Консультация психиатра /

Врач назначил сразу 3 антидепрессанта — вопрос №1892603

525 просмотров

Была на приеме у психиатра, диагностировали ОКР и депрессию (сопровождающуюся бессонницей), длительностью приблизительно в 5 лет. Врач назначил сразу 3 антидепрессанта Феварин (25 мг 4 дня, затем 50 мг 4 дня и после 75 мг), Рисперидон 2 мг 1/4 таблетки 2 р. в день, Вальпроевая кислота 300 мг (по 150 мг 2 р. в день). Мне не совсем понятен подобный выбор антидепрессантов, хотелось бы узнать, по какой причине могли быть назначены именно эти препараты в комплексе. Других расстройств не обнаружено, эпилепсией не страдаю. Раньше антидепрессанты не принимала. Есть еще 1 момент, который меня беспокоит. За несколько дней до похода к психиатру и после его посещения возникло ощущение какого-то странного воодушевления и тупой радости, а симптомы ОКР и депрессию притупились, хотя за последние 5 лет такого никогда не было, состояние колебалось отапатии и усталости до полной потери сил и зацикленности на мыслях и действиях, без улучшений. Хотелось бы знать, почему так может быть. Заранее спасибо!

Возраст: 20

Хронические болезни: Себорейный дерматит, пролапс клапана
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Из назначенных препаратов антидепрессантом является только феварин. Рисперидон - нейролептик , вальпроевая кислота - противоэпилептический препарат, также применяется как нормотимик. Сложно предположить , чем руководствовался врач, назначая такую схему. Возможно , предполагался какой то другой диагноз. Ваши эпизоды воодушевления скорее всего связаны с надеждой о помощи от специалиста , если таких эпизодов раньше не было, то думать о биполярном расстройства скорее всего не стоит. При ОКР и депрессии основным препаратом является антидепрессант из группы СИОЗС, я бы остановила свой выбор на золофте, начиная с 25мг и постепенно наращивая. При ОКР дозировки обычно выше средних. Также рекомендую начать работу с когнитивно - поведенческим психотерапевтом, это направление наиболее эффективно при ОКР.
Клиент
Ирина Вячеславовна, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, почему вы бы остановились на золоте вместо феварина?

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психотерапевт
На мой субъективный взгляд золофт эффективнее и лучше переносится. Это не говорит о том , что стоит отказаться от приема феварина, он также используется при ваших симптомах.
Клиент
Ирина Вячеславовна, спасибо!
Психиатр
Здравствуйте!
Из назначенного лечения только феварин является антидепрессантом. Прием начинают с 50 мг вечером после еды и повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. Вальпроевая кислота это нормотимик (вы говорили про перепады настроения?), рисперидон это нейролептик. В лечении вашего расстройства в первую очередь достаточно одного антидепрессанта, только в период адаптации необходимо прикрытие транквилизатором, так как возможно усиление тревожности.
Клиент
Анжела Вильевна, подскажите, пожалуйста, какой стоит выбрать транквилизатор?
Психиатр
Стрезам - кардиологически безопасный транквилизатор, принимают по 1 капсуле 3 раза в сутки
Клиент
Анжела Вильевна, отпускают ли его без рецепта?
Психиатр
только по рецепту, может выписать невролог или психиатр
Клиент
Анжела Вильевна, спасибо!
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. У вас 1 антидепрессант Феварин его как раз используют при окр. Рисперидон нейролептик я бы заменила га квентиакс. Вальпроевая назначена так как имелись видимо колебания настроения. Вы уже начали лечение?
Клиент
Татьяна Александровна, лечение еще не начала. Подскажите, пожалуйста, почему вы бы заменили Рисперидон на квентиакс?
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
Из перечисленных препаратов антидепрессант один, это феварин, он действительно показан при ОКР и им можно начать лечиться в монотерапии. Остальные препараты назначаются не всегда, а когда уровень навязчивостей крайне высок и только один антидепрессант не помогает. Вы можете начать лечение феварином по указанной схеме, через 1 мес приема обратиться на повторный прием и обсудить дальнейшую тактику лечения.
Клиент
Екатерина Николаевна, уровень навязчивости действительно очень высокий, в периоды особой напряженности преследуют буквально постоянно и не проходят даже после совершения привычных или иных "ритуальных действий"
Нарколог, Психиатр
Обычно нейролептик и нормотимик сразу не назначаются. Могу предположить что вам назначили их сразу, чтобы вам поскорее стало легче, т.к. эффекта от антидепрессанта ждать долго
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Николаевна, спасибо!
Нарколог, Психиатр
Не за что, рада помочь
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Антидепрессанты
2 марта 2021
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Влияют ли гормоны на нервную систему?
18 декабря 2023
Илья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Виталий Леонидович Минутко
10 отзывов
Психиатр, Нарколог
Курский государственный м
Опыт работы: 36 лет
Ольга Владимировна Лисаускене
19 отзывов
Психиатр
2000-2006, ЯГМА, лечебное
Опыт работы: 18 лет
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на мои дополнительные вопросы в рамках нашей консультации....
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...