Что вас беспокоит?
Тромбоцитопения подростку 16 лет
В конце июня тромбоциты упали до 6, лежал в гематологии капали 3 дня ВВИГ, через 2 недели после выписки тр были 312-264-176-151-155-157-111-129-155-крайний анализ 77 от 26.09( контроль 1#7-14дней). При обследовании были снижены показатели В12 и фолиевой. Были назначены инъекции цианокобаламина и фолиевая в таблетках, В12 сразу после инъекции был 1325, фолиевая 13.0 через месяц 574 и фолиевая 9.2 также снизились показатели гемоглобина 140-135, железа 14.10-10.98, трансферрина, % насыщения трансферрина 17.0-13.7,ферритин 55-40, и тромбоциты 77. Гематолог никаких рекомендаций не дает, просто наблюдаем. При критическом снижении госпитализация.. Что делать не знаем и жить спокойно просто ожидая госпитализации тоже невозможно. Как нам быть? Наша дальнейшая тактика? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Вероятнее всего был выставлен диагноз иммунная тромбоцитопеническая пурпура.
Первая линия терапия может иногда не дать длительную ремиссию.
Уровень тромбоцитов выше 30тыс не опасно в плане спонтанных кровотечений.
И действительно сейчас необходимо периодически контролировать и наблюдать
Если будет тенденция к снижению или проявления кровоточивости, то рекомендуется госпитализация и переход к следующим препаратом
Так как иногда отмечается спонтанное восстановление или стабилизация уровня тромбоцитов
Наиболее эффективным препаратом на текущий момент являются агонисты тромбопоэтиновых рецепторов
Спасибо большое за детальный и понятный ответ🙏. Да, диагноз ИТП.
На здоровье!
Пишите , если будут вопросы
Здравствуйте! Критическое снижение тромбоцитов - это их уровень менее 30, особенно при наличии геморрагического синдрома (синяки без причин и кровотечения).
Уровень тромбоцитов 77 без геморрагического синдрома требует только наблюдения - контроль общего анализа крови с тромбоцитами по Фонио (ручной подсчёт) 1 раз в месяц.
Спасибо за ответ. Хоть немного снизили нашу тревожность. 🙏
Здравствуйте
Скорее всего, речь идёт об иммунной тромбоцитопении. Механизм ее состоит в образовании антител к тромбоцитам, в результате чего они разрушаются.
Провоцировать заболевание может перенесенная инфекция, иногда провоцирующий фактор остаётся не выясненным. Для лечения используются гормоны, иммуноглобулин.
Цель лечения- не нормализация тромбоцитов, а поддержание безопасного уровня, т.е. более 30 тыс.
Уровень тромбоцитов выше 30 тыс без геморрагического синдрома не требует лечения.
Снижение коэффициента НТЖ менее 20% и ферритин 40 и менее говорят о наличии дефицита железа. Для его восполнения можно использовать тардиферон, сорбифер или тотема.
Анна, спасибо большое.🙏 Вот и интересует вопрос о дефиците железа. Ведь он есть, а про препараты железа ничего не говорят.
Да, дефицит железа есть. Обычно рекомендуется прием препарата в течение 6-8 нед с последующим контролем показателей.
Здравствуйте! При иммунной тромбоцитопении снижение тромбоцитов по сути норма. Цель лечения не повысить тромбоциты до нормы здоровых людей, а держать их выше 30 тыс и чтобы не было проявлений кровоточивости.
Если тромбоциты снижаются ниже 30 тыс рассматривается прием преднизолона, пульс-терапия дексаметазоном или пациента переводят на агонисты тромбопоэтиновых рецепторов ( это вторая линия терапии).
Контроль крови осуществляется пока раз в 7-10 дней с ручным подсчётом тромбоцитов.
Анастасия, спасибо большое за развернутый ответ.🙏 Да, ОАК пока так и сдаём раз в 7-10 дней с обязательным ручным подсчетом по Фонио.
Вопрос про препараты железа, есть необходимость в их приёме?
Все верно, не переживайте, тактика при иммунной тромбоцитопении единая, все у вас и врача под контролем
Здравствуйте!
Судя по всему, установлен диагноз — иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП).
Лечение первой линии далеко не всегда приводит к устойчивому результату — ремиссия может не продержаться долго. Тем не менее иногда встречаются случаи, когда количество тромбоцитов со временем нормализуется или перестаёт падать самостоятельно, без дополнительного вмешательства.
Пока показатели держатся выше отметки 30 тысяч на микролитр, риск самопроизвольных кровотечений остаётся низким. На данном этапе достаточно наблюдения у гематолога и регулярного контроля анализа крови.
Станислав, спасибо за развернутый ответ и поддержку при нашей тревожности. 🙏
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 08:178 ответов
- 29 Сентября 16 ответов
- 29 Сентября 5 ответов
- 29 Сентября 3 ответа
- 29 Сентября 2 ответа
- 29 Сентября 14 ответов
- 29 Сентября 6 ответов
- 29 Сентября 3 ответа
- 29 Сентября 16 ответов
- 29 Сентября 8 ответов