Что вас беспокоит?
Высокое давление
Добрый день. Начало беспокоить давление. Неделю назад (29.01) давление поднялось до 180/95 Ранее до 140-150 повышалось редко. Выписали Телмиста H в зависимости от давления и амлодипин 5 мг утром. Начали принимать 30.01 Сначала принимали по 12,5+40 мг. Давление повышалось к вечеру до 170/95. Днём 115-130 Снижали моксинидином или капотеном. С четверга стали принимать по 1,5 таблетки Телмиста H (12,5+40 мг). И вечером добавили 5 мг амлодипина. В четверг вечером также повышалось до 170 (днём 115-130). В пятницу и субботу максимум подъем к вечеру до 145. Максонидин и капотен в пятницу и субботу не принимали. Продолжили приём по 1,5 таблетки Телмиста H (12,5+40 мг) и вечером 5 мг амлодипина. Вчера вечером снова поднялось до 170, приняли максонидин. Утром давление 125. Приняли 1,5 таблетки Телмиста H (12,5+40 мг). В 15:00 давление снова стало повышаться до 145. Почему не действует препарат весь день? Должен ли Телмиста уже работать стабильно, приемаем 7 дней? Скажите, пожалуйста, Телмиста H нужно менять на другой препарат или увеличить дозу до 80мг или можно разделить на два приема? При повышении давления появляется головная боль. Пациент мужчина, 69 лет Ранее был инфарк, ЭКГ в норме, кроме Телмиста и амлодипина принимает метопролол 100 и Метформин по 1000 два раза в день
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Иван.
Телмиста уже должна работать, но в Вашем случае она не работает. Увеличьте ее дозу - до 80 мг. Если эффекта не будет, то замените телмисту на вамлосет по (5+80) мг 2 раза в день, утром и вечером. Ухудшения в плане сердца нет, давно делали Холтер? Очень часто причиной ухудшения гипертонии является усиление ишемии сердца. Делали коронарографию после инфаркта?
Марина Олеговна, спасибо за быстрый ответ.
Получается, сегодня 7 день и Телмиста должен уже работать?
Да, конечно, сильнее эффект уже не будет. Телмиста должана работать с первого дня, как и другие гипотензивные препараты, ее эффект только немного усиливается в последующие несколько дней. Увеличьте дозу до 80, если эффекта не будет, то не нужно ждать, меняйте на другой препарат, как я написала выше.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте.
Эдарби Кло 40+25 мг утром
Амлодипин 10 мг или леркамен 10 мг вечером
Моксонидин 0,2 мг как скорая помощь
Накопление препаратов 2-3 недели.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, добрый день.
Спасибо за быстрый ответ.
Телмисту не принимать, эффекта не будет?
Можно, 80+12, 5 мг утром
Регина Рафагатовна, спасибо.
Через сколь дней оценить эффект от Телмиста 80?
Через 10-14 дней
Регина Рафагатовна, спасибо
На здоровье???
Принятый ответ
Здравствуйте, полный эффект препарата развивается к 7-14 дню. Рекомендую увеличить дозу телмисты до 2 таблеток утром, на вечер Амлодипин 10 мг.
При необходимости, замените телмисту на вальсакор н 80+12.5 мг. Дозу можно увеличить до 160 или 320 мг
Наталья Евгеньевна, добрый день.
Спасибо за быстрый ответ.
Скажите, пожалуйста, увеличенную дозу телмисты сколько дней принимать, чтобы понять есть эффект от телмисты или нет?
Ориентируемся на 3-4 дня примерно
Наталья Евгеньевна, спа
Наталья Евгеньевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Иван! Препарат должен действовать, но давление не снижается. Возможно, что причина в изменении уровня сахара в вечерние часы. Доза метформина достаточно большая, вечером увеличивается продукция инсулина и уровень сахара снижается. Это может быть причиной повышения давления.
В ответ на снижение сахара выделяются контринсулярные гормоны, которые повышают сахар и давление.
Можно снизить дозу метформина. Через несколько дней давление может снизится.
В препарат Телмиста входит компонент ( 12, 5 мг) мочегонный. Он тоже влияет на обмен глюкозы.Можно заменить препарат, чтобы не входило мочегонное в его состав.
Игорь Васильевич, дозу Метформина уже снизил, как раз в течение данной недели.
Выписан глюкофаж Лонг по 1000 мг два раза в день.
Принимаю глюкофаж Лонг 1000 мг утром и 500 мг вечером.
Чем отличается Глюкофаж Лонг от простого Глюкофажа (Метформина)? Я думал Лонг пролонгированного действия и нужно принимать один раз в день. Ранее принимал простой Метформин по 1000 утром. Сахар 11 - 12, врач выписала Лонг по 1000 два раза в день
Терапию надо менять . Это один и тот же препарат. Высокий сахар может быть и в следствие его снижения, о чём писал выше. Метформин может накапливаться, и даже после его отмены эффекты сохраняются несколько дней.
Вам не подходят ингибиторы АПФ ( диротон и др) ? Обычно блокаторы АПФ ( Телмиста и др) назначают при непереносимости ингибиторов.
Игорь Васильевич, про ингибиторы не могу сказать, никогда не принимал. От давления назначили первый раз, в прошлый понедельник Телмиста.
В какой дозе принимать глюкофаж Лонг?
Игорь Васильевич, вспомнил, в прошлый понедельник, врач не рекомендовала, и к. ингибиторы вызывают кашель. Назначила Телмиста
У Вас от ингибиторов был кашель?
Можно уменьшить дозу глюкофажа до 1 грамма в сутки. На этом фоне , если будет необходимо, добавить сахароснижающий препарат другой группы.
Игорь Васильевич, спасибо большое за ответ.
Ранее уже давненько принимал Метформин 1000 в день утром и гликлазид 30 мг.
Помню, что эффект был. Потом почему то сменили на 2000 в день.
Ещё была рекомендация другого врача эндокринолога Асиглия мет 50/1000
Может быть перейти на Асиглия мет?
Как Вы считаете?
Можно добавить гликлазид МВ.
Асиглия мет содержит два препарата, которые выделяются через почки. Надо сделать анализ крови ( креатинин), чтобы уточнить противопоказания.
Гликлазид метаболизируется печенью. Это лучше для почек, так как с возрастом функция почек снижается.
Игорь Васильевич, большое Вам спасибо!
Всего доброго
Игорь Васильевич, принимать оба препарата утром и глюкофаж Лонг и гликлазид? Или нужно разделить по времени?
Утром гликлазид, вечером глюкофаж.
Игорь Васильевич, спасибо большое!
Пожалуйста. Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 202015 ответов
- 6 Февраля 20201 ответ
- 9 Августа 20202 ответа
- 4 Сентября 202050 ответов