Консультация гинеколог-эндокринолога /

Замершая беременность, гистология — вопрос №1887140

223 просмотра

Добрый вечер, уважаемые доктора. У моей супруги ЗБ на 8-й неделе. Пришла гистология, причина в хромосомных поломках или всё-таки в инфекции? Хромосомный микроматричный анализ не делали, так как нам даже не предлагали.

Во вложении мой кариотип, и анализы и обследования супруги

Возраст: 38

Хронические болезни: Удвоение почек, хронический пиелонифрит, цистит
Вопрос закрыт
уважаемый доктор
супруг
пришлая гистология

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По анализам высокий ТТГ 9.4 при норме 0.5-2,5
Необходимо лечение у эндокринолога
В моче бактерии - с урологом решить

Беременности были до этого у супруги?
Чем закончились?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Кристина Викторовна, была, есть сын, от прошлых отношений. Что скажете по гистологии, она информативна?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Гистология чаще всего никакой нужной информации не несёт
Чаще всего единичные потери в 90% это случайные хромосомные поломки , которые больше не повторятся
Обязательно в норму ТТГ привести
Почки

Если выкидышей в прошлом не было, то этого достаточно

Если хочется исключить все, то ещё можно проблемы со свертываемостью крови исключить
-гомоцистеин ( норма 5-7)
- Антитела к бэта-2-гликопретеину 1 суммарные
- Антитела к кардиолипину IgG, IgM
- Волчаночный антикоагулянт
- Гемостазиограмма расширенная
- Наследственные тромбофилии
Пожаловаться
Клиент
Кристина Викторовна, а мой кариотип, сданный дважды, в норме? Просто до беременности подозревал у себя с-м Кляйнфельтера, я высокий и немного полный
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Да, абсолютно нормальный генетически здоровый мужчина
Пожаловаться
Клиент
Кристина Викторовна, я добавил свои фото, как телосложение, что скажете?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Генетика тут не при чем)
Сколиоз, питание, физ активность
Может щитовидную железу проверить, пролактин,
если не давно не проверяли
Пожаловаться
Клиент
Кристина Викторовна, не женское телосложение?)
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Нет, не женское))
Сколиоз, питание, физ активность
Может щитовидную железу проверить, пролактин,
если не давно не проверяли
Пожаловаться
Клиент
Кристина Викторовна, от себя я уже всё проверил, как и супруга, даже сдал кариотип дважды)
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Не в Вас причина совсем, Вы молодец!

Часто на ранних сроках прерываются случайные генетические ошибки, так как после 30 лет качество яйцеклеток с каждым годом хуже у женщины
Плюс у жены гипотиреоз , ттг высокий, нужно лечить

Ну и я выше тоже писала возможные причины
Пожаловаться
Клиент
Кристина Викторовна, ладно, не буду Вас донимать. Ещё такой момент, может мне сделать FISH-анализ для исключения мозаицизма синдрома Кляйнфельтера (надеюсь Вы знаете и слышали про этот синдром)?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Я не генетик, но Вы не похожи на носителя этой болезни
Пожаловаться
Клиент
Кристина Викторовна, ладно, спасибо, удачи Вам!)
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Спасибо и Вам!
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте!
Учитывая отсутствие цитогенетического исследования абортивного материала, мы не можем подтвердить или опровергнуть хромосомные аномалии плода.
По результатам гистологии велика вероятность хронической внутриматочной инфекции.
Супруге после прекращения кровянистых выделений нужно будет сделать ПЦР на ИППП, так же через 2-3 мес после операции, нужно будет сделать гистероскопию с биопсией эндометрия в 1 фазу цикла для диагностики хронического эндометрита.
Если менструации регулярные, то не обязательно нужно будет обследовать гормоны, но ТТГ нужно снижать
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ирина Викторовна, гистероскопия была, и хронический эндометрит подтверждён ещё на стадии планирования беременности
Пожаловаться
Клиент
Ирина Викторовна, у неё цистит, могла ли уреаплазма проникнуть внутри матки?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Акушер
А лечение было? Если да, то какое?
Пришлите заключение, пожалуйста. Беременность самостоятельная или ЭКО?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Акушер
Уреаплазма не вызвала бы такого воспаления
Пожаловаться
Клиент
Ирина Викторовна, уже и не помню, заключения под рукой нет
Пожаловаться
Клиент
Ирина Викторовна, беременность самостоятельная после удаления полипа
Пожаловаться
Клиент
Ирина Викторовна, а например, какие инфекции вызывают "такое" воспаление?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Акушер
Гистологию нужно найти. Там могут быть ответы на ваши вопросы про инфекцию.
Вариантов множества может быть, кого смотреть заключение
Пожаловаться
Клиент
Ирина Викторовна, нашёл и добавил, посмотрите пожалуйста, там выаисной эпикриз и гистология
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Акушер
К сожалению гистологию выполнена не верно, не совсем информативна. Не посчитала белки, отвечающие за воспаление.
Лечение было? Если да, то какое?
Пожаловаться
Клиент
Ирина Викторовна, да никакого вроде
Пожаловаться
Клиент
Ирина Викторовна, вы про гистологию полипа?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Акушер
При биопсии эндометрия должны были сделать иммунооистохимическое исследование эндометрия для определения экспрессии поверхностного антигена плазматический клеток CD 138, так же надо проверить наличие CD 4, CD 20, CD 8, p16ink4a. Если они определяются, должна быть назначена комплексная антибиотикотерапия, так же, при определенных условиях, возможно добавление к терапии противомикробных, противовирусных препаратов. Есть данные о положительном влиянии физиотерапии. Можно попробовать лечение без повторной гистероскопии, стоит обратиться для этого очно к врачу, но все же я рекомендую биопсию эндометрия
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Акушер
В заключении пишут «слабо выраженный хронической эндометрит». Не соглашусь, что сделано все верно.
Иммуногистохимию не смотрели, хотя нужно. Активность эндометрита определяется по кол-ВК CD-138. Но, в любом случае, если мы видим диагноз «эндометрит», лечение должно быть назначено, вне зависимости от активности
Пожаловаться
Клиент
Ирина Викторовна, ну что Вы хотели, делали в госклинике, а медицина сами знаете...
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Акушер
Медицина у нас прекрасная, только надо знать к кому попасть))
Гистероскопию с биопсией можно сделать в любом месте, а вот патоморфолог должен быть хороший и лаборатория должна делать все эти исследования, т.е. морфологию и иммуногистохимию, в которой смотреть то, что я написала выше
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Добрый день
Причина в щитовидной железе, инфекции мочевыводящих путей, низком белке
Необходимо это все утсранить и планировать следующую беременность. По кариотипу у вас все отлично
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Кристина Владимировна, может мне стоит выполнить FISH анализ кариотипа для устранения мозаицизма? Подозревал до беременности супруги у себя синдром Клянфельтера
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Тех изменений, которые в анализах у супруги, достаточно, чтобы произошла замершая беременность. Поэтому слетайте акцент на этом, а не кариотипе.
Пожаловаться
Клиент
Кристина Владимировна, вы это из гистологии поняли или смотрели ещё и анализы?
Пожаловаться
Клиент
Кристина Владимировна, ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Я смотрела все, что вы скинули. Как же я по другому могу ответить на ваш вопрос?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Корона при ХГС
4 ответа
12 ноября 2020
Сергей
Вопрос закрыт
Прием Атаракса
1 ответ
12 октября 2021
Ангелина
Вопрос закрыт
Условно патогенная флора как вылечить?
4 ответа
21 ноября 2021
Алена
Вопрос закрыт
Расшифровка узи щитовидной железы
5 ответов
24 июля 2022
Галина, Воронеж
Вопрос закрыт
Не сильные тянущие боли
4 ответа
25 декабря 2023
Оксана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гинеколог-эндокринологи
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Дарья Жердакова
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Анна Доровых
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Марианна Башкатова
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Эдуардовна Коцуба
62 отзыва
Анна Коцуба
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гинеколог-эндокринологам
фотография пользователя
Акушеру Елена Литвинова
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com