Что вас беспокоит?
СД 1 стадии поставлен
Добрый день. Поставили диагноз-сахарный диабет 1типа. Настаивает врач на госпитализации,с уколами инсулина. От госпитализации я отказалась. 19.01 –сдаю анализ крови( для института оформляла справку) глюкоза натощак- 15.61 и терапевт срочно направляет к эндокринологу. На приеме у эндокринолога врач ведет диалог со мной: высокая глюкоза, сухость во рту, мочеиспускание частое, орви было? Да сухость есть, орв было. Сухость появилась после орви?1- Да,вроде переболела,смена климата, ну сухость как бы обычная,но воды пью много мин 1,5л и так же часто хожу в туалет. Чувствую себя нормально. Правда последние месяцы стала есть огромное кол-во сладкого, сладкой воды, просто в немеррном кол-ве. Ууказывает врач на срочную госпитализацию, инсулин,т.к. 1 ст.СД. Отказываюсь в стационар.Назначает гликемированнй гемоглобин, общий анализ и попутно-платно сдать инсулин, с-пептид, АТ к инсулину, АТ к GAD, и бета клеткам поджелудочной. Сдаю 31.01-глюкоза натощак- 13,17, гемоглобин-163 г/л. , гликированный гемоглобин-13,2%. Сдаю глюкозу 02.02-13,92. По записи к врачу на 9-02. Параллельно пришли анализы на Инсулин-7,6 мкЕд/мл,с-пептид-690пмоль/л. С этими анализами сегодня обратилась к врачу,т.к. для справки в инситтут нужен диагноз,и врач эндокринолог ставит-1ст.СД,с гопитализацией,на что я уточняю,что не пришли еще анализы на АТ к инсулину, АТ к GAD, и бета клеткам поджелудочной. На что мне говорят, у вас 1 ст.СД. Взяли расписку об отказе от госпитализации и лечения, мол вы можете умереть, я настаиваю,что хочу дождаться оставшихся анализов, тогда сказали, доживете до пятницы-приходите, но там уже с госпитализацией, и последующими капельницами инсулина. После ухода от врача, пришел анализ на АТ к инсулину (кол.)-0,2 МЕ/мл. Не могу поверить, что у меня СД 1 стадии.Уважаемые врачи, при наличии таких показателей-шансов нет без инсулина?
Принятый ответ
Здравствуйте , сахарный диабет 1 типа лечится только инсулином. Никакого другого лечения во всем мире нет, к сожалению. Чем раньше вы займетесь лечением, тем лучше будет вам и меньше осложнений будет в дальнейшем.
С сахарным диабетом 1 типа жизнь может быть такой же как и раньше : и спорт, и путешествия , только к себе вы теперь более внимательны - измеряете Сахар , вводите инсулин.
В конечном итоге вам введут инсулин , но вы приедете не скорой без сознания. Чтобы этого не допустить вам нужно лечь в больницу для обучения введения инсулина.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Инсулин-7,6 мкЕд/мл и с-пептид-690пмоль/л у вас в норме, антитела сдавать не нужно было (не информативны). Сахарный диабет 1 типа у вас исключен.
Для уточнения типа диабета напишите:
Какой у вас рост и вес?
Есть ли у близких родственников диабет и какой тип, в каком возрасте начался у них?
Кетоны (ацетон) в моче смотрели, он есть?
Тошнота, боли в животе были?
Светлана Михайловна, рост -167см, вес 86кг. Я прикрепила дополнительно все анализы. Оказалось у отца есть СД, на таблетках. Тошнота была,например при выс.давлении-на погоду,сильон болела голова,не существенно. Боли в животе...Ну если только что-то жирное сьем.Много. Иногда бывает переедаю. Нашла выписку из генекологии за 2022.сент-4,6 сахар, а в 2017г- 8,6(никто ничего не уточнил)
У вас сахарный диабет 2 типа, ожирение 1 степени.
1.Соблюдайте диету 9 (исключите сладкое, ограничьте жирное) + физ.активность 150 мин в неделю.
2.Принимайте метформин (глюкофаж) 500 мг перед сном - 1 неделю, метформин 1000 мг перед сном 2 неделю, метформин 1000 мг перед сном + 500 мг после завтрака 3 неделю, метформин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день с 3-недели.
3.Принимайте квинсента (или семавик). Начальная доза 0.25 мг 1 раз в неделю подкожно (в подкожно-жировую клетчатку) в живот или бедро еженедельно. После 4 недель применения дозу следует увеличить до 0.5 мг 1 раз в неделю. Еще через 4 недели (при хорошей переносимости) дозу можно увеличить до 1 мг 1 раз в неделю - поможет снизить вес и сахар.
Проверьте гликированный гемоглобин на данной терапии через 3 мес.
Ваши цели: глюкоза натощак по глюкометру (еженедельный контроль) < 6,5 ммоль/л; через 2 час после еды < 8 ммоль/л, гликированный гемоглобин <7%.
Светлана Михайловна, уточните пожалуйста, если анализы АТ,оставшиеся на GAD и бету поджелудочной-будут в норме, это не будет,как еще одним подтверждающим фактором,что нет стадии СД 1 типа? Антител-нет в организме,получается? Или быть может есть еще какой-то анализ,который бы подсказал, склонятся к 1 типу или 2?
Уточните пожалуйста, если анализы АТ, оставшиеся на GAD и бету поджелудочной-будут в норме, это не будет, как еще одним подтверждающим фактором,что нет стадии СД 1 типа? - антитела при норме инсулина и с-пептида не оценивают (у вас не нужно исключать СД1 типа). При СД2 тоже бывает сахар 13 и 20, и 30 ммоль/л во время декомпенсации/в дебюте заболевания.
Антител-нет в организме,получается? - антител нет
Или быть может есть еще какой-то анализ,который бы подсказал, склонятся к 1 типу или 2? - у вас не нужно исключать СД1 типа, при возможности выберите другого врача (вам еще долго лечится).
Принятый ответ
Здравствуйте. Мочу сдавали на ацетон? Похудели?
Лейсан Камиловна, анализы я прикрепила, отдельно не сдавала на ацетон. Похудела не существенно, но просто сама перестала есть на ночь.Резкого похудения-нет.
Мочу надо будет сдать.если в моче нет ацетона и вы не худели,то скорее всего нет абсолютной инсулиновой недостаточности. Тогда это Сахарный диабет 2 типа. Сдайте мочу
Лейсан Камиловна, нашла анализ мочи от 19.01, есть обозначения: КР+++250RBC/мкл; БИЛ-отр; УРО+-норм; КЕТ- отр; БЕЛ- отр; НИТ-отр; ГЛЮ++ 28 ммоль/лрН-5,0; У.В. 1020; ЛЕЙ-отр;АСК++1.4ммоль/л; ЦВ св.желтый; МУТ прозрачно (к сожалению не знала,и сдавала в день менстр.цикла)
Ацетона нет в моче.похоже на диабет 2 типа.из таблеток я бы вам порекомендовала Форсига 10 мг или Суглат 10 мг утром, Глюкофаж 1000 мг вечером,Асиглия или Випидия утром 1 раз.
Принятый ответ
Здравствуйте. Больше похоже на сахарный диабет 2 типа, декомпенсация. Можно было и проколоть инсулин, снять глюкозотоксичность тканей на фоне такого уровня глюкозы. Потом перейти на таблетки.
Сейчас для достоверности сдать еще мочу на кетоны или тест-полосками проверить кетоны в утренней моче (полоски - кетоглюк).
если кетонов нет, то начать терапию - АсиглияМет или Форсиглекс или випдомет -50/1000 мг 2 р в день, соблюдать диету и контролировать глюкозу крови натощак и через 2 часа после еды.
Наталия Владимировна, нашла анализ мочи от 19.01, есть обозначения: КР+++250RBC/мкл; БИЛ-отр; УРО+-норм; КЕТ- отр; БЕЛ- отр; НИТ-отр; ГЛЮ++ 28 ммоль/лрН-5,0; У.В. 1020; ЛЕЙ-отр;АСК++1.4ммоль/л; ЦВ св.желтый; МУТ прозрачно (к сожалению не знала,и сдавала в день менстр.цикла)
Кетоны отрицательные, какой тогда диабет 1 типа? Больше данных за 2 тип.
Принятый ответ
Здравствуйте. При сахарном диабете 1 типа будет низкий с пептид, развивается у худых. А у вас с пептид в норме, есть лишний вес.
У вас сахарный диабет 2 типа. Но все равно нужна инсулинотерапия, делают чтобы снизить глюкозу, убрать глюкозотоксичность
После нормализации глюкозы можно будет подобрать таблетки
Для инсулина и нужен стационар. Если вообще никак не получается можно начать асиглия мет 50 +1000 мг по 1 таб утром и вечером.
Обязательно соблюдать диету с ограничением легкоусвояемых углеводов и увеличивайте физическую активность. Контролируйте сахар. Натощак должен быть ниже 6.5, через 2 часа после еды ниже 8.0
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 202014 ответов
- 7 Декабря 20202 ответа
- 20 Февраля 20212 ответа
- 22 Февраля 202118 ответов