Что вас беспокоит?
ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ
Здравствуйте! Бабушке 76 лет. Основной диагноз облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. С молодости варикозное расширение вен. 10 лет назад была операция(как я понимаю по Троянова, перекрыли вену). Все сопровождается сахарным диабетом 2 типа, ИШБС. Документы обследований в динамике. Прикреплю прошлый год и этот. В прошлом году ангио-хирург сказал, что операция в данном случае очень рискованное дело. Симптоматика - всегда по разному. Иногда после 500 метров ходьбы начинают , как она выражается - гореть ступни. А иногда и до 1.5-2 км(за раз) пройдет и ничего. Иногда уже через 100 метров начинаются первые симптомы, боль в икрах, и постепенно вниз идет к пальцам. Постепенно перестает чувствовать стопы. Одышка. Периодически возникают, как бы тромбы. Принимает препараты. Подскажите пожалуйста тактику лечения , и скажите о динамике за год. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лечение основных заболеваний - сахарного диабета и ИБС. Без этого говорить о стабилизации состояния не придется. Важно больше ходить, принимать назначенные препараты, среди которых должен быть как минимум один дезагрегант или антикоагулянт. Возможна комбинированная схема - Кардиомагнил 75 мг 1 раз в сутки и Ксарелто 2,5 мг 2 раза в сутки.
Возможно добавление препарата Вессел Дуэ Ф 250 ЛЕ 2 раза в день минимум на 2 месяца.
Назначение препаратов возможно только после очной консультации.
Также важно контролировать уровень артериального давления, холестерина, сахара крови.
Важен уход за кожей стоп - ежедневно обрабатывать увлажняющим кремом, не допускать травм, мозолей, трещин.
Операцию стоит рассматривать при очень малой дистанции безболевой ходьбы или при появлении боли в покое, трофических нарушений.
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно, если расстояние ходьбы больше 200 метров, операция даже не предлагается. Судя по симптомам, на первый план больше выходят симптомы диабетической полинейропатии, ее лечением занимаются в первую очередь врачи неврологи. Подскажите, какие лекарственные препараты принимаются на данный момент?
Дмитрий Степанович, в течение 2х лет ксарелто 2.5 мг, сановакс.
2 раза в год курс капельниц тиогаммы!
От диабета галвус, канефрон
Розувастатин, но холестерин низкий сейчас
Тактика лечения подобрана верная, можно добавить сулодексид по 2 капсулы 2 раза в день курсами по 2 мес 2 раза в год. Также для увеличения расстояния ходьбы можно применять цилостазол по 100 мг 2 раза в сутки курсами по 2-3 месяца 2 раза в год(но эти препараты назначаются только после очного осмотра, без этого применять не рекомендую).
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад1 ответ
- 8 Июля 2 ответа
- 8 Июля 3 ответа
- 7 Июля 10 ответов