Консультация лора /

Синегнойная палочка после операции на пазухе — вопрос №1875183

178 просмотров

Добрый день. Очень прошу Вас помочь мне.
20 дней назад была проведена эндоскопическая операция сфеноидитамия (диагноз-мицетома с нагноением) слева, изолированно. Жалоб не было, обнаружена была на КТ.
Была после операции проведена однократно антибиотикотерапия в/в капельно - цефтриаксон. Больше антибиотиков назначено не было.
После операции 1 раз в две недели прохожу процедуру отсасывания содержимого из пазухи и корок, промывания нет.
Неделю назад началось гнойное выделение из носа , выделяются гной и кровяные корки зловонные, там, где была проведена операция. Пару дней хорошо выходило, потом перестало, как буд-то забилось все. Сдала бак посев выделений, обнаружена: pseudomonas aeruginosa 10 в 5 степени. Из клинический проявлений, боль в пазухе, сильная сухость, очень неприятный запах, выделения отходят с большим трудом, при промывании. Запах, как от человека с гангреной, есть, к сожалению такой опыт с родственником.
Беспокоит, что это клиновидная пазуха.
Индекс эффективности
1. АЗТРEОНАМ (I) Чувствителен при увеличенной экспозиции 16 0,001<I<=16
2. ПИПEРАЦИЛЛИН/ТАЗОБАКТАМ (I) Чувствителен при увеличенной экспозиции 16 0,001<I<=16 –
3. ТОБРАМИЦИН (S) Чувствителен 2 S<=2 –
4. ЦЕФЕПИМ (I) Чувствителен при увеличенной экспозиции 8 0,001<I<=8 –
5. ЦЕФТАЗИДИМ (I) Чувствителен при увеличенной экспозиции 8 0,001<I<=8 –
6. ЦИПРОФЛОКСАЦИН (I) Чувствителен при увеличенной экспозиции 0.25 0,001<I<=0,5 2
7. АМИКАЦИН (S) Чувствителен 1 S<=16 16
8. ЛЕВОФЛОКСАЦИН (I) Чувствителен при увеличенной экспозиции 1 0,001<I<=1 –
9. МEРОПEНЕМ (S) Чувствителен 2 S<=2 –
В/в использовать антибиотик нет такой возможности. Стала принимать левофлоксацин.
В какой дозировке принимать, подскажите пожалуйста? 500 мг 1 раз в день или 2 раза в день? Сколько дней? Насколько данный антибиотик эффективен в этом случае?
Что еще лучше принимать? Синупрет, ринофлумицил, может ингаляции, хотя до клиновидной вряд ли они дойдут.
Может быть эффективно будет искать врача, который бы сделал промывание самой пазухи с помощью катетера.

Возраст: 41

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Вам желательно выполнить КТ пазух носа в динамике

Левофлоксацин в таком случае лучше принимать по 500 мг 2 раз в день до 10 дней

В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо Вам за ответ. Подскажите пожалуйста, насколько опасна данная бактерия? До операции ее не было, я как понимаю, это внутри больничная инфекция, да? Целесообразно ли делать промывание с помощью катетера?
Детский ЛОР, ЛОР
Сложно сказать откуда. Данная Флора может жить и в носоглотке в норме и при определенных условиях давать воспаление

Ямик катетер можно использовать для эвакуации содержимого из пазух
Клиент
Анна Юрьевна, пасибо огромное за ответ. Единственное хотелось бы уточнить по поводу дозы левофлоксацина. Точно ли нужно применять по 500 мг 2 раза в день? Может 1 раза в день достаточно? Просто в инструкции написано 1 раз в день. И прочитала, например: У пациентов эфективность лечения левофлоксацином в дозе 500 мг в сутки перорально и цефуроксимом аксетила внутрь 500 мг два раза в сутки. При этом клиническая и бактериологическая эффективность не различалась в зависимости от групп и составляла 77–97%.
А так же в инструкции написано: Левофлоксацин выпускается в двух формах: для внутривенного введения и приема внутрь. Применяется по 250-500 мг один раз в сутки, при тяжелых инфекциях возможно назначение по 500 мг два раза в сутки.
Так у меня же вроде ка не тяжелая инфекция. или тяжелая? Температуры пока нет.
Клиент
Анна Юрьевна, только где же найти такого врача, который будет промывать клиновидную пазуху.
Детский ЛОР, ЛОР
Лучше 2 раза в день исходя из ваших симптомов и результата мазка

Ямик катетер обычно много что может сделать, все зависит от наличия катетера в клинике
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Вам желательно выполнить повторно КТ пазух носа, чтобы оценить состояние пазух
Сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

Левофлоксацин продолжайте по 500 мг 1 раз в день - 7 дней

начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц - чтобы снять отек
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Передача условно-патогенной флоры половым путем
25 ноября 2019
Александр, Енский
Вопрос закрыт
В носу синегнойная палочка
28 июня 2021
Людмила
Вопрос закрыт
Высокобелковая киста в основной пазухе
24 марта 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Синегнойная палочка в бак посеве.
29 октября 2024
Артём
Вопрос закрыт
Простатит, синегнойная палочка. Правильно ли назначено лечение ?
5 января
Василий, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
35 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
335 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Юрьевна Белышева
3 отзыва
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
2009-2015,Ростовский гос
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Мария Куприянова
Отзывчивая, быстро отвечала не знаю мне понравилось рассказала как правильно применять средства...
— Екатерина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Отношение как на бесплатном приеме.заплатила 1200,отвечал доктор не сразу,сегодня утром написала...
— Ns, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Доброжелательное Доктор быстро и максимально подробно ответила на волнующий меня вопрос ...
— Юлия, г. Краснодар