Кровянистые выделения — вопрос №1874128

Здравствуйте! Появились кровянистые выделения на 17 день цикла. Принимаю дюфастон с 16 дня цикла. На протяжении всего цикла были незащищенные ПА. Пытаюсь забеременеть. Чувствую себя обычно. Подскажите, что это может быть?


У меня есть последний осмотр гинеколога.

Прием гинеколога.
Прием повторный.
Цель посещения: консультация, планирование беременности.
Жалобы: отсутствие беременности с июня 2023 , нерегулярные менструации с менархе .
Анамнез заболевания: Принимала( Джесс ) КОК с 2022 по 2023  - по поводу НФЯ.
В настоящее время принимает дюфастон по 1 таб х 2 раза в день - 10 дней

Супруг 1998 г .р., брак первый, детей нет .
Эпидемиологический анамнез: контакт с инфекционными больными отрицает, повышение температуры, катаральные явления, рвоту, жидкий стул в течение 14 дней отрицает.
Аллергический анамнез: не отягощен.
РЕПРОДУКТИВНЫЙ АНАМНЕЗ
Половое развитие: соответствует возрасту.
Менструальная функция: с  14 лет, по 5 дней, через 30 - 90 дней, умеренные, болезненные в первый день ( принимает цитрамон ).
Последняя менструация: - 25-11-23.
Начало половой жизни с: с 18 лет.
Контрацепция: отрицает.
Беременности (по порядку дата, осложнения): 0
Овуляторный статус с указанием исследования:
Проходимость маточных труб (дата и вид исследования): 05-12-23 - признаки проходимости маточных труб.
Спермограмма мужа (дата, заключение): 04-12-23 нормозооспермия.
Результаты УЗИ (дата, заключение): Результаты УЗИ (дата, заключение): 26.10.2023. Мультифолликулярная структура яичников. М- ЭХО -
0,52 см. 20-25 фолликулов в скане.
Обследование от 31-10-23 :
ЖЦ - NILM
17 ОПГ - 1,94
ДЭГА 232,3
св. Тст - 0,0228
Тст - 1,87 , ГСПГ - 59,8 ,
К - 11,5, ИСА -3,1
Андростендион - 1,55, ТТГ - 1,19, ФСГ -5,26 ЛГ -15,9 , ПРЛ -246,25 Е2 - 183,4
Мазок на флору 02-12 -23 - лейкоциты до 23
Индекс НОМА - 02-12-23 - 1,43
Гинекологические заболевания (год, диагноз, метод лечения):
НМЦ .
Заболевания молочных желез: (год, диагноз, метод лечения) отрицает.
Хирургические операции: отрицает.
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ:
Перенесенные заболевания: ОРВИ .
Вредные привычки (с какого возраста, длительность): отрицает.
Наследственность (со стороны матери, со стороны отца): у мамы - рак молочной железы.
Врожденная патология: отрицает.
ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ:
Состояние: удовлетворительное.
Кожные покровы: обычной окраски, свободны от высыпаний. Оволосение: по женскому типу.
Рост: 159. Вес: 53. Т тела: 36, 6 Сᵒ. АД: 110 / 70 мм.рт.ст D=S
Живот: правильной формы. Участвует в акте дыхания всеми отделами. Пальпаторно мягкий, без болезненный. Отеки: нет. Мочеиспускание: свободное, самостоятельное. Диурез в норме. Стул: в норме.
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ ОСМОТР:
Наружные половые органы: развиты правильно. Уретра и парауретральные ходы не изменены.
Паховые лимфоузлы: не увеличены.
В зеркалах: шейка матки конической формы, наружный зев овальный - слизистая - эктопия.
Выделения: слизистые.
Тело матки : в anteflexio нормальной величины , безболезненное.
Правые придатки матки: не пальпируются, область их без болезненна.
Левые придатки матки: не пальпируются, область их без болезненна.
Своды: глубокие. Параметрии свободны.
Осмотр и пальпация молочных желез:
Правая молочная железа: кожа над железой не изменена. Пальпаторно- мелко-железистой структуры, мягковатой консистенции, объемные образования не пальпируются. При надавливании из сосков выделений нет.
Левая молочная железа: кожа над железой не изменена. Пальпаторно- мелко-железистой структуры, мягковатой консистенции, объемные образования не пальпируются. При надавливании из сосков выделений нет.
Периферические лимфоузлы: не увеличены.
МКБ-10: N97.0 - Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции
Диагноз выставлен на основании анамнестических, клинических, инструментальных, лабораторных данных.
ПЛАН ВЕДЕНИЯ:
- Дидрогестерон ( дюфастон ) по 1 таб х 2 раза в день с 16 по 25 день м / ц - 3 мес.
- Препараты иннозитола + фолиевая кислота ( Дикироген, Миоцистин фертил , Фертина ) - по 1 саше х 2 раза в день - 2 - 3 мес.
- Стимуляция овуляции в плане.
- консультация на 2-3 день м/ц

Возраст: 25