Консультация лора /

Подскажите пожалуйста чем лечить? — вопрос №1875023

204 просмотра

Доброго времени суток, уважаемые врачи. Прошу прощения за такой длинный рассказ, но хочу описать полную картину.
Небольшая предистория:
В декабре обращалась к ЛОРу с жалобами на охриплость, першение, ком в горле, постназальный затек, делала ОАК (были незначительно снижены моноциты), рентген (по нему все было хорошо) и мазок на флору из носа (по нему был золотистый стафилококк 10*7), по результатам анализов пришла на следующий день (мазок был ещё не готов) и лечение оставили тоже: промывать нос аквалором, назонекст, гомеовок. За пару дней все прошло.
В начале января симптомы появились вновь, но добавилась боль в горле и голос в итоге сел полностью, повторно делала ОАК (также были понижены моноциты) и мазок на флору уже из глотки (Moraxella catarrhalis 10*5, Klebsiella pneumoniae 10*4, Staphylococcus aureus 10*5), назначили антибиотик «Амоксиклав». За неделю все прошло.

На данный момент:
Спустя 2 недели появился насморк (сначала прозрачные и жидкие выделение, далее стали сгущаться и стали зеленоватыми), гнусавость, и стало побаливать горло, вчера обнаружила пробки в миндалинах (у меня хронический тонзиллит), сдала в очередной раз ОАК (результаты прикрепляю), начала принимать: Тонзилгон, полощу раствором ОКИ, пшикаю Мирамистин, нос промываю Аквамарисом.
Температура на протяжении дня: 36.4 - 37.1.
Что можно сказать по результатам ОАК?
Как скорректировать лечение сейчас?
Можно ли промыть миндалины у ЛОРа или нужно ждать ремиссии?

Возраст: 24

Хронические болезни: Тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР
Здравствуйте. По анализу крови признаки бактериальной инфекции.
Есть возможность сделать рентген пазух носа?
Сколько дней пили Амоксиклав последний раз? Выложите пожалуйста фото вашего горла.
Клиент
Татьяна Владимировна, думаю будет возможность сделать рентген, Амоксиклав пила 7 дней 2 раза в день, фото попробую сейчас сделать.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Татьяна Владимировна, фото загрузила
ЛОР
Сделайте рентген носа. Сейчас как дышит нос, нет боли или дискомфорта в области проекции пазух носа?
Клиент
Татьяна Владимировна, постараюсь сегодня сделать в ближайшее время, тогда прикреплю результат. Нос иногда закладывает, но боли или какого-то дискомфорта нет. Когда закладывает, я пшикаю снупом и потом промываю нос.
Ещё один вопрос, я вот 6 дней назад ходила к ЛОРу, она брала повторный мазок, чтобы посмотреть итог лечения прошлого, я полагаю сегодня должны прийти результаты, они будут информативны?
ЛОР
Да, конечно. Было бы хорошо увидеть результат.
Клиент
Татьяна Владимировна, можно пожалуйста я попозже прикреплю результаты, когда они прийдут и рентген? ??
ЛОР
Конечно, вопрос открыт ещё 3 дня.
Клиент
Татьяна Владимировна, загрузила результаты мазка и результат рентгена.
ЛОР
По анализу крови нет активного воспалительного процесса. Видно что только остаточное явление после перенесенной инфекции. Рентген без особенностей. Поэтому лечение нужно проводить местно.
Сколько дней болеете уже ? Какие симптомы на сегодняшний день есть?
Клиент
Татьяна Владимировна, 1 февраля появились симптомы (выделение из носа), потом присоединилась боль в горле, пробки в миндалинах, на данный момент такие же симптомы, возможно горло стало менее болеть. А по результатам мазка все в норме?
ЛОР
По мазку выявленная инфекция не играет какую-либо роль в ваших симптомах. Клебсиела вызывает пневмонию, а в глотке никак себя не проявляет. С другой стороны, ее появление здесь что говорит о том что скорее всего есть гастроэзофагиальный рефлюкс. Так как клебсиела является представителем нормальной флоры кишечника. И в глотку попадает из-за рефлюкса, ну или когда пациент постоянно не моет руки (думаю это не про вас). Но она опасна для лёгких а не для глотки.
В таком состоянии мы её не лечим антибиоиками, тем более что она трудно лечиться вообще, быстро становится резистентной, поэтому ее меньше нужно знакомить с антибиотиками без цели.
По фото на миндалинах это фибрин, который образуется из-за лёгкого повреждения слизистой . Он помогает слизистой восстановится.
Поэтому рекомендую продолжать местное лечение.
Нос промывайте солевыми растворами, если заложенность сохраниться добавьте спрей мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 5 дней затем по 1 впрыску 2 раза в день ещё 14 дней.
Горло полощите противовоспалительными средствами или растительными как раствор ромашки или календулы, рассасывайте Септолете тотал или лизобакт.

Клиент
Татьяна Владимировна, спасибо Вам огромное за развернутый ответ. Последние 2 вопроса Вам задам ??
1. Если данная бактерия опасна для легких стоит ли предпринимать что-то для их «сбережения» (не знаю как выразиться), просто щекочет в горле и я подкашливаю, эта бактерия может спустится в легкие?
2. То, что у меня 2 месяца подряд повышенные титры (то у стафилококка, то сейчас) - это в обще нормально? Просто пугает, что вроде вылечилась, прошло 2 недели и опять заболела, такого никогда не было.
ЛОР
Клебсиела по сути долго в глотке не задерживается. А чтобы она там перестала жить, надо обследовать систему ЖКТ, делать ФГДС. От рефлюкса в глотке также долго может быть першение в горле и много симптомов похожие на фарингит.
Клебсиела опасна у пациентов с очень слабаым иммунитетом, после тяжёлых операций, химиотерапии, с сахарным диабетом, или врождённым иммудефицитом и др. То есть в обычных условиях она не опасна.
Стрептококк который выявлен это представитель нормальной флоры глотки. Лечить тоже не нужно.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Владимировна, поняла, спасибо.
Клиент
Татьяна Владимировна,
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
У Вас сейчас скорее всего признаки вирусной инфекции
По ОАК нет существенных отклонений

В нос начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Горло Полощите ОКИ 3-4 раза в день препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывайте Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Горло орошайте Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Клиент
Маргарита Александровна, антибиотики повторно принимать не надо? Я вот ещё замечаю, что выделения, которые выходят из носа, такие же текут и по глотке.
Детский ЛОР, ЛОР
Сейчас антибиотики не нужны
У вас симптомы постназального затека, слизь стекает по задней стенке
Клиент
Маргарита Александровна, спасибо, поняла. Ещё один вопрос, я вот 6 дней назад ходила к ЛОРу, она брала повторный мазок, чтобы посмотреть итог лечения прошлого, я полагаю сегодня должны прийти результаты, они будут информативны?
Детский ЛОР, ЛОР
Мазок информативен, если после антибиотика прошло 14 дней
Клиент
Маргарита Александровна, вот как раз спустя 14 дней и брали
Детский ЛОР, ЛОР
Тогда можно посмотреть результаты
Клиент
Маргарита Александровна, а можно я вам прикреплю, когда он прийдет?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, конечно
Клиент
Маргарита Александровна, загрузила результаты мазка.
Детский ЛОР, ЛОР
В мазке условно-патогенная Флора в завышенном титре
Если в течение 3-5 дней не будет положительной динамики на фоне лечения - начните Супракс 400 мг 1 раз в день - 7 дней
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, подскажите пожалуйста, данный антибиотик совместим с противозачаточными (Линдинет 20)? И можно эти капсулы как-то разделить (проблемы с проглатыванием больших таблеток)?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тонзиллит 3 раз за 2 месяца
1 мая 2023
Маргарита
Вопрос закрыт
Лечение тонзиллита при беременности
27 ноября 2023
Ульяна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать результаты анализа
20 октября 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти