Консультация эндокринолога /

СД 1 стадии поставлен — вопрос №1872342

173 просмотра

Добрый день.
Поставили диагноз-сахарный диабет 1типа. Настаивает врач на госпитализации,с уколами инсулина. От госпитализации я отказалась.
19.01 –сдаю анализ крови( для института оформляла справку) глюкоза натощак- 15.61 и терапевт срочно направляет к эндокринологу. На приеме у эндокринолога врач ведет диалог со мной: высокая глюкоза, сухость во рту, мочеиспускание частое, орви было? Да сухость есть, орв было. Сухость появилась после орви?1- Да,вроде переболела,смена климата, ну сухость как бы обычная,но воды пью много мин 1,5л и так же часто хожу в туалет. Чувствую себя нормально. Правда последние месяцы стала есть огромное кол-во сладкого, сладкой воды, просто в немеррном кол-ве. Ууказывает врач на срочную госпитализацию, инсулин,т.к. 1 ст.СД. Отказываюсь в стационар.Назначает гликемированнй гемоглобин, общий анализ и попутно-платно сдать инсулин, с-пептид, АТ к инсулину, АТ к GAD, и бета клеткам поджелудочной. Сдаю 31.01-глюкоза натощак- 13,17, гемоглобин-163 г/л. , гликированный гемоглобин-13,2%. Сдаю глюкозу 02.02-13,92. По записи к врачу на 9-02. Параллельно пришли анализы на Инсулин-7,6 мкЕд/мл,с-пептид-690пмоль/л. С этими анализами сегодня обратилась к врачу,т.к. для справки в инситтут нужен диагноз,и врач эндокринолог ставит-1ст.СД,с гопитализацией,на что я уточняю,что не пришли еще анализы на АТ к инсулину, АТ к GAD, и бета клеткам поджелудочной. На что мне говорят, у вас 1 ст.СД. Взяли расписку об отказе от госпитализации и лечения, мол вы можете умереть, я настаиваю,что хочу дождаться оставшихся анализов, тогда сказали, доживете до пятницы-приходите, но там уже с госпитализацией, и последующими капельницами инсулина. После ухода от врача, пришел анализ на АТ к инсулину (кол.)-0,2 МЕ/мл. Не могу поверить, что у меня СД 1 стадии.Уважаемые врачи, при наличии таких показателей-шансов нет без инсулина?

Возраст: 36

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте , сахарный диабет 1 типа лечится только инсулином. Никакого другого лечения во всем мире нет, к сожалению. Чем раньше вы займетесь лечением, тем лучше будет вам и меньше осложнений будет в дальнейшем.
С сахарным диабетом 1 типа жизнь может быть такой же как и раньше : и спорт, и путешествия , только к себе вы теперь более внимательны - измеряете Сахар , вводите инсулин.

В конечном итоге вам введут инсулин , но вы приедете не скорой без сознания. Чтобы этого не допустить вам нужно лечь в больницу для обучения введения инсулина.
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
Инсулин-7,6 мкЕд/мл и с-пептид-690пмоль/л у вас в норме, антитела сдавать не нужно было (не информативны). Сахарный диабет 1 типа у вас исключен.

Для уточнения типа диабета напишите:
Какой у вас рост и вес?
Есть ли у близких родственников диабет и какой тип, в каком возрасте начался у них?
Кетоны (ацетон) в моче смотрели, он есть?
Тошнота, боли в животе были?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Светлана Михайловна, рост -167см, вес 86кг. Я прикрепила дополнительно все анализы. Оказалось у отца есть СД, на таблетках. Тошнота была,например при выс.давлении-на погоду,сильон болела голова,не существенно. Боли в животе...Ну если только что-то жирное сьем.Много. Иногда бывает переедаю. Нашла выписку из генекологии за 2022.сент-4,6 сахар, а в 2017г- 8,6(никто ничего не уточнил)
Эндокринолог, Врач УЗД
У вас сахарный диабет 2 типа, ожирение 1 степени.
1.Соблюдайте диету 9 (исключите сладкое, ограничьте жирное) + физ.активность 150 мин в неделю.
2.Принимайте метформин (глюкофаж) 500 мг перед сном - 1 неделю, метформин 1000 мг перед сном 2 неделю, метформин 1000 мг перед сном + 500 мг после завтрака 3 неделю, метформин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день с 3-недели.
3.Принимайте квинсента (или семавик). Начальная доза 0.25 мг 1 раз в неделю подкожно (в подкожно-жировую клетчатку) в живот или бедро еженедельно. После 4 недель применения дозу следует увеличить до 0.5 мг 1 раз в неделю. Еще через 4 недели (при хорошей переносимости) дозу можно увеличить до 1 мг 1 раз в неделю - поможет снизить вес и сахар.
Проверьте гликированный гемоглобин на данной терапии через 3 мес.
Ваши цели: глюкоза натощак по глюкометру (еженедельный контроль) < 6,5 ммоль/л; через 2 час после еды < 8 ммоль/л, гликированный гемоглобин <7%.
Клиент
Светлана Михайловна, уточните пожалуйста, если анализы АТ,оставшиеся на GAD и бету поджелудочной-будут в норме, это не будет,как еще одним подтверждающим фактором,что нет стадии СД 1 типа? Антител-нет в организме,получается? Или быть может есть еще какой-то анализ,который бы подсказал, склонятся к 1 типу или 2?
Эндокринолог, Врач УЗД
Уточните пожалуйста, если анализы АТ, оставшиеся на GAD и бету поджелудочной-будут в норме, это не будет, как еще одним подтверждающим фактором,что нет стадии СД 1 типа? - антитела при норме инсулина и с-пептида не оценивают (у вас не нужно исключать СД1 типа). При СД2 тоже бывает сахар 13 и 20, и 30 ммоль/л во время декомпенсации/в дебюте заболевания.
Антител-нет в организме,получается? - антител нет
Или быть может есть еще какой-то анализ,который бы подсказал, склонятся к 1 типу или 2? - у вас не нужно исключать СД1 типа, при возможности выберите другого врача (вам еще долго лечится).
Врач УЗД, Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте. Мочу сдавали на ацетон? Похудели?
Принятый ответ
Клиент
Лейсан Камиловна, анализы я прикрепила, отдельно не сдавала на ацетон. Похудела не существенно, но просто сама перестала есть на ночь.Резкого похудения-нет.
Врач УЗД, Терапевт, Эндокринолог
Мочу надо будет сдать.если в моче нет ацетона и вы не худели,то скорее всего нет абсолютной инсулиновой недостаточности. Тогда это Сахарный диабет 2 типа. Сдайте мочу
Клиент
Лейсан Камиловна, нашла анализ мочи от 19.01, есть обозначения: КР+++250RBC/мкл; БИЛ-отр; УРО+-норм; КЕТ- отр; БЕЛ- отр; НИТ-отр; ГЛЮ++ 28 ммоль/лрН-5,0; У.В. 1020; ЛЕЙ-отр;АСК++1.4ммоль/л; ЦВ св.желтый; МУТ прозрачно (к сожалению не знала,и сдавала в день менстр.цикла)
Врач УЗД, Терапевт, Эндокринолог
Ацетона нет в моче.похоже на диабет 2 типа.из таблеток я бы вам порекомендовала Форсига 10 мг или Суглат 10 мг утром, Глюкофаж 1000 мг вечером,Асиглия или Випидия утром 1 раз.
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Больше похоже на сахарный диабет 2 типа, декомпенсация. Можно было и проколоть инсулин, снять глюкозотоксичность тканей на фоне такого уровня глюкозы. Потом перейти на таблетки.
Сейчас для достоверности сдать еще мочу на кетоны или тест-полосками проверить кетоны в утренней моче (полоски - кетоглюк).
если кетонов нет, то начать терапию - АсиглияМет или Форсиглекс или випдомет -50/1000 мг 2 р в день, соблюдать диету и контролировать глюкозу крови натощак и через 2 часа после еды.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, нашла анализ мочи от 19.01, есть обозначения: КР+++250RBC/мкл; БИЛ-отр; УРО+-норм; КЕТ- отр; БЕЛ- отр; НИТ-отр; ГЛЮ++ 28 ммоль/лрН-5,0; У.В. 1020; ЛЕЙ-отр;АСК++1.4ммоль/л; ЦВ св.желтый; МУТ прозрачно (к сожалению не знала,и сдавала в день менстр.цикла)
Эндокринолог, Сомнолог
Кетоны отрицательные, какой тогда диабет 1 типа? Больше данных за 2 тип.
Эндокринолог
Здравствуйте. При сахарном диабете 1 типа будет низкий с пептид, развивается у худых. А у вас с пептид в норме, есть лишний вес.
У вас сахарный диабет 2 типа. Но все равно нужна инсулинотерапия, делают чтобы снизить глюкозу, убрать глюкозотоксичность
После нормализации глюкозы можно будет подобрать таблетки
Для инсулина и нужен стационар. Если вообще никак не получается можно начать асиглия мет 50 +1000 мг по 1 таб утром и вечером.
Обязательно соблюдать диету с ограничением легкоусвояемых углеводов и увеличивайте физическую активность. Контролируйте сахар. Натощак должен быть ниже 6.5, через 2 часа после еды ниже 8.0
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Иммунитет к коронавирусу
25 февраля 2021
Илья
Вопрос закрыт
Нет антител после вакцинации от гепатита B
26 октября 2021
Константин
Вопрос закрыт
Антитела теста
11 октября 2023
Оленька
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Мадина Шамильевна Османова
17 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Анастасия Алексеевна Мартынова
101 отзыв
Эндокринолог
2013-2021. Федеральное го
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Марачева
Спасибо за ответ! Всё подробно и развернуто объяснили. Помогла понять что делать дальше Да....
— Лилит
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА