Что вас беспокоит?
Отекшая правая щиколотка
Мне 41 год. 12 января сильно споткнулась на лестнице. Резкая боль в районе щиколотки. Сразу к травматологу не обратилась. В первый день прикладывала холодное. Потом дней 5 бинтовала и мазала(меновазином, долгитом). Отек начал спадать но до конца не спал и болезненность осталась. И как мне кажется поднывать стало явнее чем было(не сильно , но фоном и некоторые движения ногой больновато делать). 06 февраля обратилась к травматологу сделала рентген и узи. На узи написано "В полости сустава большое количество дополнительной негомогенной жидкости, синовия утолщена(последствия гемартроза)". Признаки частичного повреждения латеральных связок(таранно-малоберцовой). Сухожилия малоберцовых мышц неоднородной структуры, в синовиальной оболочке дополнительная жидкость. Под сухожилием длинной малоберцовой мышцы синовиальная киста 12х8 с негомогенным содержимым, соединяющееся с полостью голеностопного сустава. Диагноз: Другие синовиты и теносиновиты Лечение: Кетопрофен 5% гель 2-3 р в день 10-15 дней Гепарин Натрия 1000 ме/г гель 2-3 р в день 10-15 дней Уколы: Дексаметазон 1.0 мл-4.0 мг + 2.0 мл 2.0% Лидокаина №3 (в мягкие ткани, проекцию суставов, триггерных и миофасциальных зон) - 3 укола Уколы: PRP (АСР) терапия №5 Китай – 1 раз в неделю 5 уколов Все документы прилагаю Вопрос: какой у меня диагноз? Нужны ли уколы Дексаметазона и Лидокоина? И насколько нужны уколы PRP? При кисте показана инъекция Дексаметазона и Лидокоина? И как инъекция Дексаметазона и Лидокоина будут влиять на кисту? Я хочу себе не навредить и понять насколько нужны все эти уколы. Вмешательств в организм за 2 года было много(ЭКО, операция удаление трещины, гормоны по гинекологии). Какие условия создать ноге, чтобы отек прошел? Нужно ли фиксировать ногу эластичным бинтом и какой покой надо создать ноге(только лежать надо или могу ходить. Или когда хожу, то нужно её перевязывать)? p.s Сейчас лечу желудок и желчный (взвесь). Нет аппетита, периодически тошнота. Есть нарушения со стороны гинекологии (функциональные кисты, кровотечение,цикл)
Здравствуйте.
Диагноз довольно прост - растяжение связок голеностопа с посттравматическим синовитом и тендинитом.
Схема лечения очень странная и я воздержусь от комментирования причин, по которым она была рекомендована.
Никаких показаний для PRP в остром периоде травмы нет.
Гормоны в остром периоде противопоказаны.
Гиалуроновая кислота при синовите противопоказана.
Детралекс или венарус не противопоказаны, но не нужны.
Гепариновую мазь отменить. Никакого смысла в ней нет.
Рекомендовано:
1. Максимально ограничить ходьбу, боль не преодолевать, избегать.
2. Временно зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом, а потом купить примерно такой бандаж
https://trives-shop.ru/catalog/t_8611_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_3d_vyazka/?oid=1688
3. Несмотря на гастрит, желательно пропить курс
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Результат лечения будет зависеть от того, обеспечите Вы ноге режим покоя или нет.
Если месяц полежать без лечения - само пройдёт.
Если бегать и преодолевать боль - самое крутое лечение не поможет.
Константин Эдуардович, спасибо за развернутый ответ! Скажите, пожалуйста, как делать компресс с Димексидом? Чистым Димексидом намочить марлю и положить там где отек и на сколько часов? 1 раз в день?
Физиотерапию чередовать день фонофорез, в другой день магнитотерапия ,в другой день хвойно салициловаю ванну(мне прям ванну набирать или только делать воду для голеностопа )? C какого дня подключасть физиотерапию или уже сейчас?
Принятый ответ
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Если не хотите заморачиваться, то проще приобрести гель Димексида и использовать его 1 раз днем, а Диклофенак гель утро\вечер.
https://www.eapteka.ru/goods/id234923/
Физиотерапию уже сейчас.
Допускаются 3 процедуры в день. Перерыв между ними не менее 30 мин.
Константин Эдуардович, спасибо за подробные рекомендации
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 20151 ответ
- 28 Февраля 20172 ответа
- 17 Октября 20171 ответ
- 25 Октября 20171 ответ