Что вас беспокоит?
Высокая температура, красное горло
Здравствуйте. Ребенку 3.5 года, был небольшой насморк, покашливание, была веселая, активная. К вечеру поднялась температура 39,5 сбила нурофеном, ночью была 38, к утру опять начала подниматься, в течение дня чередовала нурофен с парацетамолом, ребенок ни на что не жалуется, говорит ничего не болит, хотя вся бледная, сильная слабость. Вызвала врача поставили диагноз «тонзиллит», врач сказала сильно увеличены лимфоузлы, красное отечное горло, назначила антибиотик зиннат в дозировке 9 мл 2 р/д, наш вес 15 кг. Вопрос такой: действительно ли может быть тонзиллит, ведь ребенок не жалуется на горло? И правильно ли врач рассчитала дозировку на наш вес?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Карина . Какие сутки болеет ребёнок ? Антибиотик без общего анализа крови не рекомендую давать . Зиннат даём из расчёта 15 мг/ кг . На ваш вес 225 мг, если брать 125мг/5 мл , то по 4,5 мл 2 раза в день на 7 дней после еды.
Дарья Сергеевна, здравствуйте, сегодня получается 2 сутки
Дарья Сергеевна, температура постоянно ползет вверх, доходит до 40 градусов
При вирусной инфекции температура может быть такой , и держаться до 5-7 дней . Как сбивается , на сколько хватает жарапонижаюший ? Сдайте общий анализ крови и мочи.
Жаропонижающие даем при температуре выше 38,5, чередуем нурофен (ибупрофен) 10 мг /кг и парацетамол (панадол) 15 мг/кг .
Если температура не сбивается, следует чередовать препараты, если это необходимо давать через каждые 4-6 часов . Если конечности холодные можно добавить но-шпы пол таблетки .
Если ребёнок горячий на ощуп охлаждайте -раздеть ребёнка, обтереть конечности, паховые, подмышечные складки тканью обильно смоченной тёплой водой . Пить больше жидкости
Дарья Сергеевна, давала нурофен в 4 утра, затем парацетамол часов в 10, так как температура была 39,5, и вот буквально сейчас дала опять нурофен (нурофена хватает примерно на 5 ч, парацетамола на 3 ч)
Дарья Сергеевна, врач сразу же решила антибиотики назначить, уверяла что это инфекционный тонзиллит, тем более такая температура
Дарья Сергеевна, а еще подскажите пожалуйста, то что она написала 9 мл 2 р/д это ошибка? Мы начали принимать антибиотик, я дала как раз 9 мл
Это максимальная суточная доза , не более 500 мг в сутки можно детям . У вас 250 или 125 мг доза ?
Дарья Сергеевна, 125/5 у нас
Да , это много 30 мг/кг в сутки , максимальная доза .
Дарья Сергеевна, значит принимать как вы изначально написали по 4,5 мл 2 р/д?
Я бы советовала вообще кровь сдать , возможно он вам и не показан . Но раз уже начали , минимум три дня нужно пропить , чтобы не было резистентности. Да по 4,5 мл 2 раза в день.
Дарья Сергеевна, спасибо за ответы! Скажите пожалуйста сегодня первый день дала сразу суточную дозу утром, у ребенка начался жидкий стул, это что может значить? Антибиотик дает такую реакцию?
Тут надо наблюдать , может и антибиотик, может и орви с абдоминальным синдромом. Как ваши дела ? Как ночь прошла ?
Дарья Сергеевна, сегодня пошли 3 сутки, температура все также скачет, ночью опять поднималась до 39,5, сбивала опять, хватает жаропонижающих на 3-4 ч
Действие антибиотика оцениваем через 72 часа , если это орви , то он не работает . Можно сделать тест на грипп в и б. Такая высокая температура, характерна
Дарья Сергеевна, Здравствуйте, сдали кровь сегодня, результаты прикрепила, посмотрите пожалуйста
Добрый день , посмотрела файл. Да кровь бактериальной этиологии, лейкоцитоз , лимфопения , нейтропения . Антибиотик показан. Как ваши дела ? Какие сутки пьём зиннат ?
Дарья Сергеевна, сегодня 3 сутки как пьем зиннат, в 12 утра подскочила температура опять высоченная, сбили нурофеном и вот ближе к вечеру опять поднялась под 40.. я просто в шоке, ребенок весь бледный, ощущение что лучше не становится…
Дарья Сергеевна, а это не может быть мононуклеоз? ну прям все симптомы сходятся, нос не дышит, хотя соплей нет, дышит ртом..
Может быть , но атипичный тогда, с наслоением бактериальной инфекции. Налёты есть в горле? Лимфоузлы увеличены ? Если через день не сработает , рекомендую сменить антибиотик на макролиды . Например клацид / вильпрофен .
Дарья Сергеевна, в горле на миндалинах гнойники есть, лимфоузлы увеличены да
Дарья Сергеевна, а а/б пенициллинового ряда не подойдут в данном случае? В интернете назначают чаще всего амоксиклав..
Да , вы правы старт всегда с пенициллинового ряда . Но если есть сомнения по поводу ВЭБ , пенициллины нельзя , аллергическая реакция .
Принятый ответ
Здравствуйте, для решения вопроса об антибиотике нужно обязательно сначала сдать анализ крови, без него не назначаем, сейчас лаборатории по cito делают анализ быстро – в течение 1-1,5 часов высылают готовый результат на почту или ватсап/телеграм. При вирусной этиологии и даже бактериальной, если организм справляется и есть положительная динамика - антибиотики не показаны! С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте, а как понять есть ли положительная динамика, у ребенка температура до 40 доходит и скачет каждые 3 часа
Иммунитету для работы нужно повышение температуры. Температурные колебания при вирусной этиологии могут быть неделю -две иногда дольше. Главное чтобы шло на понижение: температурные пики реже и ниже, промежутки между ними всё дольше. Ориентируемся на самочувствие, аппетит, даём воды и детские чаи побольше 40 мл на кг веса тела в сутки, чтобы не повышались кетоны.
Михаил Николаевич, здравствуйте, сдали кровь сегодня, результаты прикрепила, посмотрите пожалуйста
есть бактериальная инфекция, антибиотик нужен.
Михаил Николаевич, мы сейчас пьем Зиннат, он подходит?
да, подходит, эффективность оценивается через 72 часа после начала приема.
Михаил Николаевич, а еще подскажите пожалуйста, я думала изначально на мононуклеоз, это же не он?
нет не он
Принятый ответ
Здравствуйте! С такой симптоматикой может протекать и вирусный процесс. Я бы не рекомендовала сейчас сразу прием антибиотика.
Сдайте общий анализ крови, еще лучше, если есть возможность приобрести в аптеке стрептатест, чтобы исключить бактериальную ангину, за 3 часа до проведения не пить и не кушать.
Пока лечение только симптоматическое, обильное теплое питье, снижение температуры по необходимости — парацетамол 15 мг/кг
или нурофен 10 мг\кг. Интервалы между приемом нурофена 6-8 часов, между парацетамолом – не менее 5 часов, не более 4 раз в сутки.
Алина Александровна, здравствуйте, уже начала давать, так как первый раз у ребенка температура под 40, я испугалась что может быть инфекционный процесс
Алина Александровна, а подскажите пожалуйста, может ли это быть мононуклеоз? Симптомы прям очень схожи и температура и увеличенные лимфоузлы
Алина Александровна, здравствуцте! Сдали кровь, результат готов, посмотрите пожалуйста?? сегодня 4 день температура держится еще до 40…
Да, может быть. Именно поэтому перед приемом антибиотика лучше сдавать анализ крови для уточнения диагноза.
Алина Александровна, а если мы уже начали принимать а/б, как понять что он помогает? Улучшения должны быть когда?
Эффективность оцениваем через 72 часа от начала терапии, должны быть улучшения.
Алина Александровна, спасибо за ответы! Постараемся сдать кровь
Выздоравливайте!
Алина Александровна, Подскажите еще пожалуйста, дала ребенку суточную дозировку антибиотика, к вечеру был жидкий стул, о чем это может говорить? Действие антибиотика?
просто побочный эффект антибиотика, принимайте пробиотик баксет для закрепления стула.
По анализу бактериальная инфекция, значит, антибиотик не подходит, его нужно менять, но это обязательно только после очного осмотра.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 20229 ответов
- 22 Марта 20238 ответов