Низкий гемоглобин у подростка

Светлана Карасёва13 Февраля 2024

4.3

Терапевт

4 102 консультации

Добрый день
Кровь на ферритин !сывороточное железо сдавали ?

Инна Горбаченко13 Февраля 2024

4.5

Терапевт

8 606 консультаций

Здравствуйте. Главное правило лечения жда это сначала нормализовать уровень гемоглобина крови, а после восполнить депо( это запасы железа в печени , селезёнке, костном мозге)
Достаточно часто гемоглобин снижается у девушек при обильных менструациях. Но все необходимо выполнить дообследование в рамках анемии.
Рекомендую выполнить биохимический анализ крови ( ферритин, железо, мочевина, креатинин, калий, ггтп, АЛТ, АСТ, билирубин)
Общий анализ мочи.
Гормоны щитовидной железы Т4 Т3 ТТГ
УЗИ органов брюшной полости, почки
УЗИ щитовидной железы.
Осмотр гинеколога.
ФГДС.
Кал на скрытую кровь.
В настоящее время рекомендую прием Мальтофер фол по 1 таблетке 2 -3 раза в день ( так как на нем был хороший эффект). Запивать яблочным соком. Исключить одновременный прием молока чая кофе. Диета богатая железом. Красное мясо, нежирная говядина, телятина, говяжье сердце . Разнообразить рацион овощами и фруктами.
Контроль гемоглобина крови через месяц. Прием в данной дозе до нормального значения гемоглобина. 120 г/л.
После продолжить прием Мальтофер по 1 таблетке 1 раз в день. До нормализации ферритина. Должен быть выше 30, стремится к весу.

Анастасия Степашкина13 Февраля 2024

5.0

Терапевт, Гематолог

89 686 консультаций

Здравствуйте, лечение хронической железодефицитной анемии может доходить до полугода. Особенно у растущего ребенка, если девочка ,то плюс ежемесячные кровепотери присоединяются.
Поэтому важно не бросать лечение, продолжить прием препаратов. Ориентир гемоглобин выше 120 г/ л, ферритин не ниже 30 нг/мл.
Мальтофер принимать вне еды, запивать можно яблочным соком/неконцентрированным отваром шиповника, усилить потребление легкоусвояемого белка, витамин С содержащих ягод и фруктов по сезону. Ограничить кофе, чай, шоколад, отрубные изделия, исключить антациды.

Диляра Биктимирова18 Февраля 2024

3.9

Терапевт, Гематолог

18 567 консультаций

Принятый ответ

Ульяна, здравствуйте.
Судя по эритроцитарным индексам и положительной динамике на фоне приема препаратов железа, анемия железодефицитная.
Поэтому в данном случае рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон или Ферро-фольгамма нео, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть более мягкие препараты: к примеру, ферретаб) по 1 таблетке в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина с СРБ. Если его уровень ниже 30, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа питание должно быть полноценным и сбалансированным с включением продуктов животного происхождения (прежде всего красного мяса, печени). Если менструации обильные, то нужно сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, рассмотреть прием транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций, а также после лечения продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций. Последующий контроль уровня ферритина через 6 месяцев.
Если причина не в менструациях, тогда есть смысл досдать общий анализ мочи, сделать гастроскопию, сдать иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (при необходимости сделать колоноскопию), антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA.