Что вас беспокоит?
Есть ли наличие онкологии костей или это что-то другое
Получили заключение МРТ. Не понравился заключительный диагноз. - В костях таза определяются немногочисленные очаги гипоинтенсивные на Т2 и Т1 ВИ Ви, накапливающие контрастный препарат. Референсный очаг в левой лобковой кости размером до 15 мм – без динамики. Было 3 онкологии. Радикальную простатоэктомию делали 7 лет назад. В прошлом году начал увеличиваться ПСА до 0,88. Рецидива не выявили.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным МРТ, нельзя исключать метастатический процесс в кости таза. Для того, чтобы разобраться в том, чем действительно являются эти изменения, тем более если они выявлены впервые. Рекомендую провести КТ таза непосредственно этих подозрительных изменений. С последующим пересмотром дисков в Онкологическом диспансере. Если все же метастаз подтвердится, то необходимо проводить остеосцинтиграфию скелета, КТ органов грудной клетки , КТ органов брюшной полости с контрастом (оценка состояния отдаленных органов). И решать вопрос о дальнейшем лечении.
Василий Михайлович, т. е. необходимо все таки искать новый очаг. Или все-же это может быть отголосок из прошлого. Хотя прошло времени уже 5 лет
Прикрепите прошлые МРТ органов малого таза, чтобы сравнить динамику.
Василий Михайлович, прикрепил так же данные пса за последние пол года
По данным МРТ за апрель 2023, в костях таза подобных изменений не было. Поэтому сейчас выявленные изменения вызывают большой вопрос и нужно их обязательно дообследовать, как минимум подойдет тот перечень обследований, что я Вам написал чуть ранее.
Василий Михайлович, Спасибо за разъяснение. Будем заниматься.
Пожалуйста)
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!по данным МРТ - есть очаги , которые сохраняются в размере, т.е без динамики, в сравнении с предыдущим МРТ. Можно предыдущее МРТ описание посмотреть?
Анастасия Вячеславовна, да конечно. Загрузил. На них ничего подобно нет. Но есть описание островков без динамики аж с 2020 года
Рекомендую выполнить дообследование- остеосцинтиграфию- она даст точный ответ, что это за изменения в костях таза. По данным МРТ сомнительно.
Анастасия Вячеславовна, Я вот тоже склоняюсь не дожидаться консультации онколога, а прямо ехать делать сцентографию. Только вопрос всего скелета или именно этих очагов?
Остеосцинтиграфия предполагает исследование всей костной системы.
Анастасия Вячеславовна, онкомаркеры есть смысл сдавать?
Да. Необходимо повторить контроль уровня ПСА.
Принятый ответ
Здравствуйте
В Данном случае нужно выполнить прицельное кт исследование подозрительных зон, далее при необходимости выполняется сцинтиграфия костей скелета.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанные изменения в костях описаны как подозрительные на мтс , но они были ранее и пр описанию без динамики. Если ранее речи о изменениях в костях не шло, то возможно рост пса связан синими. Но здесь надо сопротивляться ранее сделанные снимки, смотреть когда впервые появились эти изменения.
Помимо мрт малого таза надо делать кт грудной и брюшной полости с контрастом. Возможно стоит сделать пэт кт, если не делали или скенирование скелета.
Принятый ответ
Здравствуйте,Александр.
Прикрепите,пожалуйста ,имеющиеся выписки .
Судя по свежей МРТ очаги в костях уже были выявлены в апреле прошлого года и за этот период по ним изменений нет. То,что они не упоминаются в описании МРТ от апреля 2023 ,может свидетельствовать о том,что впервые их оценили только при пересмотре дисков в динамике.
Рекомендую выполнить остеосцинтиграфию ,как наиболее информативный метод оценки состояния костной системы,чтобы разобраться окончательно.
Юлия Дмитриевна, Спасибо за разъяснение. Запишусь на КТ и на сцинтографию.
Здравствуйте
Как онкоуролог могу Вам сказать, что ПСА 0.68 после простатэктомии - это уже 100% - биохимический рецидив.
Вам нужно в обязательном порядке выполнить КТ костей таза без контраста
Изменения в костях по МРТ могут быть неправдоподобными (МРТ плохо видит кости).
Вероятнее всего никакого неблагополучия нет.
Такой биохимический рецидив лечить не нужно - но каждые 3 месяца контролируйте ПСА!!!
Владислав, не совсем понятен ответ? т.е. это не метастазы ?: вся проблема в том, что ПСА растет. " года назад оно тоже вырастало. Ставили какой то укол (стоил 4000) сняли рост. пса спустился до 0,28 через 1,5 года снова начал расти.
Скорее нет, чем да
Нужно выполнить КТ костей таза для достоверного ответа на Ваш вопрос
Владислав, Понял. Спасибо за разъяснения.
Здоровья Вам
Владислав, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 20191 ответ
- 1 Декабря 20201 ответ
- 23 Декабря 202038 ответов
- 22 Ноября 20238 ответов