Тромбофилия

Ольга ИвашинаВчера в 14:09

5.0

Гематолог

2 982 консультации

Здравствуйте, Светлана. Низкомолекулярные гепарины, клексан в том числе, назначают при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности

Что есть у Вас из этих факторов?

Показатели коагулограммы не используются для назначения клексана. Вессел дуо не назначают во время беременности.

Жумасия ЖаналиеваВчера в 14:19

3.8

Гематолог

3 511 консультаций

Добрый день!

У Вас исключены мутации тромбофилии : FII и FV
Остальные встречаются в 80% случаях и не важны

По коагулограмме не назначают Клексан или другие антикоагулянты, соответственно и не корректируется доза

Если риск тромбозов расценивается как высокий, то после назначения Клексана он просто так не отменяется

ВЕССЕЛ ДУЭ Ф не имеет доказательной базы , соответственно в данном случае нет необходимости его пить

Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов :
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

Анна СолтысВчера в 15:37

5.0

Терапевт, Гематолог

14 812 консультаций

Здравствуйте, Светлана
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G- нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей,  не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов. Т.о. тромбоыфилии по анализам не выявлено.
Антикоагулянты не назначаются по результатам коагулограммы. Они назначаются на основании специльной шкалы риска тромбозов, где учитываются основыные факторы риска. Необходимо рассчитать этот риск по шкале, чтобы понять, нужны антикогулянты или показаний к ним нет.
Курантил и весел дуэ не прописаны в клинических рекомендациях при беременности. Они не профилактируют тромбозы и потери беременности.

Ниже основные пункты шкалы:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
*  инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов. Присутствуют ли какие-то пункты из перечисленных выше?

Анастасия СтепашкинаВчера в 15:40

5.0

Терапевт, Гематолог

55 698 консультаций

Здравствуйте! Ни по коагулограмме ни по тромбоэластограмме не назначается и не отменяется низкомолекулярный геприн.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Имеется что-то из вышеперечисленного?

Мария Грекина2 часа назад

4.9

Гематолог

13 277 консультаций

Здравствуйте, по генетическому анализу данных за наличие тромбофилии у вас нет, имеют значение только 2 мутации в генах F2 и F5, остальные полиморфизмы не имеют клинического значения, не относятся к тромбофилии и не способствуют невынашиванию беременности, поэтому показаний для назначения клексана или фраксипарина у вас нет

Прием вессел дуэ и курантила также не показан, показатели коагулограммы в норме для вашего срока беременности, поводов для беспокойства нет

Вам необходимо соблюдение достаточного питьевого режима (также и в полете) и одеть компрессионные чулки (далее носить с 3 триместра беременности)