Главная
Вопросы
Консультация детского невролога
Вопрос №1869268

Что вас беспокоит?

Установка диагноза дцп

Один врач ставит диагноз дцп, (спастическая диплегия )другой нет. Нам 1,2 г Беременность протекала б/о , ребенок доношенный 8-9 Апгар, в родах сказали маловодие . Была желтуха ( билирубин 200 фототерапия). Голову к 3 месяцам уже хорошо удерживала, на живот перевернулась в 6,5 м в 7 поползла по пластунски неправильно , села после лфк в 1 год , тогда же и переворот на спину и встала на четвереньки с раскачиванием. Из слов в основном слоги , мама , да, нет, ам,речь понимает, делает что просишь.Не стоит у опоры, не ходит , очень часто подняты большие пальцы ног ,если поставить стоит на мысочках, ноги напряжены. Высокие сухожильные рефлексы, р Бабинского , чеддока спонтанный с 2 сторон .Из лечения: лфк, массажи, смт, кортексин, парафин .Подскажите пожалуйста есть ли смысл делать сейчас мрт ? Может какие то обследования пройти ээг или энмг или это уже точный диагноз. И как проходит реабилитация с таким диагнозом

1 год
3 Февраля 2024·Просмотров: 1991·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте.
Есть видео как ребёнок проявляет двигательную активность?

Ирина Анатольевна, пишет не поддерживается тип файла

Ирина Анатольевна, https://disk.yandex.ru/d/O99OFdj31vFGyw

К ручкам нет вопросов, а вот с ногами, действительно, есть проблема.
По тем видео, которые приложили-правая нога хуже левой.
Парез в правой ножке есть(((
Ходить она у Вас будет, но пойдет не раньше 1,6 лет.
Необходимо проводить курсы реабилитации-массаж, физиолечение( амплипульс, парафиновые сапожки), витаминотерапия-корилип нео.
Рассмотреть вопрос о назначении мидокалма. Проколите кортексин/церебролизин, с последующим переходом на цераксон.

Ирина Анатольевна, а как часто необходимо делать парафин ? Мы недавно делали и кололи кортексин 2 месяца назад результата небыло

Парафин повторяем через 1,5 месяца. Можно проделать амплипульс.
Если нет эффекта на кортексине, то надо подключать мидокалм.

Ирина Анатольевна, поняла спасибо большое

Растите здоровыми!

Принятый ответ

здравствуйте, иногда диагноз очевиден, и выставляем диагноз в возрасте около 1 года, но когда все таки ребенок сел, когда нет признаков именно параличей, то ждем возраста около 1 г 6 мес, и вот если тогда не пошел, или пошел, но с нарушением походки - тогда уже точно можно говорить о ДЦП. Приложите видео активностей малыша? на четвереньках стоит? Сколько курсов реабилитации вы уже прошли?

Шукуфа Рамиз кызы, реабилитация это же лфк ? Тогда 2 курса , до этого делали массажи с элементами лфк. Да на четвереньках стоит и раскачивается но ноги не переставляет https://disk.yandex.ru/d/O99OFdj31vFGyw

На 4 и 5 видео, вроде как левая нога нормально стоит, а правая на носок опора, а на последнем видео ползает правой ногой не толкается, так всегда ? Именно правую ногу ставить не носок всегда? Реабилитация это медикаменты, массаж, физио, ЛФК

Шукуфа Рамиз кызы, она двумя ногами обычно на мысочках стоит просто на матрасе плохо видно, да ползает все время правая нога согнута в основном и загребает правой рукой , но правая сторона у нее активнее наоборот

поняла, пока делать выводы относительно диагноза значит рано, реабилитация при установленном диагнозе и при просто задержке формирования моторных навыков в принципе одна и та же, механическое стимулирование мышц - массажи, физиолечение, медикаменты (кортексин, церебролизин), лфк

Шукуфа Рамиз кызы, скажите пожалуйста а мрт если есть дцп всегда показывает и когда есть смысл его делать ? И вот эти рефлексы они только при этом диагнозе бывают или у здоровых детей тоже ?

МРТ при не тяжёлых формах ДЦП может не показать, его в любом случае делают под наркозом до 6-7 лет в связи с тем, что ребёнок 30 мин не пролежит спокойно, можно сделать, чтоб увидеть есть поражение мозга или нет, но при наличии или отсутствии пополнения - на тактику реабилитации особо результат МРТ не будет влиять.

Шукуфа Рамиз кызы, поняла значит самое главное это реабилитация независимо от мрт, а что именно из физио будет эффективно?

так как опирается на носок в правой ноге, то нужно сапожок парафиновый, при нем расслабляется и снижается спастичность.

Шукуфа Рамиз кызы, спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте, без очного осмотра очень трудно сказать, посмотрела видео, действительно ножки немного слабее, ранняя реабилитация это очень важно.

Юлия Юрьевна, а спонтанные рефлексы Бабинского и Чеддока и высокие сухожильные рефлексы указывают на эту патологию? Или у здоровых детей тоже бывают они

Чаще всего не вызываются.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.