Что вас беспокоит?
Реабилитация после инсульта
Здравствуйте. Мне 69 лет. В прошлом году в июле 23г. произошёл у меня инсульт. После курса лечения у меня до настоящего времени продолжаются ежедневные головные боли, так давление которое прыгает в день по 5 раз, то 130/70, через час меряю 170/90, иногда доходит до 200/95, я выпиваю максонидин 0,4 - помогает плохо, приходиться ещё дописать лизиноприл 10, индапамид, чтоб хоть как то сбить давление. После инсульта прошло уже 7 месяцев, хочу в домашних условиях сделать реабилитацию - прокапать капельницы, т к в больницу нет возможности лечь. Подскажите пожалуйста, чем можно прокапаться, и как избавиться от постоянной головной боли, а также понизить давление. Назначенные врачем препараты пью, но чувствую себя не хорошо. Анализы прикрепляю.
Добрый вечер. Реабилитация после инсульта-это не капельницы, а восстановление утраченных функций (движения в конечностях, речевые нарушения). Проводится она при помощи лфк, занятий с логопедом. Вы хотите пройти курс сосудистой терапии, я правильно поняла? Какие таблетки пьете от давления постоянно?
Ольга Алексеевна, да правильно сосудистую терапию. Пию постоянно - индапамид, лизиноприл 10, аплодипин.
Амлодипин в какой дозировке? Пульс частый бывает? Для начала нужно скорректировать гипотензивную терапию.
Ольга Алексеевна, аплодипин 5, пульс не сильно прыгает, иногда выпиваю бисопролол
Давление повышается ежедневно? В таких случаях лизиноприл и амлодипин необходимо увеличить до максимальных суточных доз (лизиноприл 20 мг в сутки, амлодипин 10 мг в сутки). Отеки на ногах бывают? Для разжижения крови пьете клопидогрел? Когда последний раз сдавали липидограмиу? У вас довольно выраженные атеросклеротические изменения в сосудах головного мозга (забитость сосудов до 50%). В какой дозировке пьете статины (аторвастатин)?
Ольга Алексеевна, отёков нет, кларидогрель пью постоянно уже 7 месяцев, липидограмму сдавала в сентябре.
Ольга Алексеевна, аторвастатин пила 6 месяцев, решила сделать перерыв, боюсь желчный испортить.
Сейчас что у вас сохранилось после инсульта? В правых конечностях слабость сохраняется, нечеткость речи?
Ольга Алексеевна, нет, с этим все нормально
Ольга Алексеевна, сохранилось повышенное давление и ежедневные головные боли
Желчный не при чем тут) необходимо просто контроль функции печени (АсАТ и АлАТ). С такими бляшками вам необходим постоянный прием статинов. Целевой уровень ЛПНП менее 1.3 после инсульта. У вас какой был? Можете липидограмму прикрепить? (Это холестерин с фракциями (т е «хороший и плохой» холестерин))
На счет давления я вам написала - увеличить дозы гипотензивных препаратов. Опишите головные боли? Где они локализуются? Чем купируются? Какой характер боли?
Ольга Алексеевна, прикрепила анализы
Ольга Алексеевна, болит в передней части головы, тупая - давящая боль, как туман в голове
Ознакомилась. Вы сдавали только общий холестерин. А необходимо сдать липидограмму (интересуют в основном триглицериды и ЛПНП). Бывает так, что общий холестерин в норме, а плохой повышен
Если выпить обезболивающее-она проходит? Болит весь лоб или половина?
Ольга Алексеевна, весь лоб, обезбаливающии вообще не помогают. Не пенталгин, не нурофен, не спазмалгон, от цитрлмона давления ещё больше повышается
Из нейротрофической терапии я бы порекомендовала - Цераксон 4.0 на 200 мл на физрастворе 10 дней, затем в в саше 1000 мг 1 чаше в сутки до 2х месяцев. Так же Актовегин 2табл 2 разве день 2 месяца
Ольга Алексеевна, мне его кололи когда произошёл инсульт, его можно повторять?
Ольга Алексеевна, затем я пила в саше его 3 месяца.
Ольга Алексеевна, подскажите пожалуйста - цебрализин можно проколоть вместе с цераксоном?
Цераксон делается курсами 2 раза в год
Можно церрбролизин совместно
Здравствуйте. Кроме скачков давления , какие у вас еще жалобы ?
Алана Сергеевна, ежедневные головные боли
Где преимущественно болит ? После инсульта остались последствия в виде парезов или параличей ?
Алана Сергеевна, с речью все хорошо, руки и ноги нормально двигаются.
Алана Сергеевна, болит в передней части головы
Поняла . Еще уточните , возможность анализы сдать есть ?
Алана Сергеевна, да есть возможность
Обязательно сдать липидограмму, коагулограмму, развернутый биохимический анализ крови, оак. По анализам консультация терапевта .
По лечению -
цераксон 1000 мг +200 мл физ раствора в/в капельно , чередовать с цитофлавином 10мг + физ раствор 200, 0 в/в капельно - 5 дней. Ежедневно глиатилин 4,0 внутривенно и милдронат 5,0 в/в- 10 дней. Далее продолжать в таблетках Цитофлавин по 1 т 1 р в день -30 дней, глиатилин по 1 т 3 раза в день - 3 месяца и цераксон по саше 1 раз в день -1 месяц .
Алана Сергеевна, а что именно в биохическом анализе сдать?
Алана Сергеевна, я правильно поняла цераксон 5 дней прокапать?
Алана Сергеевна, подскажите пожалуйста - цебрализин можно проколоть в/в или все таки лучше Цераксон или можно и то и то?
Можно 3 дня Цераксон , 3дня Цитофлавин . В биохимии сдать - мочевина , креатинин , мочевая кислота , глюкоза , общий белок , билирубин, АЛТ, АСТ , ферритин .
Что лучше , я вам в лечении расписала .
Алана Сергеевна, подскажите пожалуйста, а это препараты что вы прописали можно смешивать в одном физ растворе?
Принятый ответ
Нет . Их нужно чередовать , один день один препарат капать , другой день другой .
Алана Сергеевна,
Здравствуйте. Вам нужно давление в первую очередь стабилизировать, а для этого нужно посетить кардиолога. Такие скачки давления это риск доя повторного инсульта, не стоит затягивать с визитом к кардиологу. Головная боль может провоцироваться вот этими скачками.
А реабилитация это ЛФК, массаж, занятия с логопедом, в зависимости от неврологических нарушений.
Маргарита Алексеевна, ну с сердцем у меня более менее, согласно анализов, я так поняла что у меня закупорка сосудов
Стероз гемодинамически незначим, у вас гипертоническая болезнь и её нужно корректировать, корректирует кардиолог гипотензивными препаратами. Те препараты, что вы сейчас принимаете перестали справляться или вовсе не справлялись, поэтому их нужно заменить или изменить дозировку и тогда давление стабилизируется, несмотря на атеросклероз и стеноз сосудов. Сосуды смотрим раз в пол года, если стеноз станет 70%, то консультация сосудистого хирурга, это это уже значимый стеноз. А чтоб он не прогрессировпл принимаются статины, что вам и было назначено на постоянной основе.
Маргарита Алексеевна, индапамид, аторвастатин 10, кларидогрель, лизиноприл 10
Вот индапамид и лизиноприл корректировать или заменять, но это может сделать кардиолог ну или терапевт, если кардиолога нет
Здравствуйте.
По поводу эпизодов повышения АД, это не как последствие инсульта, а как причина, поэтому нужна консультация терапевта или кардиолога, для корректировки гипотензивной терапии. Головная боль всегда связана с повышением АД или нет? В плане слабости в руке и ноге, основное лечении это ЛФК и массаж. По препаратам достаточно приём цераксона в саше.
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 202313 ответов
- 21 Апреля 20246 ответов
- 30 Апреля 202464 ответа