Что вас беспокоит?
Прекратить принимать ПАРОКСЕТИН
добрый день. Пью ПАРОКСЕТИН уже 6 лет, снижала до 1,5 табл, но снова начались ПА, повысили до 2 табл. Хожу к психологу, ходила к психотерапевту на платный прием. Сказали, пить еще 2 недели и снижать. И совсем прекратить прием. Заниматься дыханием, йогой, пить элтацин итд. Правильно ли это? и как понять смогу ли я без них? и как долго по времени снижать препарат? и может чем то прикрыть?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В связи с чем принимали данный препарат, какие симптомы беспокоили?
Анжела Вильевна, тревога и ПА
какую дозировку принимали на протяжении 6 лет?
Анжела Вильевна, 2 табл по 20мг
Вы решили отменить препарата, потому что состояние нормализовалось? Во время приема пароксетина тревожность сохранялась?
Анжела Вильевна, в принципе да все страбилизировалось, при приеме препарата тревожность была иногда, но слабая и я с ней справлялась. Я хочу родить третьего ребенка, но беременеть на пароксетине нельзя. Поэтому хочу отменить пароксетин и все таки попробовать жить без него. Вдруг получится, ведь снова его принимать можно начать в любой момент))))
Поняла вас, тогда вот как можно снижать дозировку - либо по 5 мг каждые 5 дней, в качестве прикрытия принимать атаракс, стрезам или тералиджен; либо отменять по 1 % каждые три дня - раскрошенную таблетку растворяете во фруктовом соке 100 мл и отливаете каждые три дня по 1 мл. Другой вариант - добавить флуоксетин (у него длительный период полувыведения) и отменять постепенно пароксетин, после полной отмены пароксетина отменяете флуоксетин.
Анжела Вильевна, а подскажите пож есть ли какие то обследования в медицине, чтобы понять, что мозг готов к отмене препарата?
Нет, таких обследований нет, только если экспериментально- психологическое исследование (тестирование у психолога на оценку эмоциональной сферы). Но учитывая, что после снижения дозировки у вас вернулись панические атаки, есть вероятность, что вы не долечились и дозировки 40 мг было не достаточно.
Анжела Вильевна, то есть снижая дозировку пароксетина , как только я понимаю что состояние ухудшается, я ее возвращаю обратно и пью дальше как и пила?
да, и по возможности увеличить еще, то есть если принимали 40 мг, то увеличить до 50 мг/сут и ожидать эффекта в течение 2-х недель. Понимаете, на фоне приема антидепрессанта у вас вообще не должно быть тревожности, если состояние стабильно на протяжении 6-8 месяцев на текущей дозировке, тогда можно решать вопрос об отмене антидепрессанта
Анжела Вильевна, а есть ли к нему привыкание ? может он мне просто не подходит? а есть препарат какой-то нового поколения от моего недуга? а то врачи в нашей деревне кроме пароксетина и амитриптилина и не знают ничего.
Привыкания нет, но сам препарат часто дает синдром отмены при прекращении приема, можно вообще прекратить прием и перейти на другой антидепрессант это правда будет идеальным решением, допустим золофт, который даже разрешен во время беременности.
То есть отменяете пароксетин по 5 мг каждые 5 дней и после полной отмены можно начать прием сертралина (золофт,серената) с 25 мг утром и повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. Желательно переход делать под прикрытием транквилизатора (перечислила ранее), так как возможно усиление тревожности. Золофт кардиологически безопасный антидепрессант, обладает выраженным противотревожным действием.
скажите, на фоне приема пароксетина были такие побочные эффекты - запоры, сухость во рту, проблемы со зрением, увеличение массы тела?
Анжела Вильевна, конееечно. Все что перечислили, все есть.
Вооот, это все антихолинергические побочные эффекты на фоне приема пароксетина, поэтому смело меняйте антидепрессант на другой
Принятый ответ
Добрый день! Я прочла внимательно ваш вопрос и ответы другому врачу
Что хотела бы сказать
1. Не всегда удается полностью отказаться от антидепрессантов. Иногда их приходится принимать годами как Вы
2. Нужна психотерапия именно в подходе кпт. У Вас она была? Это важный момент, жду ответа
3. Можно заменить препарат на сертралин и смело вести на нем беременность. Он изредка ведет к некоторым сложностям в ходе беременности (я дам информацию, каким именно) , но плоду никак не вредит
Айше, добрый день. КПТ на платном приеме была, она меня учила выключать постепенно симптомы при ПА. Сейчас хожу к психологу.
КПТ должно было быть примерно 8 сеансов, проводит или врач психотерапевт или психолог с соответственными навыками. "Отключать ПА" недостаточно, есть метод экспозиции, когда Вы учитесь спокойно переживать саму ПА без страха, без напряжения, а с расслаблением, это вы со своим психологом делали?
Айше, да. Принимаю, дышу, звоню маме итд. Этому она меня сейчас учит и йога))) один раз в неделю хожу.
Все равно не до конца понятно
Вели ли вы дневник эмоций? Учились ли отслеживать автоматические мысли? Прорабатывали ли глубинные убеждения?
Это классическая КПТ ?
Айше, нет такого не было. Мне надо найти врача для такой КПТ?
Да, я вам очень рекомендую именно настоящую КПТ. Это доказано эффективный метод лечения тревожных расстройств наравне с антидепрессантами. В комплексе они помогают лучше всего. На вашем этапе идеально будет попробовать, ведь антидепрессант теперь не держит в хорошем состоянии и на практике можно будет применить полученные знания.
Специалисты, получившие обучение, имеющие сертификат работают по определенным протоколам
Это может быть психолог с сертификатом или врач-психотерапевт, также с сертификатом. Специалист всегда уточняет, что это именно КПТ ( а не разговоры о жизни, позиции ребенка, расстановках предков) . Занятия КПТ эффективны и при работе он-лайн, но по видеосвязи. Вы можете найти специалиста на спец сайтах по поиску психологов, на этом сайте, на сайте b17
Вам хорошо подойдёт специалист, который работает в кпт + аст
Принятый ответ
Вообще отменять нужно при стабильном состоянии. Конечно вы длительно принимаете уже страх быть без него. Но рекомендации верные. Нужно акцент на психотерапии делать
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 13:3420 ответов
- Вчера в 11:208 ответов
- Вчера в 10:4012 ответов
- Вчера в 10:0211 ответов