Что вас беспокоит?
Держится температура больше двух недель, редкий кашель
18.01.24 появился кашель, сильнее всего приступы были по утрам или перед сном, независимо от позы, в которой засыпала, 25.01.24 поднялась температура 37.5. 26.01.24 на приеме врач общей практики выписала Респеро Миртол форте. К вечеру того же дня температура поднялась до 38.1, далее сбивала. Кашель прекратился через 1-2 дня приема препарата, температура поднималась до 38 еще один или два раза, сбивала. Далее температура поднималась до 37.3-37.5. На пятый день приема препарата все тело покраснело как при аллергии (внешне выглядело как солнечный ожог), после приема 1 таблетки Цетиризина все вернулось в норму. По итогам приема врач ОП назначил Цитофлавин, а также дал направления на анализы мочи, крови, ЭКГ и флюорографию. По сегодняшний день. 11.02.24, температура поднимается ежедневно до 37.2-37.3, периодически появляются приступы кашля (удается откашляться), головная боль. Плохое самочувствие не проходит. На флюорографии зменений не обнаружено, по общему клиническому анализу мочи все показатели в норме. Анализ крови сдан на второй день после появления аллергической реакции. По анализу крови вне референсных значений (превышены) АЛТ, Триглицериды, Холестерин ЛПОНП, С-реактивный белок, Средний объем тромбоцита и Тромбокрит. К какому врачу обратиться далее с указанными симптомами? От нынешнего врача фактически получено только направление на диспансеризацию, но никакого лечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, прикрепите анализы, посмотрю. ЭКГ тоже прикрепите. Горло не красное? Из носа выделений нет? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, добрый день!
Результаты ЭКГ остались у врача, горло не красное и не болит, выделений из носа нет.
нужны ингаляции с физраствором в первую половину дня, если кашель есть во сне или перед сном принимать противокашлевые Синекод или Омнитус.
Михаил Николаевич, спасибо за ответ!
На данный момент кашель бывает редко (1-2 раза в день) независимо от времени, откашливаюсь без проблем.
В первую очередь беспокоит температура, которая сохраняется уже 2,5 недели.
нужен прием витаминов группы В, например Комбилипен или Нейро табс на 2 недели для нормализации температурной кривой.
Здравствуйте, Вера! У Вас есть аллергические реакции на другие лекарственные препараты?
Игорь Васильевич, добрый день!
Нет, впервые столкнулась с такой реакцией. Считаю, что это аллергия, тк Респеро Миртол содержит эфирные масла цитрусовых, а на употребление цитрусовых бывала аллергия. И после отмены препарата все симптомы прошли.
Здравствуйте, исходя из результатов анализов можно говорить о повышении уровня срб( неспецифический маркер воспаления), лимфоты стремятся к нижней границе нормы, а нейтрофилов наоборот к верхней. Я бы рекомендовала антибиотики. Кларитромицин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день 5 -7 дней. От кашля ренгалин по 2 таблетки 3 раза в день 5 дней
Елена Вячеславовна, добрый день!
Прикрепила.
исходя из результатов анализов можно говорить о повышении уровня срб( неспецифический маркер воспаления), лимфоты стремятся к нижней границе нормы, а нейтрофилов наоборот к верхней. Я бы рекомендовала антибиотики. Кларитромицин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день 5 -7 дней. От кашля ренгалин по 2 таблетки 3 раза в день 5 дней, обильное теплое питье
Елена Вячеславовна, спасибо за ответ и рекомендации.
Перед приемом антибиотиков хотелось бы понимать, а что стало причиной такого состояния? Возможно ли это определить по имеющимся анализам или нужны дополнительные исследования?
Подскажите пожалуйста, одышки нет? Я бы рекомендовала пройти не флюорографию, а рентген лёгких или КТ органов грудной клетки, так как длительно сохраняется температура, улучшение не наступает на фоне лечения, возможно предположить присоединение бактериальной инфекции. А рентген и КТ более детально смотрят лёгкие. Скорейшего выздоровления Вам!
Елена Вячеславовна, спасибо за рекомендации!
Выздоравливайте!
Здравствуйте
Прикрепите результаты исследований.
Хайшат Нарзановна, добрый день!
Прикрепила.
По анализам крови признаки вероятнее вирусной инфекции.
Признаков бактериальной инфекции нет.
Рекомендую принимать при кашле ренгалин 1т 3 раза в день 7 дней.
Добавьте ингаляции нейбулайзером пульмикортом 0.5 мг 2 раза в день 5-7 дней.
Увеличьте количество потребляемой жидкости.
По анализам крови нет показаний для приёма антибактериальных средств.
Хайшат Нарзановна, спасибо за рекомендации!
В динамике сдайте клинический анализ крови, срб.
Проведите кт органов грудной клетки.
Данный метод информативнее рентгена лёгких
Добрый день!Цепляйте анализы.Я так понимаю- сейчас беспокоит остаточный кашель и субфебрильная температура, верно ?На сегодняшний день что пьете?
Яна Игоревна, добрый день.
Прикрепила. Все верно, беспокоят только эти симптомы.
На сегодняшний день принимаю только цитофлавин (2 таб 2 раза в день).
Здравствуйте, какие лекарственные препараты принимаете постоянно сейчас? Горло першит? По задней стенке ротоглотки стекает слизь периодически?
Вы курите?
Не могли бы прикрепить результаты исследований б/х крови.
Ирина Владимировна, добрый день!
Постоянно принимаю только Регулон, горло не першит.
По задней стенке периодически стекает слизь, но эта проблема у меня постоянно (не помогло удаление миндалин и аденоидов).
Не курю.
Результаты анализов прикрепила.
По моче - ничего страшного, в общем анализе крови тоже, б/х крови дислипидемия с повышением триглицеридов - курсово омега-3 (омакор) 1000 мг 1 капс. 2 раз в сутки в течение 2-х месяцев, курсы повторять 2-3 раза в год, увеличить в рационе рыбу, орехи, авокадо, растительные масла (кроме кокосового).
Повышение АЛТ - фермент печени, мог быть повышен на принимаемые ранее препараты (печень участвует в липидном обмене, триглицериды могли среагировать и на отклонение со стороны печени), повышение незначительное, в плановом порядке УЗИ печени, желчного пузыря. поджелудочной железы.
Повышение СРБ - маркер воспаления, прошло уже более 1 недели, имеет смысл анализ пересдать и посмотреть динамику.
В начале февраля кровь была воспалительная.
Сдайте анализ крови на IgM и IgG к коклюшу. Дети маленькие дома есть?
Ирина Владимировна, спасибо за подробный ответ!
Детей дома нет, муж не болеет.
Принятый ответ
информативность флюорографии и рентгена легких одинаковая, если искать, то через КТ органов грудной клетки. Но я бы сначала рекомендовала после сдачи крови, проконсультироваться у пульмонолога.
Ирина Владимировна, благодарю за рекомендации!
Сохраняющееся повышение температуры может быть следствием ОРВИ . После активной фазы воспаления, наступает фаза восстановления.И в это время повышение температуры связано с активной пролиферацией тканей. Этому процессу можно помочь. Для нормализации восстановительных реакций обязательно горячее питьё ( вода, компот из сухофруктов). Это улучшит кровообращение тканей и уменьшит интоксикацию. Из лекарственных препаратов можно добавить диазолин по 50 мг 1 раз в день через день 5 дней.
Учитывая ту аллергическую реакцию , пока не стоит принимать препараты растительного происхождения.
Если СРБ не выше 20, это норма при вирусной инфекции.
Изменения в показателях холестерина могут быть временными на фоне ОРВИ. Обмен холестерина происходит в печени, в которой вырабатываются и защитные факторы. При вирусной инфекции печёночный обмен меняется, что приводит к повышению фракций холестерина, который так же необходим для восстановления клеток после воспаления.
Через время эти показатели снизятся.
Не переживайте! Ситуация контролируемая. Лечение обычно проводят у врача - терапевта.
Игорь Васильевич, спасибо за подробный ответ!
Принятый ответ
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 201911 ответов