По узи не ровные контуры печени, закругление края, плохи анализы.

Инна Каплиева10 Февраля 2024

5.0

Гепатолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
А что сейчас беспокоит? Есть желтушность склер и кожи? Кожный зуд?
Какие-нибудь препараты принимаете? БАДы?
Алкоголь?
Какой рост и вес?

По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Имеется увеличение обеих долей печени.
Одна из причин гепатомегалии это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.

По анализам выраженные нарушения липидного обмена. Необходимо выполнить УЗДГ брахиоцефальных артерий+консультация кардиолога.

По биохимии стеатогепатит умеренной биохимической активности, и признаки холестаза (застоя желчи) повышены прямой билирубин, ЩФ, ГГТ.

Из обследований 1 шаг исключить вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total), если будут отрицательными 2й шаг исключить аутоиммунные гепатиты.

Как только АЛТ станет ниже 100 ед/л выполните фиброскан для оценки степени фиброза печени.

В медикаментозном плане рекомендую сейчас: гептрал 400 мг 1 таб утром, 1 таб в обед 1-2 месяца, урсосан 10-15 мг на кг веса в сутки в течении 2-3 месяцев.

Ольга Сыркова11 Февраля 2024

5.0

Принятый ответ

Виктория, здравствуйте! В связи с чем проходили обследование? есть ли какие-то жалобы сейчас?
Какие у Вас вес и рост? Как часто выпиваете? Принимаете ли постоянно какие-то БАДы или лекарства?
По УЗИ описывают умеренное увеличение размеров и измение структуры печени, типичные для жировой инфильтрации печени (появляется на фоне избытка массы тела, приёма некоторых лекарств, злоупотребления алкоголем и т.п.). но настораживает неровный контур печени - это признак может быть проявлением в том числе цирроза печени.
По анализам резкое повышение уровня холестерина (подозрительно на семейную гиперхолестеринемию - не было ли в семье ранних смертей от инфарктов?), необходима консультация кардиолога.
Также в биохимическом анализе крови небольшое воспаление в печени (повышены АлАТ и АсАТ) и признаки выраженного воспаления в жёлчевыводящих путях (или нарушения жёлчеоттока).
В плане обследованию рекомендую сдать кровь на маркёры вирусных гепатитов В (HBsAg, anti-HBc total) и С (anti-HCV total), а также кровь на маркёры аутоиммунных заболеваний печени антинуклеарные, антигладкомышечные антитела, IgG, антитела к микросомам печени/почек-1).

Ирина Труханова11 Февраля 2024

5.0

Гепатолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Гепатоз Это обратимые изменения.
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

При нормализации алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

По поводу холестерина- это так же диета и прием омега 3 курсом

По поводу билирубина: так как повышен преимущественно непрямой, то нужно сдать анализ на Жильбера (доброкачественное состояние, особенность генов), можете начать прием урсосана 10-15 мг/кг/сутки разделить на 2 приема или однократно на ночь. Контроль узи и анализов через месяц