Главная
Вопросы
Консультация венеролога
Вопрос №1885371

Что вас беспокоит?

Генитальный герпес рецидивы

Здравствуйте! Мне 34, два месяца назад впервые появился генитальный герпес (диагноз подтвердили гинеколог и венеролог после визуального осмотра). За 2 месяца было уже 4 рецидива. Второй месяц принимаю валацикловир 500 мг. в день, при рецидиве увеличиваю дозировку до 1000 мг., мажу ацикловир-кремом или панавиром. Вопросы: 1. Почему при постоянном приеме валацикловира рецидивы продолжаются? Может, нужно сменить препарат? 2. Слышала о вакцинации от герпеса. В каких случаях она имеет смысл? 3. Как защитить партнера от заражения? Мы используем презервативы, во время рецидивов секса нет. Но все равно можно недосмотреть и т.п. 4. Как заниматься планированием беременности в моей ситуации? И передастся ли заболевание ребенку? Спасибо

34 года
9 Февраля 2024·Просмотров: 2719·Нина, Иваново

Принятый ответ

Здравствуйте! Всё правильно. Вы опасны для партнёра когда есть активные высыпания на половых органах. В эти моменты контакты нужно полностью исключить.
Если часто рецидивирующий герпес, то необходима непрерывная терапия в течении 6-12 месяцев противовирусными препаратами. В момент обострений нужно принимать Валацикловир 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день 5 дней, а далее приём Валацикловира по 500 мг 1 раз в день в течении 6-12 месяцев.
При частых рецидивах герпеса имеет смысл сдать общий анализ крови, ПЦР соскоб на ИППП (или фемофлор скрин), а также кровь на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С, проконсультироваться у иммунолога и сдать иммунограмму. Проверить витамин Д, цинк, медь, ферритин, сывороточное железо, магний, кальций. Если есть проблемы с ЖКТ, то нужно пролечиться.
Часто рецидивирующий герпес может быть на фоне стрессов, переохлаждений, частых ОРВИ.

Принятый ответ

Нина, добрый день
1. Да, такое возможно. Не думаю что нужно менять препарат
2. В Вашем случае можно подумать о вакцине, например, витагерпавак
3. за 3 дня до предполагаемого полового акта: Валацикловир 500 мг 1 раз в сутки
4. Заболевание не передастся, это особенность иммунитета. Планировать беременность в период ремиссии

Принятый ответ

Нина, здравствуйте!
Вакцинация от герпеса будет неэффективна.
Для защиты партнера Вы правильно применяете барьерный метод контрацепции, во время рецидивов от половых контактов лучше воздержаться.
По современным клиническим рекомендациям при тяжелом течении генитального герпеса. сопровождающимся рецидивами более 6 раз в год, рекомендуют супрессивную терапию. Например: валацикловир 500 мг 1 раз в сутки
или
фамцикловир 250 мг 2 раза в сутки.
Длительность супрессивной терапии определяется индивидуально. При достижении стойкого улучшения супрессивная терапия может быть прекращена.

В родах есть риск заражения ребенка, если будут высыпания.
Для лечения беременных с высокой частотой рецидивов в анамнезе (более 6 раз в год) в настоящее время назначают прием ацикловира с 36 недели беременности. Такая тактика снижает риск возникновения рецидива заболевания.
Необходимо будет обсудить этот вопрос с акушером-гинекологом. Так же иногда планируют кесарево сечение во избежание инфицирования.

Надежда Владимировна, спасибо. Я уже на супрессивной терапии, принимаю валацикловир 500 мг. в день второй месяц. При рецидивах увеличиваю до 1000 мг. в день. Но все равно частые рецидивы, не нужно ли сменить препарат?
А партнеру не нужна вакцинация от герпеса? Для профилактики

Нина, к сожалению, вакцина от герпеса не имеет доказанной эффективности.
На фоне приёма супрессивной терапии могу быть обострения особенно вначале приёма, эффективность терапии должен оценивать лечащий врач по количеству рецидивов и степени тяжести проявлений. При неэффективности возможна замена на Фамцикловир или Ацикловир.

Надежда Владимировна, поняла. Я начала супрессивную терапию после второго случая заболевания, он случился через 3 недели после первого. Подумала, что это часто, и начала СТ, врач не назначал ее. Может быть, не нужно было и стоит ее прекратить?

Длительный прием валацикловира не опасен для здоровья?

Течение заболевания у меня не сказала бы, что тяжелое. Длится дней 5, элементов не много, сильного дискомфорта не доставляет, общее самочувствие при этом хорошее. Смущает только частота рецидивов. С начала супрессивной терапии (с декабря) их было 2. А всего было 4 случая заболевания с ноября.

Нина, Валцикловир можно применять длительностью до 2 лет без опасений (приём длительностью более 2 лет не исследован).

В таком случае я бы рекомендовала Вам оставить Валцикловир, он наиболее эффективный, в период рецидивов увеличивать дозировку до 1000.
К сожалению, иногда бывает индивидуальная устойчивость.
Рекомендую так же проверить уровень ферритина и витамина Д в крови. Доказано, что при снижении данных показателей частота рецидивов увеличивается.

Принятый ответ

Здравствуйте, Нина
Речь идет о герпес вирусной инфекции
Попробуйте поискать причины
Сдайте комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, копрограмма
Здесь формируется до 80% общего иммунитета
С результатами к гастроэнтерологу

Проверьте дефициты по витаминам и микроэлементам : Вит д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, магний, в12 и в9
Коррекцию проводить после лечения жкт
Проводит терапевт

В момент обострения
- валоцикловир 500 мг 1 т 2 раза в день 10 дней
- виферон 3 млн МЕ на ночь 10 дней
Как закончили прием валоцикловир
Переходите на его прием
По 500 мг в день на 8 мес

Заразить вы можете партнера в первые 5 дней активного появления пузырьков
Лучше в отношения вступать после полного заживления ранок

Виктория Николаевна, здравствуйте. Дефициты по витаминам все проверила, все в порядке.

У меня уже постоянный прием валацикловира 500 мг. в день (второй месяц). При рецидивах увеличиваю до 1000 мг. в день. Не нужно ли сменить препарат при частых рецидивах?

Имеет ли смысл вакцинация от герпеса мне и партнеру?

Передается ли заболевание ребенку во время беременности или родов?

Я бы вам рекомендовала дополнительно получить консультацию инфекциониста
Насчет смены препарата:попробуйте производителя другого
На супрессианой терапии обострений не должно быть
Вопросами вакцинации тоже занимается инфекционист,
Ребенок защищен АТ матери, не переживайте

Виктория Николаевна, а чем герпес вирусная инфекция отличается от обычного герпеса?

АТ матери - это что такое?

Вы об одном и том же пишите
По - разному назвать можно
АТ - это защита на уровне имунной системы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.