Консультация психотерапевта /

Выбор антидеппресанта — вопрос №1883321

154 просмотра

Добрый день, уважаемые врачи!
Я лечусь от тревожного расстройства шестой месяц. Первые 4 месяца я принимал феварин (10 мг) под прикрытием флюанксола. Так как эффекта не было, было решено перевести меня на серенату (50 мг) + сонапакс. Принимаю 1,5 месяца. Так как эффекта и в этот раз не последовало, я обратился к другому врачу, который посоветовал вместо серенаты принимать ципралекс (10 мг) и 1/3 таблетки триттико на ночь. Что вы мне посоветуете? Перейти на ципралекс или продолжать ждать эффекта от серенаты?

Возраст: 48

Хронические болезни: гастрит, гипертония 1 ст.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте!
Вам просто надо увеличить дозировку серенаты, минимальный терапевтической эффект начинается со 100 мг/сут - повышайте до 75 мг, затем через 7 дней до 100 мг/сут. И ожидайте эффекта в течение 2-3 недель.
Принятый ответ
Клиент
Анжела Вильевна, спасибо за рекомендацию! Если позволите, еще один вопрос: при тревожном расстройстве могут быть некоторое онемение рук и ног? Также они периодически дрожат и слабеют. Такое бывает?

Скидка 15% на анализы.

Психиатр
Да, при тревожном расстройстве такое возможно, но надо исключить неврологические причины, обратитесь к неврологу, может назначит дополнительное обследование
Клиент
Анжела Вильевна, спасибо большое!
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте, прежде чем менять антидепрессанты необходимо поднять их дозировку до максимальной. И добавить главным метод лечения -психотерапию. Одними препаратами тревожное расстройство вылечить вообще невозможно.
Принятый ответ
Клиент
Андрей Александрович, спасибо за рекомендацию!
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Подскажите пробовали ли увеличить дозу серенаты? Ведь если нет эффекта на 50 мг 3 недели мы повышаем до 75-100 мг постепенно.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Александровна, добрый день! Лечащий врач сказал, что в течение этой недели принимать по 75 мг, а с понедельника - 100 мг. Альтернативный врач полагает, что серената - не самый эффективный антидепрессант, и советует перейти на ципралекс.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
При тревоге препарат серената хороший! Но дозу 75 мг 2 недели только потом повышать!
Клиент
Татьяна Александровна, спасибо за рекомендацию!
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Пожалуйста!
Клиент
Татьяна Александровна, если позволите, еще один вопрос: при повышении дозы серенаты до 75 мг. у меня стали неметь и слабеть руки и ноги. Может ли быть такая побочка от повышения доза? И что делать, терпеть?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Действительно при повышение дозы может вновь быть адаптация, почему и рекомендуется подождать 2 -3 недели и только потом повышать еще. Поможет анксиолитик. Что у вас есть?
Клиент
Татьяна Александровна, кроме антидепрессанта - сонапакс (пол-таблетки днем и вечером) и кветиапин - 50 мг. на ночь.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Поняла… а атаракс, тералиджен, что-то такое принимали? Все же сонапакс и кветиапин не обладают противотревожным эффектом.
Клиент
Татьяна Александровна, нет, другие препараты не назначались.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Тогда лучше обратиться на прием повторно , чтобы выписали… какова цель назначения двух нейролептиков? Сонапакса и кветиапина? Знаете?
Клиент
Татьяна Александровна, нет, не знаю. Я - исполнительный пациент, мне назначили, я принимаю без лишних вопросов.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Какие жалобы изначально при обращении были? Кроме тревоги?
Клиент
Татьяна Александровна, постоянное головокружение по типу опьянения, укачивания, потери равновесия. По вечерам - приступы страха (дрожь, повышение давления, тахикардия). Также слабость в мышцах рук и ног.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Поняла. Но нейролептики вам ни к чему??‍♀️ в лечении данных расстройств антидепрессант и анксиолитик на периоды адаптации.
Клиент
Татьяна Александровна, спасибо Вам большое!
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Пожалуйста.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Назначенная вам ранее терапия - не корректная. Сейчас нужно увеличить серенату до 100мг (сначала 75, через неделю 100) и убрать сонапакс. В качестве терапии прикрытия можно использовать атаракс , тералиджен или бензодиазепины. Эффект от антидепрессанта развивается через 2-3 недели от терапевтической дозы (то есть не менее 100мг).
Принятый ответ
Клиент
Ирина Вячеславовна, спасибо большое за рекомендацию!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит в грудной клетке
4 августа 2021
Екатерина, Большой Камень
Вопрос закрыт
Тревожное расстройство?
6 июля 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Понижен Т3 свободный
23 сентября 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Нужен совет по приёму препарата
1 мая 2024
Анастасия, Самара
Вопрос закрыт
Бессонница, страх при засыпания, паническое состояние
16 сентября 2024
Анна, Ногинск
Вопрос закрыт
Симбалта стало плохо
17 декабря 2024
Лика, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Отмена препарата
18 января
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Викторовна Набокина
14 отзывов
Психотерапевт
2012-2021 ВГМУ им. Н.Н. Б
Опыт работы: 5 лет
Никанор Васильевич Лавров
74 отзыва
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
150 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
компетентный и вежливый доктор полезная консультация советую однозначно
— Valeriy, г. Донецк
фотография пользователя
Екатерина, очень внимательный и грамотный врач! Екатерина, насколько это было возможно по...
— Валерий, г. Владивосток