Консультация онколога /

Фентанил и морфин — вопрос №1894350

452 просмотра

Добрый день. У папы четвертая стадия рак легкого с множественными метастазами: голова, печень, кости (разрушен позвонок L2, сдавливания костного мозга нет) , селезенка, надпочечники. Мучают сильные боли. Клеили пластырь фентанил дозировка 75 , давали палексия, кололи трамадол, облегчения не наступило. Приняли решение начинать колоть морфин, дозировка 10мг, облегчение наступает на 2-3 часа, потом боль возвращается. Онколог толком не может рассказать как давать препараты, со слов: колоть Морфин каждые 12 часов, между колоть трамадол , анальгин + дротаверин или дротаверин + спазгалгон. Но папе ничего не помогает. Подскажите можно ли применять совместно фентанил увеличив до 100 плюс морфин. Вызвали врача из хосписа, чтобы прописал то как давать препараты, но врач придет только в течении 3 рабочих дней. Как помочь папе???

Возраст: 65

Хронические болезни: Рак легкого.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог
Здравствуйте ! Какой вес и рост у Вашего папы?? Тапентадол (палексия) не помогал совсем?
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, 176-75, не помогал

Скидка 15% на анализы.

Онколог
Если такая дозировка фентанила не помогает, я бы его рекомендовала отменять, и заменять на морфин. Трамадол и тапентадол при переходе на 3 ступень всегда отменяются, они ослабляют действие последних.
Можно начать прием морфина в капсулах или выписать рецепт на морфин продолжительного действия. Так же утром принимать прегабалин 75 мг и вечером прегабалин 75 мг.
В перерывах между морфином -парацетамол 1000 мг ( максимальная суточная доза для Вашего папы 4000-5000 мг). Постепенно дозировку морфина можно увеличить, у него нет "максимальной суточной дозы", главное, чтобы перерыв между введениями был не менее 4-6 часов.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Если Вы используете морфин то трамадол нужно отменять так как действие морфина ослабевает. Вам нужно полностью переходить на морфин у него неси максимальной суточной дозы поэтому дозу и частоту введения нужно подбирать. Попробуйте между приемами морфина давать парацетамол 1000мг 3-4 раза в день, также раз в день прием габапентина 300мг.
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
В такой ситуации рекомендую схему:
1. Морфин по требованию
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром

В Фентаниле не вижу никакого смысла - его полностью нужно заменить Морфином
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Разъяснение анализов
12 июля 2022
Алиса
Вопрос закрыт
Высокая СОЭ и субфебрилитет
10 февраля 2024
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Что значит Ti RADS 3 по узи щитовидной железы.
2 марта 2024
Ульяна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Высокий ферритин
11 августа 2024
Марина, Кемерово
Вопрос закрыт
Опухоль в поджелудочной железе
2 февраля
Ксения, Москва
Вопрос закрыт
Совместимость лекарств
2 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Анастасия Фослер
Благодарю за рекомендации и разъяснение вопроса. Ответы на вопросы подробные и информативные....
фотография пользователя
Онкологу Алексей Панов
Врач грамотно, коротко и в доступной форме отвечает на вопросы. Спасибо вам!!! Врач грамотно,...
— Артур
фотография пользователя
Вопрос был прочитан невнимательно, соответственно и ответы были мимо темы Консультация в целом...
— Татьяна