Генитальный герпес рецидивы — вопрос №1885371

Question

Генитальный герпес рецидивы — вопрос №1885371

Нина, Иваново

327 просмотров

9 февраля 2024

Здравствуйте! Мне 34, два месяца назад впервые появился генитальный герпес (диагноз подтвердили гинеколог и венеролог после визуального осмотра).

За 2 месяца было уже 4 рецидива. Второй месяц принимаю валацикловир 500 мг. в день, при рецидиве увеличиваю дозировку до 1000 мг., мажу ацикловир-кремом или панавиром.

Вопросы:
1. Почему при постоянном приеме валацикловира рецидивы продолжаются? Может, нужно сменить препарат?
2. Слышала о вакцинации от герпеса. В каких случаях она имеет смысл?
3. Как защитить партнера от заражения? Мы используем презервативы, во время рецидивов секса нет. Но все равно можно недосмотреть и т.п.
4. Как заниматься планированием беременности в моей ситуации? И передастся ли заболевание ребенку?

Спасибо

Возраст: 34

Вопрос закрыт

месяц

секса

заболевание ребенка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация венеролога

4 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Нина, 10 февраля 2024

Клиент

Надежда Владимировна, спасибо. Я уже на супрессивной терапии, принимаю валацикловир 500 мг. в день второй месяц. При рецидивах увеличиваю до 1000 мг. в день. Но все равно частые рецидивы, не нужно ли сменить препарат?
А партнеру не нужна вакцинация от герпеса? Для профилактики

+ 1

Пожаловаться

Калинина Надежда Владимировна, 10 февраля 2024

Венеролог, Дерматолог

Нина, к сожалению, вакцина от герпеса не имеет доказанной эффективности.
На фоне приёма супрессивной терапии могу быть обострения особенно вначале приёма, эффективность терапии должен оценивать лечащий врач по количеству рецидивов и степени тяжести проявлений. При неэффективности возможна замена на Фамцикловир или Ацикловир.

Пожаловаться

Нина, 10 февраля 2024

Клиент

Надежда Владимировна, поняла. Я начала супрессивную терапию после второго случая заболевания, он случился через 3 недели после первого. Подумала, что это часто, и начала СТ, врач не назначал ее. Может быть, не нужно было и стоит ее прекратить?

Длительный прием валацикловира не опасен для здоровья?

Пожаловаться

Нина, 10 февраля 2024

Клиент

Течение заболевания у меня не сказала бы, что тяжелое. Длится дней 5, элементов не много, сильного дискомфорта не доставляет, общее самочувствие при этом хорошее. Смущает только частота рецидивов. С начала супрессивной терапии (с декабря) их было 2. А всего было 4 случая заболевания с ноября.

Пожаловаться

Калинина Надежда Владимировна, 10 февраля 2024

Венеролог, Дерматолог

Нина, Валцикловир можно применять длительностью до 2 лет без опасений (приём длительностью более 2 лет не исследован).

Пожаловаться

Калинина Надежда Владимировна, 10 февраля 2024

Венеролог, Дерматолог

В таком случае я бы рекомендовала Вам оставить Валцикловир, он наиболее эффективный, в период рецидивов увеличивать дозировку до 1000.
К сожалению, иногда бывает индивидуальная устойчивость.
Рекомендую так же проверить уровень ферритина и витамина Д в крови. Доказано, что при снижении данных показателей частота рецидивов увеличивается.

Пожаловаться

Нина, 10 февраля 2024

Клиент

Виктория Николаевна, здравствуйте. Дефициты по витаминам все проверила, все в порядке.

У меня уже постоянный прием валацикловира 500 мг. в день (второй месяц). При рецидивах увеличиваю до 1000 мг. в день. Не нужно ли сменить препарат при частых рецидивах?

Имеет ли смысл вакцинация от герпеса мне и партнеру?

Передается ли заболевание ребенку во время беременности или родов?

+ 1

Пожаловаться

Попова Виктория Николаевна, 10 февраля 2024

Венеролог, Дерматолог, Косметолог

Я бы вам рекомендовала дополнительно получить консультацию инфекциониста
Насчет смены препарата:попробуйте производителя другого
На супрессианой терапии обострений не должно быть
Вопросами вакцинации тоже занимается инфекционист,
Ребенок защищен АТ матери, не переживайте

Пожаловаться

Нина, 10 февраля 2024

Клиент

Виктория Николаевна, а чем герпес вирусная инфекция отличается от обычного герпеса?

АТ матери - это что такое?

Пожаловаться

Попова Виктория Николаевна, 10 февраля 2024

Венеролог, Дерматолог, Косметолог

Вы об одном и том же пишите
По - разному назвать можно
АТ - это защита на уровне имунной системы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вскочил и шишечки на яичках и половом члене и чешется все тело

8 ответов

13 ноября 2019

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Седалищный нерв

1 ответ

16 июня 2023

Александр

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-02-09T22:58:09+03:00

Здравствуйте! Всё правильно. Вы опасны для партнёра когда есть активные высыпания на половых органах. В эти моменты контакты нужно полностью исключить.
Если часто рецидивирующий герпес, то необходима непрерывная терапия в течении 6-12 месяцев противовирусными препаратами. В момент обострений нужно принимать Валацикловир 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день 5 дней, а далее приём Валацикловира по 500 мг 1 раз в день в течении 6-12 месяцев.
При частых рецидивах герпеса имеет смысл сдать общий анализ крови, ПЦР соскоб на ИППП (или фемофлор скрин), а также кровь на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С, проконсультироваться у иммунолога и сдать иммунограмму. Проверить витамин Д, цинк, медь, ферритин, сывороточное железо, магний, кальций. Если есть проблемы с ЖКТ, то нужно пролечиться.
Часто рецидивирующий герпес может быть на фоне стрессов, переохлаждений, частых ОРВИ.

Жуков Александр Сергеевич, 9 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-09T23:10:16+03:00

Нина, добрый день
1. Да, такое возможно. Не думаю что нужно менять препарат
2. В Вашем случае можно подумать о вакцине, например, витагерпавак
3. за 3 дня до предполагаемого полового акта: Валацикловир 500 мг 1 раз в сутки
4. Заболевание не передастся, это особенность иммунитета. Планировать беременность в период ремиссии

Калинина Надежда Владимировна, 9 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-09T23:11:06+03:00

Нина, здравствуйте!
Вакцинация от герпеса будет неэффективна.
Для защиты партнера Вы правильно применяете барьерный метод контрацепции, во время рецидивов от половых контактов лучше воздержаться.
По современным клиническим рекомендациям при тяжелом течении генитального герпеса. сопровождающимся рецидивами более 6 раз в год, рекомендуют супрессивную терапию. Например: валацикловир 500 мг 1 раз в сутки
или
фамцикловир 250 мг 2 раза в сутки.
Длительность супрессивной терапии определяется индивидуально. При достижении стойкого улучшения супрессивная терапия может быть прекращена.

В родах есть риск заражения ребенка, если будут высыпания.
Для лечения беременных с высокой частотой рецидивов в анамнезе (более 6 раз в год) в настоящее время назначают прием ацикловира с 36 недели беременности. Такая тактика снижает риск возникновения рецидива заболевания.
Необходимо будет обсудить этот вопрос с акушером-гинекологом. Так же иногда планируют кесарево сечение во избежание инфицирования.

Попова Виктория Николаевна, 9 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-09T23:12:54+03:00

Здравствуйте, Нина
Речь идет о герпес вирусной инфекции
Попробуйте поискать причины
Сдайте комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, копрограмма
Здесь формируется до 80% общего иммунитета
С результатами к гастроэнтерологу

Проверьте дефициты по витаминам и микроэлементам : Вит д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, магний, в12 и в9
Коррекцию проводить после лечения жкт
Проводит терапевт

В момент обострения
- валоцикловир 500 мг 1 т 2 раза в день 10 дней
- виферон 3 млн МЕ на ночь 10 дней
Как закончили прием валоцикловир
Переходите на его прием
По 500 мг в день на 8 мес

Заразить вы можете партнера в первые 5 дней активного появления пузырьков
Лучше в отношения вступать после полного заживления ранок