Повышен Андростендион.Правильно ли назначено лечение? — вопрос №188724

Question

Повышен Андростендион.Правильно ли назначено лечение? — вопрос №188724

Ольга

2324 просмотра

4 декабря 2019

Добрый день. в 2013 году резко набрала вес с 70 кг до 85 кг за год, думала что во всем виновата сидячая работа. Сильно начали выпадать волосы. В 2014 году была внематочная беременность, в 2016 году родила ребенка на сроке 30-31 неделя. В 28 января 2019 сдала на гормоны :
TSH: 1,86 мМе/л,
Андростендион: 13,3 нмоль/л,
17-ОН 3,11 нмоль/л,
АМН: 2,83 нг/мл,
DHEA-S: 9,1 мкмоль/л,
LH: 3,77 МЕ/л
Пролактин: 196,8 мМе/л,
Тестостерон: 1,63 нмоль/л,
FSH: 5,81МЕ/л,
Эстрадиол 162 пмаль/л

Генеколог прописала Ярину, пила ее с февраля 2019 по ноябрь 2019.
Захотели 2 ребенка. Пересдала Андростендион: 14,1 нмоль/л.
Генеколог прописала Метипред 1/2 таб утром постоянно, Элевит, Дюфастон с 16-25 день 10 мл *2 раза в день 3 курса.

Мой вес сейчас 93 кг рост 167, начиталась что он метипреда еще больше набирают вес. Правильно ли назначено лечение?

Вопрос закрыт

андростендион

выпадение волос

внематочная беременность

лишний вес

преждевременные роды

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 4 декабря 2019

Клиент

Ольга, кровь сдавала эндокринологу, та сказала и сахар и все норм, анализы не отдала. Узи надпочечников не делала, месячные регулярные, на узи малого таза доктор сказала, что у меня дурацкий правый яичник)) длина, ширина норм, а сам опухший. Волосы над губой нет, а на животе, бедрах да, и появилось несколько на подбородке

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 4 декабря 2019

Акушер, Гинеколог

Какое у Вас питание, физические нагрузки в течении дня? УЗИ органов малого таза тоже на руках нет? Овуляцию по УЗИ не отслеживали (фолликулометрия) не делали? Сейчас кроме лишнего веса жалобы на выпадение волос сохраняются? В связи с чем были преждевременные роды: истмико цервикальная недостаточность, инфицирование?

Пожаловаться

Ольга, 4 декабря 2019

Клиент

Ольга, стараюсь питаться правильно, пытаюсь отказываться от гарниров на ужин, есть больше овощей. волосы выпадают, залысины видны на макушке, уколы в голову колола дерматолог мне, но от них теряла сознание, и отказалась от них после 4 процедуры. волосы стали немного получше. овуляцию не отслеживала. Беременность проходила нормально, без токсикоза, без давления. Немного помазали выделения, сразу положили в больницу, на следующий день уже кончились, но отлежала 21 день на сохранении. В день выписки болело все внутри, сказала врачу, та сказала что это молочница(даже не посмотрела) и выписала тержинан, на 6 день приема таблеток она вытекла, это уже оказались воды подтекали. Причину мне так никто и не назвал. Очень не хотелось бы повтора таких родов

Пожаловаться

Ольга, 4 декабря 2019

Клиент

Ольга, узи вечером приложу

Пожаловаться

Ольга, 4 декабря 2019

Клиент

в начале месяца пила ярину, когда сдавала анализ уже не пила 18 ноября. диагноз не ставили

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 4 декабря 2019

Акушер, Гинеколог

У Вас нет ВДКН, так как 17-он прогестерон менее 6 нмоль/л, соответственно прием метипреда Вам не показан. Нужно искать причину Ваших проблем, исключать инсулинорезистентность (посмотреть ещё раз результаты, которые сдавали у эндокринолога), железодефицит (сдать кровь на ферритин), сдать кровь на определение уровня витамина д в крови, холестерин, триглицериды. Пытаться снизить вес. Пить ежедневно не менее 2 литров чистой воды в день, исключить из рациона жирное, мучное, сладкое, кушать 3 раза в день без перекусов. Ежедневные физические нагрузки, пойти в зал или заниматься дома. Если самостоятельно не получается тогда заниматься с диетологом, фитнес инструктором. Изолировано повышение андростендиона коррекции не требует. В дюфастоне при регулярных менструациях необходимости тоже не вижу. В элевите, если это не Элевит планирование, нет йода, поэтому дополнительно принимать 200 мкг 1 раз в сутки. Сделать фолликулометрию, 10-12-14-16-18 день до момента фиксации наличия или отсутствия овуляции, УЗИ органов малого таза за 7 дней до менструации, для контроля толщины Эндометрия, для удачной имплантации толщина должна быть не менее 8 мм. При отсутствии патологии мужу сдать спермограмму, не смотря на видимые изменения у Вас, проблема может быть в мужчине. К тому же о бесплодии в Вашем случае мы не говорим, Вы ещё только первый месяц без контрацепции. Сейчас основное это разобраться с лишним весом, ожирение это в любом случае нездоровье. По поводу преждевременных родов конечно хорошо бы знать всю историю, результаты УЗИ, длину шейки матки, количество вод, результаты посевов на патогенную микрофлору из цервикального канала и мочи.

Пожаловаться

Ольга, 5 декабря 2019

Клиент

Ольга, подгрузила узи которое нашла, после него было узи в поликлинике, оно в карте

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 4 декабря 2019

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте Ольга, показаний к метипреду у Вас нет. Вероятный диагноз синдром поликистозных яичников (СПКЯ), его лечат метформином. На метипреде, вы еще больше вес наберете. Метипред назначают при диагнозе ВДКН, при котором 17 он-прогестерон бывает от 6 и более нмоль/л - это диагностический критерий. У Вас в 2 раза меньше от этого критерия и немного выше нормы от норматива лаборатории, что характерно для диагноза СПКЯ. Чтобы подтвердить диагноз СПКЯ нужно:
1.УЗИ яичников, делали ли фолликулометрию (УЗИ),
2.Напишите регулярность вашего цикла (сколько дней, через сколько),
3. Ставят ли диагноз бесплодие,
4. Какое у Вас давление?
5. Также сдайте кортизол суточной мочи и всё выложите сюда. Напишу диагноз и лечение.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 4 декабря 2019

Эндокринолог, Врач УЗД

Против Элевита и Дюфастона не возражаю.

Пожаловаться

Ольга, 5 декабря 2019

Клиент

Светлана, цикл 28-30 дней по 3 дня идут когда принимаю таблетки, по 6 когда не принимаю, регулярно всегда. Бесплодие не ставили, я только 1 месяц без таб., давление 120/80, у эндокринолога все анализы хорошие, сахар 4,2. Она мне даже лечение никакого не прописала, по моему тут ничего нет сказала

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 4 декабря 2019

Эндокринолог, Врач УЗД

Прочитала комментарии выше, индекс НОМА вам сдавать не нужно, у вас ИМТ = 33 - это ожирение, поэтому инсулинорезистентость и так очевидна, подтверждать ее анализом нет необходимости.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 5 декабря 2019

Акушер, Гинеколог

Описания УЗИ нет у Вас? Только фотографии?

Пожаловаться

Ольга, 5 декабря 2019

Клиент

Ольга, есть тут

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 5 декабря 2019

Акушер, Гинеколог

Это описание осмотра, не УЗИ.

Пожаловаться

Ольга, 5 декабря 2019

Клиент

Ольга, в том узи все что есть выложила, перед ним было узи с описанием, выложила

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 5 декабря 2019

Акушер, Гинеколог

Для оценки состояния яичников нужно УЗИ на сегодняшний момент, на 5 день цикла с обязательным описанием объема яичников и количества фолликулов в них. Про нецелесообразность метипреда и объему необходимых обследований написала выше. Про то, что при ожирении всегда есть инсулинорезистентность не согласна.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 5 декабря 2019

Эндокринолог, Врач УЗД

Ваше основное лечение - это снижение веса. Ваш целевой уровень веса = 75 кг (-18 кг). Учитывая, что вес снижают на 2-4 кг в в мес, вам нужно 5-9 мес, чтобы достичь 75 кг. Поэтому рекомендую подсчет калорий. У Вас на Ваш вес при офисной работе (легкая физ.активность) - 1875 ккал/в сут. Нужно чтобы снизить вес минусовать 300-500 ккал. Т.е. кушать на 1375-1575 ккал/сут. (подсчет с помощью калькулятора калорий - приложение в телефон можно установить). Если в течение 3 мес на диете и спорте (3 р/в нед по часу) - нет эффекта (снижение веса как минимум на 6 кг) - тогда рассмотреть вопрос о назначении препаратов для медикаментозной коррекции веса. Если по фолликулометрии (УЗИ яичников) - будет выявлена в течение нескольких циклов хроническая ановуляция (отсутсвие овуляции) - показан прием метформина 1500-2000 мг в сут.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 2.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Половая жизнь после лапароскопии

1 ответ

4 марта 2022

Дарья

Вопрос закрыт

Тянет слева, отдает в ногу, 5 недель беременности.

6 ответов

4 июля 2022

Ксения

Вопрос закрыт

Возможность преждевременных родов

1 ответ

14 декабря 2023

Татьяна, Шахты

Вопрос закрыт

Ожирение не могу похудеть

1 ответ

27 мая 2024

Ника

Вопрос закрыт

Снижение либидо, активности. Сложность набора мышечной массы. Лишний вес (жир в области живота)

1 ответ

15 июня 2024

Владимир, Саратов

Вопрос закрыт

Рожистое воспаление, трофическая язва, или венозная недостаточность. Каждый врач ставит разные диагнозы

3 ответа

21 января

Нина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Отмена КОК

5 ответов

16 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зорина Ольга Михайловна, 4 декабря 2019 · Accepted Answer · 2019-12-04T11:17:37+03:00

Здравствуйте, Ольга! Кровь на инсулин и сахар с определением индекса нома сдавали? Можете прикрепить бланк анализа? УЗИ/МРТ надпочечников делали? Сейчас менструации регулярные? Что в результатах УЗИ органов малого таза? Есть признаки гиперандрогении: акне, наличие волос по белой линии живота, над верхней губой, на внутренней поверхности бедер?

Данькина Илона Альбертовна, 4 декабря 2019 · Accepted Answer · 2019-12-04T11:20:10+03:00

Доброе утро! Ольга, гормон, действительно, немного повышен, не критично. Метипред Вам назначен с целью его снижения при планировании беременности, т.к. он может блокировать овуляцию. Я использую дексаметазон 1/2т один раз в день (на ночь)

Никитина Виктория Леонидовна, 4 декабря 2019 · Accepted Answer · 2019-12-04T11:26:45+03:00

Гормон действительно повышен, узи органов малого таза делали? Овуляция есть? Если есть, то пробуйте беременеть. При повышении данного гормона может отсутствовать овуляция, я пользуюсь дексаметазон по 4 мг внутримышечно 3 дня, затем по 1/2 таб 1 раз в сутки 7 дней, + омепразол 1 раз в сутки на 10 дней приема дексаметазона. Через 2 недели контроль. Удачи!

Локтионова Дарья Владимировна, 4 декабря 2019 · Accepted Answer · 2019-12-04T12:44:58+03:00

Пожаловаться

Локтионова Дарья Владимировна, 4 декабря 2019

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Добрый день! Вы сдавали последний раз гормоны на фоне приёма Ярины? Диагноз СПКЯ вам не ставили ?

Принятый ответ

Бургута Александра Дмитриевна, 4 декабря 2019 · Accepted Answer · 2019-12-04T13:08:48+03:00

Здравствуйте, в связи с чем были преждевременные роды? Короткая шейка? Инфекция?
Что у вас с циклом? Он регулярный? Во сколько лет начались?
Беременности наступают легко?
Не выставляли ли вам в ту беременность гестационный сахарный диабет?