Что вас беспокоит?
Грыжа пищевода
Добрый день! Подскажите пожалуйста, поставлен диагноз: рентгенологические признаки недостаточности кардии , гастроэзофагеальный рефлюкс .Частично фиксированная малая аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.Доудено-гастральный рефлюкс .Признаки астрального гастрита.Дискензия 12 перстной кишки.Из жалоб:изгжога ,3 месяца пью ипп по 1 таблетке разо 20мг через каждые 2-3 дня ,вздутие так же часто бывает ,наверное из за долгого приема ипп.Подскажите ,требуется ли операция ?И можно ли как то слезть с ипп без операции?
Принятый ответ
Добрый день
Кроме указанных препаратов больше ничего не принимаете ?
Анна Михайловна, добрый день.Во время попыток "слезть" пью гевискон ,так же итомед.Пил альфазокс, но толку особо нет .Может ли это быть просто синдромом рикошета ?Или же сфинктер совсем не справляется (
Здесь очень важно чтобы была правильна схема и правильные дозировки и продолжительность приема препаратов
Необходимо прием следующих препаратов
Омепразол 40 МГ однократно утром за 30 минут до приема пищи
Урсосан 250 мог по 1 капсуле на ночь 2 месяца
Ганатон 50 мог по 1 таб 3 раза 5 недель за 15 минут до приема пищи
Альмагель по 1 таб 3 раза и 1 пакетик на ночь 10 дней
Дюспаталин или тримедат 200 миг по 1 таб 3 раза 14 дней
контролировать вес
минимизировать стресс (так как он увеличивает производство желудочного сока)
применять технику диафрагмального дыхания (направленную на укрепление мышц диафрагмы и пищевода)
избегать позднего ужина
использовать высокую подушку для сна или поднять изголовье кровати
избегать еды-триггеров (цитрусовых соков, кислых фруктов, избыточно жирной пищи и сдобных изделий)
избавиться от курения, привычки жевать жевательную резинку и рассасывать леденцы
отказаться от ношения узкой и тесной одежды.
После оперативного лечения на гпод только происходит усиление всех симптомов рефлюкса
Анна Михайловна, Почему именно омепразол?Есть вариант вообще убрать ипп ? Чувствую проблемы с кишечником от них.
На совсем их убрать не получится
Можно Рабепразол или пантопразол или нексиум или нольпаза
Так как без этих препаратов клинического эффекта при терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни отмечаться не будет
Ранее мы также использовали
Ранитидин или фамотидин но сейчас их сложно найти
Не во всех аптеках это возможно сделать
Анна Михайловна, ну главная проблема для меня сейчас грыжа ,как быть с ней ?Снимок сделал сегодня.Есть ли надежда что она вправится обратно ?
Гпод самостоятельно никуда не денется
Только оперативное лечение
Но после него может наоборот наблюдаться усиление симптомов гэрб
Так как гпод как раз таки способна вызывать изжогу, отрыжку и все симптомы рефлюкса
Но здесь решение ваше
Оперативно ее можно удалить
Ипп включены в схему терапии гэрб по клиническим рекомендациям
Принятый ответ
Здравствуйте .
У вас грыжа маленького размера , такие грыжи как правило оперативно не лечат .
Основное это соблюдение антирефлюксного режима.
Какие медикаменты сейчас принимаете ? Распишите пожалуйста полностью терапию .
Екатерина Андреевна, добрый вечер.Из медикаментов принимаю хайрабезол 20мг , сейчас перешёл на 10мг со вчерашнего дня , принимаю по требованию примерно через каждые 2-3 дня ,чусвую что кишечник от ипп плохо стал работать,очень хочу слезть совсе.Так же принимаю итомед.Вот думаю начать прием Урсосана, так как по УЗИ густая желчь и есть заброс в желудок.Как думаете ,получится ли слезть с ипп ?
Да , слезть получится , просто нужно время. И все таки я бы рекомендовала сейчас ипп пропить хотя бы 2 недели курсом со всеми препаратами и далее уже убирать их постепенно ( через 1 день принимать , далее через 2 , потом 3 и убираем ) .
Ипп 20 мг утром 14 дней
Итомед 50 мг 3 раза в день перед едой до 4 недель
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней
Урсосан 250 мг на ночь 7 дней , далее 500 мг на ночь 7 дней , далее 10 мг на кг массы тела 6 недель ( так как есть застой желчи ) - после этого контроль узи .
соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Екатерина Андреевна, на счёт подъёма тяжестей,все таки турник и брусья я думаю можно ?Возможно же что эта грыжа у меня давно была ,рентген с барием впервые в жизни делал.Просто без этих снарядов совсем как овощ буду (
Упражнения которые будут давать нагрузку на брюшной пресс, будут провоцировать изжогу. В фазу обострения нельзя.
Вопрос можно да , была и давно
Екатерина Андреевна, спасибо большое за ответ .Все таки получается срок давности грыжи можно как то определять? На рентген пошел сам после последнего фгдс где эндоскопист сказал что есть грыжа, но в заключении не написал.До этого раз в два года наблюдался у другого эндоскописа т.к в 18 лет была острая немая язва желудка с кровотечением.
Нет , срок давности установить не как
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20192 ответа
- 5 Марта 20201 ответ
- 18 Марта 20201 ответ