был воспалён сустав, не сняли доконца воспаление, немного отёк остался, хоть и делали дипроспан перед этим. А про PRP значит рекламный ход больше? Я много отзывов читала, что кому-то даже на 3 ст. помогло.
Принятый ответ
Пациенты которых я аблюдал после PRP терапии отмечали положительный эффект, непродолжительный, у кого неделю, у кого 2; потом боли возобновлялись.
Если Вы в это метод верите и вас доктор который будет проводить терапию убедит на большие результаты, то пожалуйста делайте. Но всем давно изветсна прописная истина - артроз 3 ст, показание к опрации.
Это дело, добровольное, с перечнем возможных рисков Вас ознакомят под роспись.
Понятно, а я так надеялась, что можно ещё походить на "своих"?. Скажите пожалуйста, доктор, а какого вида ортезы должны быть. У меня просто эластичные, но в них наоборот сустав щёлкает иногда при ходьбе, некомфортно. Может, нужен другого вида?
PRP процедура не сложная. Где именно делать, вообще, не имеет значения.
Сегодня практически каждая частная клиника выполняет эту процедуру.
Аппаратура то же одинаковая, хотя и от разных фирм.
Никакой разницы нет, где колоть. Ориентируйтесь на цену.
Процедура совершенно безопасная и никак не может навредить. Будет ли эффект - вопрос.
Но эффект не зависит от места лечения. Практически совсем не зависит.
Вообще, хотелось бы увидеть снимки. Загрузите.
Разрыв мениска 3 ст - это одно, а гонартроз 3 ст - это другое.
Мениски можно удалить и жить спокойно, если гонартроз 2ст, а не 3.
Там точно есть гонартроз 3ст?
Да, гонартроз 3ст обоих суставов. У меня есть рентген.снимок и мрт снимки, но их можно будет рассмотреть? Я не отсылала ни разу такие на плёнке.Попробую. Лучше снимки мрт?
Нет, с МРТ все понятно. Только заключение загрузите.
Рентгенограммы нужны.
Артроз ставят по рентгенограммам.
Заключения отправила, можно прочитать или заново отправить? Там да, на поавлм суставе поставили артроз 2ст, а потом я переделывала в другой клинике рентген, так получилось, и другой воач поставил на это колено 3ст.
Ну, я надеялся снимки увидеть, а не заключения...
Насколько могу судить по описаниям там 2-3 степень с обеих сторон.
И ко 2 степени может быть даже ближе, чем к третьей. В чем вопрос?
После того, как в арсенале появилось эндопротезирование, мало кто из травматологов хочет "заморачиваться" с реконструктивными операциями на коленном суставе. Вот еще лет 25 назад Вам бы однозначно удаляли мениски и лечили бы дальше, а сегодня, чего мучаться? - сразу на эндопротезирование. Это и хорошо и плохо. Среди научного сообщества травматологов уже поднимается вопрос о непозволительно расширенных показаниях к эндопротезированию. Мнение такое, что нужно лечить и ходить на своих суставах, пока не исчерпаны все возможности. Только потом эндопротезирование. Я не думаю, что у Вас исчерпаны все возможности.
Вы бы не PRP искали, где вводить, а нашли бы, кто бы взялся сделать артроскопическую операцию по восстановлению суставов. На PRP надежды призрачные, а артроскопия могла бы и помочь.
Извините, неправильно поняла про заключения, это надо было заключение мрт прислать и снимки рентгена, заключение мрт я написала в своём первом письме. А рентген попробую отправить. Как будет просматриваться.
Доктор, скажите пожалуйста, а удаление менисков в чём поможет? Можно ходить без боли? Какие ещё плюсы? Но наверное есть и минусы?
Без менисков ходить можно без боли. 50% всех проф спортсменов прооперированы по поводу разрывов менисков. Продолжают спортивную карьеру. О каких минусах здесь говорить? Заменить сустав на железный никогда не поздно. У Вас артроз проявляется сужением суставной щели (все остальное не критично). А в этих суставных щелях располагаются разорванные мениски, которые ущемляются при движении в суставах. Если мениски удалить, потом ввести гиалуроновою кислоту боль должна уйти. Это должно дать еще минимум лет 5 вполне нормальной ходьбы. А там будет видно. Если еще снизите вес, то срок может быть больше.
Нужно еще иметь в виду, что эндопротезы, которые ставят по ОМС служат максимум 15 лет, потом нужно менять. Вы уверены, что в 75 перенесете еще раз эндопротезирование? Скорее всего нет. В ВАшем возрасте если делать эндопротезирование, то делать 1 раз. А для этого нужно как можно дольше протянуть на своих суставах.
Такая вот стратегия.
Доктор, Вы мне очень помогли разобраться в этом вопросе, огромное Вам спасибо! Значит, курс на артроскопию. Всего Вам доброго и огромная благодарность! До сих пор никто не мог мне обстоятельно ответить и всё разъяснить, как это сделали Вы.
Принятый ответ
15 - это очень оптимистично.
Я бы сказал 10-15 лет. Вот и думайте.
Добрый вечер. Обратитесь за консультацией в Москве в институт травматологии и ортопедии цито, сайт cito-priorov.ru или по телефону 84999409747.Записывайтесь на прием в поликлинику. Та вас посмотрят и решите ,что делать, попробуете консервативно, если нет,встанете на очередь на эндопротезирование сустава
Да, спасибо, видимо, так и сделаю.
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 202211 ответов
- 10 Августа 202313 ответов
- 17 Сентября 20243 ответа
- 17 Января 20258 ответов