Что вас беспокоит?
Диарея на фоне приема золофта
Психиатр поставил диагноз: Тревожно-фобическое расстройство. Назначил сибазон и золофт. На 30-й день была отмена сибазона и заход на полную дозировку золофта (100 мг). После этого началась диарея по 6 раз в день стабильно. Вне зависимости от пищи. Была на консультации гастроэнтеролога - с жкт все в порядке. Назначили энтерол для восстановление микрофлоры - не помогло. Диарея продолжается почти три недели. Может ли быть такая реакция на золофт? И можно ли как-то нормализовать ситуацию, не меняя антидепрессант? Принимаю Д3 достаточно давно и Ярина+ тоже уже много лет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Если диарея на золофте более 1 недели,то в таких случаях препарат меняют. Этот побочный эффект не пройдёт,раз длится уже 3 недели
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! То есть золофт может вызывать диарею даже после месяца приема? Это означает, что у меня непереносимость именно этого АД или непереносимость действующего вещества?
Да, это значит непереносимость сертралина. Смысла менять на ту же серенату нет. Необходимо менять именно действующее вещество
Анастасия Юрьевна, врач хочет перевести меня на селектру. У неё другое действующее вещество?
Да, селектра- это эсциталопрам
Обычно препарат просто заменяется одномоментно,т к это одна группа препаратов СИОЗС
Анастасия Юрьевна, врач настаивает на постепенное снижение дозы золофта и через неделю после полной отмены начинать селектру, но я не хочу так долго находится без АД, так как при снижении дозы тревога вернулась. Как можно перейти на селектру сейчас? (принимаю золофт по 50мг)
Можно заменить сертралин 50мг на селектру 10мг и в такой дозировке принимать. Далее уже по эффекту смотреть, нужно ли поднимать или достаточно этой дозировки
Анастасия Юрьевна, селектру принимать нужно также утром, как и золофт?
Можно утром, можно вечером. Зависит от вашего удобства и не вызывает ли сонливости или бессонницы
Анастасия Юрьевна, можно ли принимать её вместе с атараксом? Пью его на ночь, чтобы уснуть по пол таблетки.
Принятый ответ
Да, можно использовать вместе с атараксом, если нет нарушений ритма сердца
Здравствуйте! Я бы рекомендовала перейти на другой препарат из той же группы, но с другим действующим веществом. Переход можно сделать одномоментно, прикрытие не всегда нужно
Карина Залимовна, например, на какой?
Эсциталопрам или флувоксамин. Эсциталопрам это та же селектра, на которую врач хочет перевести вас
Здравствуйте!
Если диарея длится более 3 недель, то в таком случае можно попробовать снизить дозировку антидепрессанта до 75 мг, понаблюдать 2 недели, если диарея прекратится - вновь повысить до 100 мг, если вновь возобновится диарея или не пройдёт после снижения дозировки, то в таком случае вероятнее всего препарат вам не подходит и стоит рассмотреть вопрос о замене антидепрессанта - можно рассмотреть флувоксамин или эсциталопрам. Перейти можно одномоментно, так как антидепрессанты одной группы.
Анжела Вильевна, снизила дозу до 75мг, а потом и на 50 мг, но диарея продолжается. Я так понимаю, что препарат все же придется заменить. Хотя в плане тревоги он меня устраивает. Что насчет селектры? Она лучше или хуже золофта?
Да в принципе селектра не уступает по силе действия золофту, такой же хороший антидепрессант, у вас есть патология со стороны сердечно-сосудистой системы? Аритмия? Какие-то препараты дополнительно принимаете?
Анжела Вильевна, есть брадикардия и анемия. Для сна принимаю атаракс. Остальные доп препараты не принимаю.
Сколько пульс? Когда последний раз делали ЭКГ?
Анжела Вильевна, экг делала около года назад, кардиолог сказал, что все в норме. Пульс от 50 до 65. Если начинается тревога, то до 100.
Поняла. Перед приемом селектры я бы рекомендовала сделать Вам ЭКГ для профилактики, так как селектра способна удлинять интервал QT, совместно с атараксом его нельзя принимать. Если будут какие-то нарушения на ЭКГ, то лучше рассмотреть другой антидепрессант - феварин.
Изначально с какими жалобами вы обратились к врачу?
Анжела Вильевна, изначально обратилась с тревогой и бессонницей. Пропила сибазон(он мне очень тяжело дался) и золофт. Тревога ушла и засыпать начала лучше. Но после отмены сибазона и понижения золофта тревога и бессоница вернулись.
Принятый ответ
В таком случае лучше отдать предпочтение флувоксамину (феварин, рокона), он более кардиологически безопаснее, в отличие от селектры , к тому же обладает снотворным действием, нормализует сон, у него минимальный риск набора веса и влияния на либидо, в отличие от селектры или золофта. Перейти можно одномоментно, просто начав прием феварина в дозировке 50 мг вечер и повышая по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. Обязательно под прикрытием транквилизатора - можно атаракс, стрезам, тералиджен или грандаксин, сибазон принимают не более 2 недель.
Анжела Вильевна, спасибо, попробую поговорить с врачом о данных препаратах.
Успехов в лечении!
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 201919 ответов
- 30 Сентября 202015 ответов
- 18 Апреля 20211 ответ
- 29 Января 20237 ответов