Что вас беспокоит?
Синегнойная палочка после операции на пазухе
Добрый день. Очень прошу Вас помочь мне. 20 дней назад была проведена эндоскопическая операция сфеноидитамия (диагноз-мицетома с нагноением) слева, изолированно. Жалоб не было, обнаружена была на КТ. Была после операции проведена однократно антибиотикотерапия в/в капельно - цефтриаксон. Больше антибиотиков назначено не было. После операции 1 раз в две недели прохожу процедуру отсасывания содержимого из пазухи и корок, промывания нет. Неделю назад началось гнойное выделение из носа , выделяются гной и кровяные корки зловонные, там, где была проведена операция. Пару дней хорошо выходило, потом перестало, как буд-то забилось все. Сдала бак посев выделений, обнаружена: pseudomonas aeruginosa 10 в 5 степени. Из клинический проявлений, боль в пазухе, сильная сухость, очень неприятный запах, выделения отходят с большим трудом, при промывании. Запах, как от человека с гангреной, есть, к сожалению такой опыт с родственником. Беспокоит, что это клиновидная пазуха. Индекс эффективности 1. АЗТРEОНАМ (I) Чувствителен при увеличенной экспозиции 16 0,001<I<=16 2. ПИПEРАЦИЛЛИН/ТАЗОБАКТАМ (I) Чувствителен при увеличенной экспозиции 16 0,001<I<=16 – 3. ТОБРАМИЦИН (S) Чувствителен 2 S<=2 – 4. ЦЕФЕПИМ (I) Чувствителен при увеличенной экспозиции 8 0,001<I<=8 – 5. ЦЕФТАЗИДИМ (I) Чувствителен при увеличенной экспозиции 8 0,001<I<=8 – 6. ЦИПРОФЛОКСАЦИН (I) Чувствителен при увеличенной экспозиции 0.25 0,001<I<=0,5 2 7. АМИКАЦИН (S) Чувствителен 1 S<=16 16 8. ЛЕВОФЛОКСАЦИН (I) Чувствителен при увеличенной экспозиции 1 0,001<I<=1 – 9. МEРОПEНЕМ (S) Чувствителен 2 S<=2 – В/в использовать антибиотик нет такой возможности. Стала принимать левофлоксацин. В какой дозировке принимать, подскажите пожалуйста? 500 мг 1 раз в день или 2 раза в день? Сколько дней? Насколько данный антибиотик эффективен в этом случае? Что еще лучше принимать? Синупрет, ринофлумицил, может ингаляции, хотя до клиновидной вряд ли они дойдут. Может быть эффективно будет искать врача, который бы сделал промывание самой пазухи с помощью катетера.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Вам желательно выполнить КТ пазух носа в динамике
Левофлоксацин в таком случае лучше принимать по 500 мг 2 раз в день до 10 дней
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
Анна Юрьевна, спасибо Вам за ответ. Подскажите пожалуйста, насколько опасна данная бактерия? До операции ее не было, я как понимаю, это внутри больничная инфекция, да? Целесообразно ли делать промывание с помощью катетера?
Сложно сказать откуда. Данная Флора может жить и в носоглотке в норме и при определенных условиях давать воспаление
Ямик катетер можно использовать для эвакуации содержимого из пазух
Анна Юрьевна, пасибо огромное за ответ. Единственное хотелось бы уточнить по поводу дозы левофлоксацина. Точно ли нужно применять по 500 мг 2 раза в день? Может 1 раза в день достаточно? Просто в инструкции написано 1 раз в день. И прочитала, например: У пациентов эфективность лечения левофлоксацином в дозе 500 мг в сутки перорально и цефуроксимом аксетила внутрь 500 мг два раза в сутки. При этом клиническая и бактериологическая эффективность не различалась в зависимости от групп и составляла 77–97%.
А так же в инструкции написано: Левофлоксацин выпускается в двух формах: для внутривенного введения и приема внутрь. Применяется по 250-500 мг один раз в сутки, при тяжелых инфекциях возможно назначение по 500 мг два раза в сутки.
Так у меня же вроде ка не тяжелая инфекция. или тяжелая? Температуры пока нет.
Анна Юрьевна, только где же найти такого врача, который будет промывать клиновидную пазуху.
Принятый ответ
Лучше 2 раза в день исходя из ваших симптомов и результата мазка
Ямик катетер обычно много что может сделать, все зависит от наличия катетера в клинике
Здравствуйте
Вам желательно выполнить повторно КТ пазух носа, чтобы оценить состояние пазух
Сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Левофлоксацин продолжайте по 500 мг 1 раз в день - 7 дней
начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц - чтобы снять отек
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 202112 ответов
- 1 Мая 20231 ответ
- 13 Февраля 13 ответов