Что вас беспокоит?
Пролежни как лечить
Здравствуйте. Муж 37 лет. Инвалид 1 группы. Передвигается в инвалидной кресле. Был компрессионный перелом позвоночника с повреждением спинного мозга. На крестце образовалась рана. Это пролежень? Очень долго не можем вылечить. Подскажите схему лечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Да, это скорее всего пролежень, тюк человек часто на это место упирается, из за этого в этой области нарушается кровообращение и получаются такие раны.
По фото не совсем понятно, что это за белый налет по краям раны особенно справа (если смотреть на фото)?
Если это фибрин или некроз, то их надо иссекать.
Скажите, как и чем Вы лечитесь?
Спасибо.
Андрей Сергеевич, последние 3 дня аргосульфаном.Обрабатываю хлоргекседином.Рана не заживает уже 4 года. Сначала она была меньше раза в три. Мазали левомеколем, бепатентом. Три раза на ней образовалась корка. Потом отрывалась и все по новой. Также мазали стеланином, офломелином, сульфаргином, кедровой живицей, сеточку с бранолином. Все уже перепробовали. Белые края я сама обрезала. А наш хирург сказала мазать левомеколем или акридермом. Последние три дня у мужа держится температура до 38.
Принятый ответ
Учитывая что пролежень у Вас давно, то повышение температуры связывать с ним наверное нельзя. (хотя чего только не бывает).
Вызывайте участкового терапевта и пусть ищет причину повышения температуры - может быть ОРВИ или еще от чего другого.
Если нет причины, то нужен осмотр хирурга и разбираться с раной.
Насчет фибрина и некроза уже сказал - их надо иссекать.
Придумайте что то сами или с родственниками поговорите, надо соорудить такое устройство чтобы сам пролежень не упирался в твердое и находился постоянно на весу. (надеюсь мысль мою уловили).
Перевязки. Раз все перепробовали, то обрабатывайте рану раствором Мирамистина, затем раствором Браунодина, затем орошайте рану стерильным физ. раствором и укладывайте повязку ГидроТак (HydroTac®) – губчатые повязки с гидрогелевым покрытием). Сверху по краям к коже крепите все это дело губчатыми повязками, т.е. по периферии все должно быть плотно, чтобы протечек не было. Повязку не снимать 48-72 часа. (но это все надо опробовать индивидуально).
Надо для начала попытаться очистить рану от некроза и фибрина. и когда рана очистится, то уже вести беседу с хирургами на счет пересадки кожи. Потому что такой объем раны навряд ли сам закроется.
Здоровья Вам.
Здравствуйте, по фото сама рана выглядит неплохо, есть фибрин по краям раны.
Чем Вы лечили, хирург иссекал уже нежизнеспособные ткани?
Елизавета Александровна, последние 3 дня аргосульфаном.Обрабатываю хлоргекседином.Рана не заживает уже 4 года. Сначала она была меньше раза в три. Мазали левомеколем, бепатентом. Три раза на ней образовалась корка. Потом отрывалась и все по новой. Также мазали стеланином, офломелином, сульфаргином, кедровой живицей, сеточку с бранолином. Все уже перепробовали. Белые края я сама обрезала. А наш хирург сказала мазать левомеколем или акридермом. Последние три дня у мужа держится температура до 38.
С температурой следует разбираться, вызвать участкового терапевта у лежащих больных часто бывают легочные осложнения, если пациент на катетере или эпицистоме мочевые проблемы.
Края раны нужно иссечь, так как такие грубые ткани не способствуют заживлению.
Сама рана чистая, обрабатывайте хлоргекседином или Мирамистином, можно попробовать поднять грануляции метилурациловой мазью либо гелем Эмалан, можно для этих целей использовать мазь Эбермин, она хорошая, но цена достаточно высокая. Рану тампонировать рыхло.
Подкладывать под крестец поролоновый валик, чтобы рана была на весу и не упиралась в поверхность.
Приём препаратов улучшающих микроциркуляцию капс. Вессел Дуэф 2 капс х 3 раза в день 30 дней.
Здоровья.
Елизавета Александровна, муж не лежачий, он активно передвигается на коляске
Принятый ответ
Это хорошо, но давления на данную область когда он лежит или сидит все равно не должно быть, следите чтоб он не упирался крестцом в спинку кресла, используйте валик или круг
Здравствуйте,Наталья!
Судя по фото это пролежень,видно ,что боретесь давно по огрубелым краям.
По фото он относительно чистый,это неплохо,только в одном месте как фибриновые отложения.
Вы наверное перепробовали немало средств…
По рекомендациям можно предложить следующее:
-использовать специальный подкладной круг, стараться менять положение тела каждые 2 часа и по минимуму сидеть на данной области.
-для улучшения кровообращения ,если нет аллергии и противопоказаний добавить актовегин по 2т*2р.д 1мес, пентоксифиллин 100 мг по 1т*3р в день 2недели,витамины группы В(комбилипен,нейроуридин).
-саму рану промывайте раствором хлоргексидина,пробуйте закладывать в рану мазь Метилурациловую под повязку(выдавить в рану ,распределить,рыхло заложить бинтовой салфеткой и закрыть сверху другой бинтовой салфеткой или лейкопластырнойповязкой космопор ),она применяется для вялотекущих длительнозаживающих ранах.
Мази нужно менять в процессе лечения,пробовать .
Обсудите предложенный вариант со своим доктором.
Здоровья Вам!
Надежда Александровна, последние 3 дня аргосульфаном.Обрабатываю хлоргекседином.Рана не заживает уже 4 года. Сначала она была меньше раза в три. Мазали левомеколем, бепатентом. Три раза на ней образовалась корка. Потом отрывалась и все по новой. Также мазали стеланином, офломелином, сульфаргином, кедровой живицей, сеточку с бранолином. Все уже перепробовали. Белые края я сама обрезала. А наш хирург сказала мазать левомеколем или акридермом. Последние три дня у мужа держится температура до 38. Повязку космопор используем. Промываю хлоргексидином. А что за отверстие в центре. Оно прямо внутрь уходит, как ход какой то
Наталья,да ,в центре углубление заметила и поначалу подумала ,что может такая складка ,так расположены..
Но если вы видите ,что туда идет ход,то стоит вызвать хирурга повторно,чтобы осмотрел инструментом(зондом ,зажимом),может стоит сделать рентгенографию крестцовой области ,проконтролировать кость,а также узи,если есть свищевой ход в мягкие ткани.
Надо дообследовать это дело.
Аргосульфан тоже неплохое средство.
Я бы наверное начала с метилурацила дней 14 ,потом перешла на аргосульфан ,если рана станет более поверхностной.
Но можете и продолжить аргосульфан,оценить как на нем заживает
И обсудите с терапевтом прием препаратов,чтобы не было противопоказаний по сопутствующим диагнозам
Надежда Александровна, а от этого пролежня не может сепсис развиться?
Принятый ответ
Наталья,от такого как у Вас вряд ли,он достаточно чистый по фото
Здравствуйте! Посмотрела приложенные фото. Рана довольно чистая, однако скраб имеется то ли фибрин, то ли некроз, в динамике желательно очистить эти участки у хирурга.
Постарайтесь исключить давление на ткани в зоне пролежня, можете использовать подкладкой круг, противопролежневый матрас. При проведении гигиенических процедур пользуйтесь средствами без отдушек, не используйте тальк.
Желательно перевязывать 2 раза в день.
Рану промывайте водным раствором хлоргексидина , утром накладывайте мазь Офломелид, а вечером - метилурациловую. Сверху марлевую повязку. Можно использовать мазевые повязки Бранолинд/Воскопран, а поверх них мази, сверху повязку.
Принимает ли муж какие-либо препараты?
Для улучшение трофики тканей в ране рекомендую добавить препарат Вессел-Дуэф по 1-2 капсулы 2 раза в день до приёма пищи в течение 30-40 дней.
Здоровья!
Ирина Ивановна, препараты никакие не принимаем.Это вообще возможно залечить без пересадки кожи?
Ирина Ивановна, последние 3 дня лечим аргосульфаном.Обрабатываю хлоргекседином.Рана не заживает уже 4 года. Сначала она была меньше раза в три. Мазали левомеколем, бепатентом. Три раза на ней образовалась корка. Потом отрывалась и все по новой. Также мазали стеланином, офломелином, сульфаргином, кедровой живицей, сеточку с бранолином. Все уже перепробовали. Белые края я сама обрезала. А наш хирург сказала мазать левомеколем или акридермом. Последние три дня у мужа держится температура до 38.
Наталья, попробовать можно, если исключить давление и добавить мазевые сетчатые повязки, начните принимать Вессел-Дуэф, в питании не должно быть дефицита белка, добавьте больше мяса, можно в виде детских пюре.
Раз есть подъем температуры, необходим осмотр терапевта, при необходимости - хирурга. Рана довольно чистая, но возможно есть какие-то затеки, нужен осмотр врача и ревизия пролежня
Ирина Ивановна, а что за отверстие в центре. Оно прямо внутрь уходит, как ход какой то
Принятый ответ
Наталья, это крестец, поэтому возможно просто складка между мышцами. Однако, учитывая подъем температуры, стоит показать хирургу, чтобы он провел ревизию, хотя по ране не похоже
Похожие вопросы по теме
- 54 минуты назад9 ответов
- 9 часов назад7 ответов
- 10 часов назад23 ответа
- 11 часов назад5 ответов