Что вас беспокоит?
У ребенка (8 лет) повышен АЧТВ и тромбоциты
Здравствуйте! Уважаемые врачи! Очень нужна ваша помощь. У Дочки с 3 лет беспокоит кровь из носа. Первый раз ночью. Потом с 5 лет стало как то сезонно (весна, осень) останавливается кровь всегда быстро. Течет обычно из одной ноздри. С обоих не было ни разу, чтобы одновременно. К этому беспокоит огромные сопли одновременно с кровью. У кого только не были, у Лоров, они лечили спреями, гормономи (Авамис например) аминокопроновой кислоой тунды ставила аскарутином. Крови не было какое то время. потом опять начиналось все. Летом обычно не было. Может один раз за все каникулы. Последний раз (в марте 2023г) были у Лора хотела делать прижигание, она сказала, что нельзя в нашем случае. сосуды плохие+золотистый стафиллакок по анализу показал, она сказала, что кровь из носа из за него. Лечение назнчаила (батробан10дней, монтана гранулы, в нос Аквамарис с пантенолом, когда включают отопление). На этой недели опять проснулась с кровью на подушке, а на днях при мне чихнула у нее от этого кровь пошла. Сдали анализы высокое СОЭ (заметила что за послений год в районе 17-18 всегда) тромбоциты 476! лейкоциты 10. Эту неделю болеет без температуры. Сопли огромные кровяные и кашель сухой. По ночам нет. Даю сейчас зиртек, аскарутин 2р в день. табл. хлорофилипт в горло. Подскажите пожалуйста, что нужно сделать дообследовать в нашем случае? начиталась в интернете всего страшного, паникую сильно. вдруг что то просмотрели. Так ребенок активная, аппетит хороший, спит хорошо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Вероника, по общему анализу крови - повышение лейкоцитов, изменения в лейкоцитарной формуле, повышение тромбоцитов - у ребёнка имеются признаки бактериальной инфекции
По коагулограмме тоже есть небольшие изменения, дополнительно рекомендую определение уровня фактора Виллебранда, 8,9 факторов свёртывания в крови, сдать агрегатограмму - агрегация тромбоцитов с адф, адреналином, коллагеном
В настоящее время вам необходимо увлажнение слизистой носовой полости, продолжить прием Аскорутина, на ночь закапывать каплю персикового масла
После санации необходимо прижигание близкорасположенного сосуда у лор врача
Мария Игоревна, благодарю за ответ. А то что дополнительно анализы назначили они что показывают? Ничего страшного нет? Переживаю очень.
Принятый ответ
Здравствуйте, АЧТВ удлинено не на столько чтобы думать о грубой коагулопатии. Тромбоцитоз может сопровождать состояния после кровотечения, железодефицит, повышаться на вирусную инфекцию. Чтобы закрыть вопрос при обильных кровотечениях с гематологией, можно сдать волчаночный антикоагулянт, витамин К, факторы свёртывания, фактор Виллебранда. Продолжать лечение у Лора по слабости сосудистой стенки, усилить потребление продуктов с витамином С,К.
Анастасия Сергеевна, благодарю за ответ.
Принятый ответ
Вероника, добрый день.
По приложенным результатам есть изменения характерные для бактериального инфекционного процесса, в том числе повышение тромбоцитов, лейкоцитов, изменения в лейкоформуле. Необходимо продолжить наблюдение ЛОР-врача, санировать очаг инфекции.
Относительно изменений в коагулограмме при изолированном удлинение АЧТВ рекомендуется первостепенно пересдать коагулограмму в любой другой лаборатории после выздоровления. При повторном изолированном удлинении АЧТВ сдать кровь на факторы свертывания 8,9,11,12, фактор Виллебранда, волчаночный антикоагулянт. С учетом рецидивирующих носовых кровотечений целесооббразно оценить уровень ферритина, срб, чтоб исключить латентный дефицит железа.
Принятый ответ
Здравствуйте. По общему анализу крови имеются признаки бактериальной инфекции, поэтому изменены показатели соэ, лейкоцитов, тромбоцитов и лейкоцитарной формулы. Норма тромбоцитов до 450. У вас незначительное повышение. Также причиной может быть постоянные кровотечения. Необходимо выполнить придигание близко расположенных сосудов у Лор-врача, увлажнение слизистой оболочки, продолжить приём Аскорутина.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20172 ответа
- 6 Ноября 20201 ответ
- 23 Октября 20241 ответ