Что вас беспокоит?
Рецедив тиреотоксикоза?
Здравствуйте! Меня зовут Наталья, мне 46 лет, вес 78 кг, рост 171 см. Диагноз: ДТЗ ,тиреотоксикоз, рецедивирующее течение. Анамнез заболевания: анамнез ДТЗ длительный с 2014 года. УЗИ ЩЖ от 02.11.2018-Диффузные и структурные изменения ЩЖ увеличенного объема, очаговое образование справа.Vщж=33.5мл. ТИАБ от 2014г -без атипии, узел без динамики по размерам с 2014 года. 29 ноября 2018 года проведен 1 курс радиойодтерапии NaI-131 в дозе 600 МБк. 10.01.2019 Т3-3.6 (2.6-5.7) Т4-12.69(9-19.05) ТТГ-2.39(0.4-4) 13.02.2019 Т3-6.4(2.6-5.7) Т4-18.41(9-19.05) ТТГ-0.026(0.4-4) Назначен тирозол 15 мг 30.03.2019 ТТГ-23.01(0.4-4) Назначен эутирокс 75 мкг, затем через 1 неделю - 100 мкг.Тирозол отменён. 14.05.2019 Т4-12.02(9-19.05) ТТГ-2.34(0.4-4) УЗИ ЩЖ- от 03.04.2019. V=8.58мл,Диффузные изменения железы:грубый сетчатый цирроз.Очаговые образования:в правой доле задней прверхности гиперэхогенный узел 1.19×0.77×0.7 см с не равномерным гипоэхогенным толстым ободком, перинодулярным кровотоком. 12.09.2019 ТТГ-3.41 (0.4-4). Доза эутирокса прежняя 100 мкг. 18.12.2019 ТТГ-0.345(0.4-4) Продолжила принимать эутирокс 100мкг .Не было возможности попасть к врачу. 09.01.2020 Т3 св.-5.7 (2.9-4.9) Т4св-12.9(9-19.05) ТТГ-0.012(0.4'-4) 1)Нужно ли уменьшить дозу эутирокса? 2) Почему понизился ТТГ на одной и той же дозе эутирокса? 3) Может ли узел продуцировать гормоны? 4)Какие нужно пройти обследования?
Здравствуйте. Дозу тироксина нужно снизить. принимайте 75 мкг и через 2 мес контроль ТТГ и св. Т4. Причины снижения ТТГ могут быть разными: снижение веса и снижение потребности в тироксине; функционирующая оставшаяся ткань щитовидной железы (а ее не мало - 8,5 мл). Если Вы беспокоитесь, что узел стал автономным, то можно пройти сцинтиграфию щитовидной железы.
Здравствуйте! Дозу уменьшить нужно, до 75мкг, у вас проявление субклиничего тиреотоксикоза,связанного с избыточной дозой тиреоидных гормонов.
В вашем случае узлы могут признаками фиброзообразующей функции тиреоидных препаратов .
Советую провести сцинтиграфию железы
Кроме того, железа с признаками атрофической формы тиреоидита ,я даже скажу вам ,что признаки цирроза (это крайне запущенный фиброз) могли явиться в ходе йододефицита.
Советую вам сдать ат к тпо ,рТТГ ,по результатам-коррекция терапии
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 202213 ответов
- 22 Января 202314 ответов
- 18 Января 20241 ответ
- 13 Марта 202410 ответов