Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №1871664

Что вас беспокоит?

Тревожность, бессоница, рпп.

Я лечу териотоксикоз, пью тирозол, на фоне тирозола начала набирать вес, считаю калории, недобираю, но вес растёт по тихоньку. На этом фоне стала очень плохо спать, переживаю, сон рваный, пробуждения каждые 1.5 часа и долгие засыпания, а иногда не могу уснуть по 3-4 часа ночью. Также возвратилась иногда булимия, не часто. Раньше страдала от этого. Как восстановить сон? Хочу начать пить флуоксетин и атаракс, в каких лучше дозировка? Тирозол влияет на качество сна? И совместим ли с этими препаратами?

Териотоксикоз
37 лет
5 Февраля 2024·Просмотров: 697·Алена

Принятый ответ

Здравствуйте, Алена. Для коррекции настроения, пищевого поведения, необходимо понимать степень гормональных нарушений, т.к. сам по себе тиреотоксикоз может вызывать перепады настроения, мнительность, тревожность и т.д., в случае гормонального дисбаланса (некомпенсированного) смысла в назначении АД и транквилизаторов нет абсолютно никакого. Если есть возможность, прикрепите результаты лабораторных исследований.

Надежда Дмитриевна, анализы прикрепили от октября 2023.

Анализы за октябрь уже потеряли актуальность, хотя по ним как раз видно значительное превышение показателя СТ4 (тироксин), что повлекло нарушение со стороны психоэмоциональной сферы, расстройство сна. Половые гормоны сдавали? Контроль назначенной терапии был?

Надежда Дмитриевна, контроль на начало марта.я сейчас принимаю маленькую дозу тирозола 1 таблетка в день. Контроль был в декабре, изменений практически не было. Половые гормоны не сдавала. Эндокринолог меня отправили к неврологу, невролог предложила приём фенибута, но я его раньше пила, он мне не помогает.

Алёна, я рекомендую Вам обратиться к другому эндокринологу за получением конкурентного мнения, дополнительно обследоваться у гинеколога.
Необходимо убрать имеющийся гормональный дисбаланс, найти причину гормональных нарушений. После чего, помощь психиатра Вам возможно и не понадобится. Назначение и приём АД на данном этапе считаю не целесообразным. Для улучшения ночного сна можно принимать Атаракс 25 мг на ночь.

Принятый ответ

Добрый день! Какие у вас актуотные значения ТТГ и Т4? Как давно вы сдавали? Какое клличество калорий вы сьедаете за день?

Айше, анализы прикрепили, от октября месяца, пью тирозол с сентября 2023. Съедают не более 1800 калл в день. Кбжу все в норме. Сама себя загоняю в депрессию от лишнего веса, тем самым понимаю что близка к рпп и начало булимии.

Я считаю, что вам пора пересдать анализы, не ушли ли вы в гипотиреоз.
Тем не менее такой побочный эффект может быть у самого препарата. Вам нужно начать себя любить такой какая вы есть, свое тело не за вес, а за другие его качества. В этом способен помочь психолог, специализируюзийся на работе с РПП. Я не считаю, что вам надо питаться еще меньше, это не правда.

Принятый ответ

Здравствуйте, укажите рост, вес, калорийностью рациона. Самое эффективное в терапии булимии-психотерпия по методике кпт, если подключите психотерапию, атаракса будет достаточно для нормализации сна, если за месяц прогресса не будет, то можно ввести антидепрессант.
Дозировку атаракса подбирать индивидуально, плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д;
До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости.
Флуоксетин начинать с 10 мг( если найдете), через неделю 20 мг -1 раз в день, через 2!недели оценка состояния и либо оставлять 20, либо выходить на 40 мг.
Лечение должно проходить под контролем врача.

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте. Мой вес 73, рост 162. До лечения тирозолом вес был 64. За 5 месяцев я набрала 9 кг, съедая 1800 ккал в день. Контролируют калл, я начала бояться есть. Тем самым загоняя себя в депрессию.

Базовый уровень суточной калорийности у вас по возрасту, росту и весу 1462ккал, пробуйте нормализовать питание, физ нагрузка, например те же 10 т шагов в день. Месяц пропейте атаракс. Подключите психотерапию кпт, если нет возможности, то практики по медитации, осознанности, перед сном релаксацию по джекобсону.

Принятый ответ

тирозол может способствовать увеличению массы тела. Выбор флуоксетин + атаракс рабочий. Обычно атаракс утром по 1/4 табл + на ночь 1-2 табл. Через 2 дня от начала приема атаракса добавляем флуоксетин по 20 мг утром, еще через 10 дней добавляем вторую капсулу флуоксетина 20 мг днем.
надо плотно сотрудничать с эндокринологом/ диетологом.
Удачи.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.