Что вас беспокоит?
Проблемы С ОАК
Здравствуйте с сентября 2022 года по май 2023 года я принимал изотреин (Сотрет 20 мг в день ) В февраля - марте 2023 года у меня была инфекция в ушах и я принимал антибиотики и продувал уши но соровно в итоге осталась зияющая слуховая труба . В июле - августе 23 года я спускал глазные капли с антибиотиком как я выяснил позже с связи Дисфункцией мейбоновых желез . Так же я пропил курс антибиотиков с Максилаком в декабре 2023 года в связи с проблемами ЖКТ В сентябре 2023 года у меня сильно обсыпало тело прыщами( что продолжается до сих пор ) и заболела спина с грудью так же появилось щелчки и хрусты в суставе ног и запястья рук . Я проделал анализы при которых был обнаружен острый дефецит витамин D и нехватка кальция так же Грудной сколиоз 1 степени и Полисегментарный грудной остеохондроз 2ст так же была проведена денсанометрия ( без патологий ) Я посетил эндокринолога и начал с 7 января принимать Вигатол по 20 капель в день но в последние 5-7 дней я стал ощущать тремор рук и ног а так же тяжесть рук в последние 3-4 дня так же непроизвольный спазм (дергания ) мышц ног которых становится больше с каждым следующим днем , я посоветовался с врачом и заменил Вигатол на Аквадетрим по 14 капель в день и сдал анализы на ЩЖ и ОАК и вот с ОАК у меня проблемы . Вот какой у меня вопрос с чем у меня могут быть проблемы ? что мне доздать и чем мне лечится ? И стоит ли продолжать мне пить витамин D и еще стоит ли мне дополнительно принимать кальций и какой ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам признаки дефицита витамина Д и кальция. Вы кушаете продукты, богатые кальцием?
Наталья Юрьевна, да + принимаю Аквадетрим 16 капель в день
Вам нужно принимать комбинированный препарат кальция и витамина Д3, так как дефицит и первого и второго. Можно кальций Д3 никомед по 1 таблетке 2 раза в день
Наталья Юрьевна, хорошо а по крови ? У меня что ?
Я ничего плохого по общему анализу крови не вижу, все абсолютные показатели в норме, единственное гематокрит и гемоглобин немного повышен, стоит пересмотреть питьевой режим, увеличить его
Принятый ответ
Здравствуйте, по приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет.
Имеет место вторичный эритроцитоз.
Такая ситуация характерна для различных гипоксических состояний организма( курение,изнуряющие физические нагрузки) , недостаточном питьевом режиме, после инфекций, гормональных изменений( перестройки), проблем в ЖКТ.
Дополнительно стоит проверить уровень сахара натощак, амилазу, инсулина, с-реактивного белка, выполнить УЗИ почек с оценкой почечных сосудов, УЗИ брюшной полости с оценкой состояния печени.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте спортом я не занимаюсь , не курю , не пью , проблем с сердцем не имею в том числе и с АД , пью достаточное количество жидкости в день , обезвоживания не испытываю . Но в декабре у меня были Стафилококки золотистый и я пропивал курс антибиотиков , так же в прошлом году у меня были обнаружены камни в желчном пузыре , может ли это как то влиять ? С сентября имею кожную сыпь-прыщи на теле которые не могу пролечить может ли это как то влиять ? И от чего эритроциоз у меня может быть если кроме дефицита витамина D я не имею ? И как этот эритроциоз лечить ? У меня появилась мышечная слабость конечностей .
Для начала нужно становить причину, сдать выше перечисленные анализы, это даст более полную картину и может подсказать как действовать дальше. Вторичный эритроцитоз на требует специальной терапии кроме как налаживания режима дня и питья, подлечивайте хронических очагов инфекции и воспаления. По поводу камней в желчном пузыре стоит планово посетить гастроэнтеролога, они могут тоже влиять на кровь.
Анастасия Сергеевна, еще подскажите последние полгода белки моих глаз отдают желтым оттенком , к чему это может быть и что доздать для проверки ?
ЛДГ, билирубин и фракции можно досдать при этом симптоме.
Принятый ответ
Ростислав, добрый день.
По предоставленным результатам и истории больше данных за вторичных эритроцитоз.
Необходимо дополнительно оценить с-реактивный белок, ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии с учетом симптомов.
Повышенный уровень ферритина не является критичным, и не требует экстренной тактики, он как белок острой фазы отражает воспалительный процесс на фоне основного заболевания. Для исключения перегрузки железа сдайте сывороточное железо и ОЖСС, для расчета коэффициента насыщения трансферина железом.
Повышение эритроцитов, гемоглобина и гематокрита первостепенно требуют коррекции питьевого режима из расчета 30мл жидкости на 1 кг массы тела в сутки. После соблюдения рекомендаций пересдать общий анализ крови в динамике через 1-2 месяца.
Если коррекция питьевого режима не компенсирует показатели, то рекомендуется пройти обследование для исключения миелопролиферативного заболевания (истиной полицитемии). Необходимо сдать кровь на мутации JAK2 (мутация гена JAK2 V617F и JAK2 экзон 12), MPL, CALR, выполнить УЗИ органов брюшной полости и почек, сдать кровь на уровень эритропоэтина и биохимию (общий белок, общий билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин, калий, натрий, хлор, ЛДГ, мочевая кислота, С-реактивный белок).
Прием витамина Д можно сохранить в дозе 7000МЕ(14 капель).
Мария Сергеевна, еще подскажите последние полгода белки моих глаз отдают желтым оттенком , к чему это может быть и что доздать для проверки ?
Ростислав, показатели печени в первую очередь, и выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Мария Сергеевна, а какие именно показатели ?
Ростислав, общий билирубин, АЛТ, АСТ, ЛДГ.
Принятый ответ
Ростислав, здравствуйте.
По общему анализу крови значимых отклонений у вас не выявлено: норма гемоглобина до 175 г/л, эритроцитов до 5.9, гематокрита до 49%. Нужно соблюдать достаточный питьевой режим (30-40 мл на кг веса в день) и не забывать пить воду перед анализом. Если показатели не снижаются, нужно сдать сдать биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ, общий белок, глюкоза, СРБ, мочевина, креатинин), ферритин, эритропоэтин, сделать УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Витамин Д нужно продолжить принимать по 7000 МЕ (14 капель) до 8 недель, далее перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ, если удастся достигнуть уровня 30 нг/мл и более.
Также в рационе должно быть достаточно продуктов с высоким содержанием кальция: в особенности молочных продуктов.
Ферритин нужно будет проконтролировать в динамике, также сдать анализ на коэффициент насыщения трансферрина.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад13 ответов
- 4 часа назад15 ответов
- 5 часов назад1 ответ
- 5 часов назад36 ответов