Консультация кардиолога /

Высокое давление — вопрос №1873098

178 просмотров

Добрый день.
Начало беспокоить давление. Неделю назад (29.01) давление поднялось до 180/95
Ранее до 140-150 повышалось редко.
Выписали Телмиста H в зависимости от давления и амлодипин 5 мг утром.
Начали принимать 30.01
Сначала принимали по 12,5+40 мг. Давление повышалось к вечеру до 170/95. Днём 115-130
Снижали моксинидином или капотеном.
С четверга стали принимать по 1,5 таблетки Телмиста H (12,5+40 мг). И вечером добавили 5 мг амлодипина.
В четверг вечером также повышалось до 170 (днём 115-130).
В пятницу и субботу максимум подъем к вечеру до 145. Максонидин и капотен в пятницу и субботу не принимали.
Продолжили приём по 1,5 таблетки Телмиста H (12,5+40 мг) и вечером 5 мг амлодипина.
Вчера вечером снова поднялось до 170, приняли максонидин.
Утром давление 125. Приняли 1,5 таблетки Телмиста H (12,5+40 мг). В 15:00 давление снова стало повышаться до 145.
Почему не действует препарат весь день?
Должен ли Телмиста уже работать стабильно, приемаем 7 дней?
Скажите, пожалуйста, Телмиста H нужно менять на другой препарат или увеличить дозу до 80мг или можно разделить на два приема?
При повышении давления появляется головная боль.
Пациент мужчина, 69 лет
Ранее был инфарк, ЭКГ в норме, кроме Телмиста и амлодипина принимает метопролол 100 и Метформин по 1000 два раза в день

Возраст: 69

Хронические болезни: Инфарк 10 лет назад, ЭКГ в норме от 01.02
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте, Иван.
Телмиста уже должна работать, но в Вашем случае она не работает. Увеличьте ее дозу - до 80 мг. Если эффекта не будет, то замените телмисту на вамлосет по (5+80) мг 2 раза в день, утром и вечером. Ухудшения в плане сердца нет, давно делали Холтер? Очень часто причиной ухудшения гипертонии является усиление ишемии сердца. Делали коронарографию после инфаркта?
Принятый ответ
Клиент
Марина Олеговна, спасибо за быстрый ответ.
Получается, сегодня 7 день и Телмиста должен уже работать?

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог
Да, конечно, сильнее эффект уже не будет. Телмиста должана работать с первого дня, как и другие гипотензивные препараты, ее эффект только немного усиливается в последующие несколько дней. Увеличьте дозу до 80, если эффекта не будет, то не нужно ждать, меняйте на другой препарат, как я написала выше.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории.
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Не переживайте.
Эдарби Кло 40+25 мг утром
Амлодипин 10 мг или леркамен 10 мг вечером
Моксонидин 0,2 мг как скорая помощь
Накопление препаратов 2-3 недели.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ
Клиент
Регина Рафагатовна, добрый день.
Спасибо за быстрый ответ.
Телмисту не принимать, эффекта не будет?
Кардиолог, Функциональный диагност
Можно, 80+12, 5 мг утром
Клиент
Регина Рафагатовна, спасибо.
Через сколь дней оценить эффект от Телмиста 80?
Кардиолог, Функциональный диагност
Через 10-14 дней
Клиент
Регина Рафагатовна, спасибо
Кардиолог, Функциональный диагност
На здоровье???
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, полный эффект препарата развивается к 7-14 дню. Рекомендую увеличить дозу телмисты до 2 таблеток утром, на вечер Амлодипин 10 мг.
При необходимости, замените телмисту на вальсакор н 80+12.5 мг. Дозу можно увеличить до 160 или 320 мг
Принятый ответ
Клиент
Наталья Евгеньевна, добрый день.
Спасибо за быстрый ответ.
Скажите, пожалуйста, увеличенную дозу телмисты сколько дней принимать, чтобы понять есть эффект от телмисты или нет?
Кардиолог, Функциональный диагност
Ориентируемся на 3-4 дня примерно
Клиент
Наталья Евгеньевна, спа
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, Иван! Препарат должен действовать, но давление не снижается. Возможно, что причина в изменении уровня сахара в вечерние часы. Доза метформина достаточно большая, вечером увеличивается продукция инсулина и уровень сахара снижается. Это может быть причиной повышения давления.
В ответ на снижение сахара выделяются контринсулярные гормоны, которые повышают сахар и давление.
Можно снизить дозу метформина. Через несколько дней давление может снизится.
В препарат Телмиста входит компонент ( 12, 5 мг) мочегонный. Он тоже влияет на обмен глюкозы.Можно заменить препарат, чтобы не входило мочегонное в его состав.
Принятый ответ
Клиент
Игорь Васильевич, дозу Метформина уже снизил, как раз в течение данной недели.
Выписан глюкофаж Лонг по 1000 мг два раза в день.
Принимаю глюкофаж Лонг 1000 мг утром и 500 мг вечером.
Чем отличается Глюкофаж Лонг от простого Глюкофажа (Метформина)? Я думал Лонг пролонгированного действия и нужно принимать один раз в день. Ранее принимал простой Метформин по 1000 утром. Сахар 11 - 12, врач выписала Лонг по 1000 два раза в день
Терапевт, Кардиолог
Терапию надо менять . Это один и тот же препарат. Высокий сахар может быть и в следствие его снижения, о чём писал выше. Метформин может накапливаться, и даже после его отмены эффекты сохраняются несколько дней.
Вам не подходят ингибиторы АПФ ( диротон и др) ? Обычно блокаторы АПФ ( Телмиста и др) назначают при непереносимости ингибиторов.
Клиент
Игорь Васильевич, про ингибиторы не могу сказать, никогда не принимал. От давления назначили первый раз, в прошлый понедельник Телмиста.
В какой дозе принимать глюкофаж Лонг?
Клиент
Игорь Васильевич, вспомнил, в прошлый понедельник, врач не рекомендовала, и к. ингибиторы вызывают кашель. Назначила Телмиста
Терапевт, Кардиолог
У Вас от ингибиторов был кашель?
Терапевт, Кардиолог
Можно уменьшить дозу глюкофажа до 1 грамма в сутки. На этом фоне , если будет необходимо, добавить сахароснижающий препарат другой группы.
Клиент
Игорь Васильевич, спасибо большое за ответ.
Ранее уже давненько принимал Метформин 1000 в день утром и гликлазид 30 мг.
Помню, что эффект был. Потом почему то сменили на 2000 в день.
Ещё была рекомендация другого врача эндокринолога Асиглия мет 50/1000

Может быть перейти на Асиглия мет?
Как Вы считаете?
Терапевт, Кардиолог
Можно добавить гликлазид МВ.
Асиглия мет содержит два препарата, которые выделяются через почки. Надо сделать анализ крови ( креатинин), чтобы уточнить противопоказания.
Гликлазид метаболизируется печенью. Это лучше для почек, так как с возрастом функция почек снижается.
Клиент
Игорь Васильевич, большое Вам спасибо!
Всего доброго
Клиент
Игорь Васильевич, принимать оба препарата утром и глюкофаж Лонг и гликлазид? Или нужно разделить по времени?
Терапевт, Кардиолог
Утром гликлазид, вечером глюкофаж.
Клиент
Игорь Васильевич, спасибо большое!
Терапевт, Кардиолог
Пожалуйста. Выздоравливайте!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Никофед хл 30, давление
15 января 2023
Александр
Вопрос закрыт
Не снижается давление
26 февраля 2024
Михаил, Гомель
Вопрос закрыт
Ортостатическая гипертензия
22 октября 2024
Елена, Химки
Вопрос закрыт
Давление при беременности
15 декабря 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Олеговна Казанцева
410 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Замечательный доктор.Четко и по существу дала ответ на мой вопрос. Очень благодарна за помощь! Я...
— Анна, г. Минск
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Очень деликатный врач! Все пояснила и рассказала ! Очень благодарна и советую ❤ Да, доктор все...
— Инна, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва