Что вас беспокоит?
Высокий гемоглобин. Нужно ли обследование
У сына высокий гемоглобин и имеет тенденцию к росту. Кровь в моче без болей и температуры. Частые носовые кровотечения. Зуд кожи на ноге. Эти симптомы вызывают тревогу. Какие анализы нужно сдать для постановки диагноза?
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите, пожалуйста данные анализов.
Возраст ребенка?
Сколько жидкости пьет в сутки?
Инна Чеславовна, здравствуйте! Сыну 21 год. Анализы прикрепила.
Инна Чеславовна, воды пьёт много
Курит или нет? Есть ли хронические заболевания?
В приложенном общем анализе мочи есть изменения.
Инна Чеславовна, курит редко
Эритроциты в пределах референтных значений. Норма до 6,2 . Гемоглобин в пределах нормы. Норма до 170.
Все учитывая,что в некоторых анализах уровень гемоглобина по верхней границе нормы, рекомендую выполнить дообследование.
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
Коагулограмма
Биохимический анализ крови ( ферритин, железо,ожсс, мочевина, креатинин, калий холестерин, липидограмма,мочевая кислота, ггтп)
Гормоны щитовидной железы
УЗИ органов брюшной полости, почки
УЗИ щитовидной железы.
УЗИ сердца.
ЭКГ
Дневник артериального давления.
Отмечается ли повышение артериального давления?
Проходили ли вы дообследование в связи с изменениямииа общем анализе мочи?
Инна Чеславовна, чтобы исключить эритремию какой анализ надо сдать?
Выполнить молекулярно- генетический анализ (Jak2, MPL, CALR, BCR ABL),
УЗИ органов брюшной полости( селезёнки).
По результатам генетического анализа решать с гематологом вопрос о необходимости трепанбиопсии костного мозга
Инна Чеславовна, а здесь можно получить консультацию гематолога?
Да конечно. Ваш вопрос актуален в течение 5 дней. Нужно немного подождать. Вам ответит и гематолог.
Инна Чеславовна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, в моче описаны эритроциты которые находятся там в большом количестве. При наличии проблем в мочевом тракте , эритроцитурии может повышаться гемоглобин, раздражаться эритроцитарный росток вторично. Необходимо посетить нефролога,сдать общую биохимию, с-реактивный белок, мочу по Нечипоренко и выполнить УЗИ почек,заодно и брюшной полости по возможности( оценить размеры селезенки).
Анастасия Сергеевна, при эритремии может быть кровь в моче? При этом болей нет, температуры нет.
При эритремии может повышаться уровень мочевой кислоты, образовываться камни,песок , которые в свою очередь вызывают гематурию. Нужно обследоваться дальше.
Сама эритремия не вызывает гематурию, если нет определенных проблем в мочевом тракте
Анастасия Сергеевна, повышенный гемоглобин наблюдается давно, а кровь в моче появилась недавно и безболезненно.
Если есть боли, то к урологу для дообследования, выполнить УЗИ , сдать мочу по Нечипоренко
Анастасия Сергеевна, в том то и дело, что моча коричневая от крови, а ничего не болит.
На все есть причина(цистит, нефрит, мочекаменная болезнь).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение гемоглобина возможно на фоне недостаточного питьевого режима, либо может быть компенсаторным явлением в результате повышенных физических нагрузок, курении (в том числе пассивном), проживании в горной местности, наличии хронических заболеваний респираторного тракта, сердечно-сосудистой систем, ожирении, приёме некоторых лекарственных препаратов.
Если ничего из перечисленного нет, то необходимо дообследование: сдать биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ, общий белок, глюкоза, СРБ, мочевина, креатинин), ферритин, эритропоэтин, сделать УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Для исключения заболевания крови сдаются анализы на мутации JAK-2 V617F и JAK-2 в 12 экзоне.
По поводу носовых кровотечений нужно показаться ЛОРу, сдать стандартную коагулограмму (фибриноген, ТВ, АЧТВ, ПТВ).
По поводу крови в моче - к нефрологу.
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 202311 ответов
- 16 Мая 202322 ответа
- 5 Апреля 20249 ответов
- 8 Июня 202418 ответов