Консультация терапевта /

Повышен СРБ — вопрос №1897543

437 просмотров

Здравствуйте.
В декабре был приступ почечной колики, затем был поставлен правосторонний пиелонефрит, как сказал уролог после выхода сгустка (камня), который я даже не видел и не ощутил.

Позавчера 12.02.2024 поднялась субфебрильная температура до 37.1-37.2, тело чуть горело по ощущениям, потеря аппетита , лёгкая тошнота. Подумал что почки опять, пошёл у урологу, сделал узи от 13.02.2024 (прикладываю) и назчанил анализы. Анализы сдал сегодня 14.02.2024. Прикладываю.
Сейчас состояние хорошее, только горло чуть болит, аппетит хороший.

Прошу посмотреть мои анализы, УЗИ.
Так же прошу сказать почему у меня повышен СРБ, а СОЭ норма?
И смущают именно размеры почек на УЗИ. Это норма?
В 2018 году почки были 120 на 55.
Что это, лёгкая вирусная инфекция, обострение хронического тонзиллита, фарингита (у меня есть)? Или почки?

Возраст: 38

Хронические болезни: Металлический синдром, стеатогепатит, гипертония, гидраденит, хронический тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста и результаты анализов
Принятый ответ
Клиент
Елена Вячеславовна, прикрепил. По биохимии СРБ 16, Креатинин 83, Общий белок 78, Мочевая кислота 264

Скидка 15% на анализы.

Нарколог, Терапевт
Вероятно срб повысилось на фоне предудыщих проблем с почками, либо свежей вирусной инфекции, которая поразила горло. Все же рекомендую симптоматическое лечение полоскать горло раствором фурацилина 4 раза в день 5 дней и рассасывать под языком доритрицин по 1 таблетке 3 раза в день 5 дней и через 7 дней пересдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб в динамике
Клиент
Елена Вячеславовна, не. СРБ в начале января был 3, уже после воспаления почек.
Нарколог, Терапевт
Тогда, вероятнее всего, это повышение связано с болями в горле
Клиент
Елена Вячеславовна, горло фото прикрепил. спасибо. А почему тогда соэ норма? А СРБ выше.
И по почкам, размеры норм? Были 120 на 55 шесть лет назад.
Нарколог, Терапевт
Горло сильно красное, начните лечение, которое я рекомендую выше. По размерам почек все в норме
Клиент
Елена Вячеславовна, здравствуйте. Ситуация следующая. Температуры нет, горло не болит, аппетит отличный. Но...
Есть признаки какой-то хронической интоксикации. Утром встал, глаза прям краснющие, чуть походишь, проходит. По телу ощущение жжения чтоли, тянет иногда правый бок, где печень, желчный пузырь и сзади иногда тянет, где почка правая. Но почки же мы исключили по анализам. Самое главное есть постоянное чувство легкого подташнивания, голова тяжёлая, третий день принимаю нпвп. Я уже не думаю что это связано с вирусом. Причём такая в кавычках интоксикация возникала и раньше. Я прикрепил МРТ забрюшинного пространства и МРТ органов брюшной полости. Так же фото глаз прикрепил. Посмотрите пжста. Есть дискомфорт где то сзади в спине правее, но может это отдельное что-то. Алт у меня высокий несколько лет, около 60-90. Стеатогепатит хронический. Давление.
Вчера поздно очень лёг спать и ещё на ночь много поел, утром стало хуже. В этом есть связь, то ли усталость то ли еда на ночь. Что делать?
Клиент
Елена Вячеславовна, вы тут?
Потом чуть разгулялся и спадают глаза и лучше самочувствие. Но подташнивает всё равно. То есть тяжёлый день, еда на ночь, ещё и выкурил вечером вчера пачку. Извиняюсь утром встал как-будто пил вчера. Что это печень? По глазам.
Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, скорее всего проявления проблем с печенью. Рекомендую начать прием Гептрал 400 мг по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц
Клиент
Елена Вячеславовна, понял. Ну у меня и раньше такие моменты возникали, помню. На фоне алкоголя, питания, курения мне кажется. Такие симптомы могут давать почки? По анализам и узи всё норм, кроме СРБ (16). Но возможно ещё вирусная инфекция осталась. Горло уже не болит.
Нарколог, Терапевт
Почки таких симптомов не дают. СРБ может повышенным оставаться какое то время после орви
Клиент
Елена Вячеславовна, в основном какое-то лёгкое подташнивает есть и голова чуть ватная. Аппетит хороший. В сторону ЖКТ смотреть? Печень скорее всего? А желчный на МРТ норм? А то написали возможны признаки хронического холецистита.
Нарколог, Терапевт
Рекомендую да, искать в области ЖКТ, хронический холецистит тоже такие симптомы давать может
Клиент
Елена Вячеславовна, ну по фото глаз видно красные какие как с плёнкой? Через час после сна проходит. То есть смотрите, оак, оам, Нечипоренко, Креатинин, мочевая кислота, общий белок - всё норма. Узи вы уже видели. Единственное размер 134 на 60 у почек. То есть почки точно полностью исключаем???
Нарколог, Терапевт
Я думаю да
Клиент
Елена Вячеславовна, температура 36,9-37,0. Но я её не чувствую, ничего не болит. Лёгкий жар в теле ощущаю и всё. Обычно я температуру сразу чувствую, а тут нет. Вот не знаю вирус ли это либо что-то хроническое. Может мне противовирусное принять? Горло пару дней слегка поболело и само прошло. А вот с постели встаёшь, чувствуешь знобит чуть чуть по началу, потом норм всё. Симптом общей интоксикации, глаза, тело как бы чуть жжёт и всё. В райне печени и сзади ниже почек иногда тянет. Может и правда вирус остался.
Нарколог, Терапевт
Возможно "субфебрильный хвост"
Клиент
Елена Вячеславовна, противовирусные может пропить? Или уже не надо?
Нарколог, Терапевт
Уже не нужно
Клиент
Елена Вячеславовна, спасибо. Ну у меня глаза больными выглядят, это факт, как стеклянные. И общая такое состояние как будто заболеваю чтоли. Ну почки на глаза так не дают? Псоираз может температуру давать? У меня он есть. Ну то что печень тянет это прям факт, и сзади со спины мышцу тянет чтоли.
Клиент
Елена Вячеславовна, но тянет мышцу и ноет печень это разные ощущения. И чуть подташнивает.
Нарколог, Терапевт
Подташнивания при проблемах с мышцами быть не должно
Клиент
Елена Вячеславовна, да мышцы отдельная история. Я говорю какая-то интоксикация хроническая. Такое вот ощущение. Попью витамин С пока. Уже анализы все пересдал. Почки исключил, печень всё в том же составе уже много лет. А состояние ужасное. Если вирус, то почему вчера было отличное состояние, сегодня ужасное. Если не вирус, то что. Устал уже если честно.
Нарколог, Терапевт
Надо смотреть анализы
Клиент
Елена Вячеславовна, всё норма, кроме алт (но он годами повышен), последнего февральского СРБ, в январе был норма СРБ. Ну витамин Д низкий. Как из этой интоксикации выйти? Попить витамин С и Гептрал?
Нарколог, Терапевт
Да, витамин С 900 мг, Гептрал 400 мг по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц
Клиент
Елена Вячеславовна, спасибо. Сейчас под вечер уснул, проснулся, пропотел чуть, температуры совсем нет, а вот глаза опять прям красные красные стеклянные после сна. И в районе печени печёт. Всё таки на вирус похоже или что?
Нарколог, Терапевт
Больше данных за болезнь печени
Клиент
Елена Вячеславовна, я вспонимаю у меня и раньше такое было. Тоже че то наешься, напьёшься, потом такая история.
Клиент
Елена Вячеславовна, добрый день. Сегодня спал долго, сел на ПП со вчерашнего дня. Проснулся всё равно глаза в красные и блестящие после сна, через полчаса проходит. Уже не подташнивает, голова чуть чуть ватная. По телу температуры нет, но чувствую что прям чуть чуть жарит (хроническое или остаточное воспаление). Ну и бок справа ноет посде , сзади со спины ближе к кости и чуть чуть выше паха. Расходился, вроде проходит тоже. Да, кстати забыл добавить, что с лета а может и раньше, глаза даже после быстрого душа, ванной прия красные красные как у быка. Потом тоже проходит. Имею псоираз в анамнезе. Может с ним связано? Смотрите, ещё раз, почки исключаем, так как анализы мочи норм, вирусную инфекцию тоже убираем, так как уже много времени прошло, смотрим в стороне ЖКТ?
Нарколог, Терапевт
Да, проверяйте органы ЖКТ
Клиент
Елена Вячеславовна, а с давлением на фоне ожирения и главное стресса, тревоги это может быть связано? Бывает прмя чувствую как сердце работает, пульс повышенный, давление 150-160 на 100-110. А бывает прям лёгкость, когда давление 135 на 85.
Нарколог, Терапевт
На фоне тревоги и стресса вполне возможно повышение
Клиент
Елена Вячеславовна, вы знаете. У меня на даже на фоне уборки дома (пылесос) сразу возникает потливость. Что это? И одышка лёгкая.
Клиент
Елена Вячеславовна, скажите, ещё такая странность. Вчера давление днём, вечером 150,160 на 100,105. Потом два дня ПП и сегодня давление уже 135 на 87. Как так?
Нарколог, Терапевт
Это нормально я давление не постоянная величина
Клиент
Елена Вячеславовна, А вот теперь главный вопрос, а могло ли моё плохое питание подстегнуть как раз таки моё болезненное состояние, красные глаза и так далее? И кстати заметил печень сегодня меньше тянет, не как вчера ныла прям
Клиент
Елена Вячеславовна, доброе утро. Последний вопрос, проснулся сегодня (телефон разбудил) и такое чувство внутри "ттттттт" как нервное чтоли или сердечное. Глаза так же больше стеклянные и зеркальные чтоли чем красные, и опять чуть чуть сыроват. Расходился чуть, буквально минут 5-10 норм. Температура вечером 36.7, утром 36.3. Может это быть нервное, сердечное, печёночные проявления? Почему ночью в потом бросает, да и днём бывает? Куда всё таки больше смотреть?
Клиент
Елена Вячеславовна, Или это может системное воспаление от псоираза? Но псориаз давно, а такие ощущения недавно возникли.
Клиент
Елена Вячеславовна, здравствуйте, провел парацетамоловую пробу только что. Была темп 37.1, выпил 500мг парацетамола, через полчаса так же 37.2. А какую сторону смотреть дальше? Термоневроз? Печень может такое воспаление давать, которое не сбивается парацетамолом?
Клиент
Елена Вячеславовна, ответьте пжста, последний вопрос
Нарколог, Терапевт
Возможно повышение температуры на нервной почве
Терапевт
Здравствуйте
Можете пожалуйста прикрепить фотографию горла
Принятый ответ
Клиент
Александр Юрьевич, прикрепил как смог.
По биохимии СРБ 16, Креатинин 83, Общий белок 78, Мочевая кислота 264
Терапевт
В целом анализ крови не плохие , С-реактивный белок мог увеличиться на фоне острого фарингита , который у Вас присутствует по фотографии , горло гиперемировано.
Рекомендую Вам следующее лечение:
-Доритрицин рассасывать медленно 3-4 раза в сутки на 7 дней.
-Полоскать горло раствором ОКИ 3 раза в сутки на 6 дней.
-Цетрин по 1 таблетки один раз в сутки на 6 дней.
- Витамин С 1000 мг в сутки
-Витамин Д 2500ме в сутки.
Пересдать анализы через 14 дней.
Клиент
Александр Юрьевич, спасибо. А почему тогда соэ норма? А СРБ выше.
И по почкам, размеры норм? Были 120 на 55 шесть лет назад.
Терапевт
Нет , почки у Вас без патологий , разные доктора могут считать размеры по разному , не переживайте.
С-реактивный белок маркер воспаления.
А СОЭ неспецифический маркер воспаления , который может не реагировать на воспаления , а может наоборот подниматься.
Клиент
Александр Юрьевич, здравствуйте. Ситуация следующая. Температуры нет, горло не болит, аппетит отличный. Но...
Есть признаки какой-то хронической интоксикации. Утром встал, глаза прям краснющие, чуть походишь, проходит. По телу ощущение жжения чтоли, тянет иногда правый бок, где печень, желчный пузырь и сзади иногда тянет, где почка правая. Но почки же мы исключили по анализам. Самое главное есть постоянное чувство легкого подташнивания, голова тяжёлая, третий день принимаю нпвп. Я уже не думаю что это связано с вирусом. Причём такая в кавычках интоксикация возникала и раньше. Я прикрепил МРТ забрюшинного пространства и МРТ органов брюшной полости. Так же фото глаз прикрепил. Посмотрите пжста. Есть дискомфорт где то сзади в спине правее, но может это отдельное что-то. Алт у меня высокий несколько лет, около 60-90. Стеатогепатит хронический. Давление.
Вчера поздно очень лёг спать и ещё на ночь много поел, утром стало хуже. В этом есть связь, то ли усталость то ли еда на ночь. Что делать?
Клиент
Александр Юрьевич, вы тут?
Потом чуть разгулялся и спадают глаза и лучше самочувствие. Но подташнивает всё равно. То есть тяжёлый день, еда на ночь, ещё и выкурил вечером вчера пачку. Извиняюсь утром встал как-будто пил вчера. Что это печень? По глазам.
Терапевт
Необходимо по результатам МРТ проконсультироваться с гастроэнтерологом + нефрологом , чтобы подобрали правильное лечение.
Клиент
Александр Юрьевич, по МПС анализы все в норме и узи уже после МРТ, кроме СРБ. Но возможно вирус ещё остался. Уролог почки исключил. Такая интоксикация и раньше у меня периодически наблюдалась. Печень может так давать? Как будто пил вчера такое состояние. Но вчера не спал до 3 утра и выкурил пачку сигарет и поел ещё на ночь.
Клиент
Александр Юрьевич, почки могут давать симптомы (глаза, подташнивания, тяжёлая голова)? По узи и анализам мпс норма. Или всё таки смотреть в сторону ЖКТ? Тем более знаю что печень точно больная. В основном подташнивание какое-то.
Клиент
Александр Юрьевич, вы тут? Смотреть в сторону печени? Глаза прошли спустя час, но чувство подташнивания лёгкое прям есть. И как-будто интоксикация какая-то в организме.
Клиент
Александр Юрьевич, ?
Терапевт
Да , можно для восстановления клетки печени принять Гептрал по 1-2 таблетки на 14 дней.
Клиент
Александр Юрьевич, температура 36,9-37,0. Но я её не чувствую, ничего не болит. Лёгкий жар в теле ощущаю и всё. Обычно я температуру сразу чувствую, а тут нет. Вот не знаю вирус ли это либо что-то хроническое. Может мне противовирусное принять? Горло пару дней слегка поболело и само прошло. А вот с постели встаёшь, чувствуешь знобит чуть чуть по началу, потом норм всё. Симптом общей интоксикации, глаза, тело как бы чуть жжёт и всё. В райне печени и сзади ниже почек иногда тянет. Может и правда вирус остался.
Терапевт
Норма температуры тела от 35 до 37.1
Клиент
Александр Юрьевич, Сейчас под вечер уснул, проснулся, пропотел чуть, температуры совсем нет, а вот глаза опять прям красные красные стеклянные после сна. И в районе печени печёт. Всё таки на вирус похоже или что-то ещё?
Клиент
Александр Юрьевич, добрый день. Сегодня спал долго, сел на ПП со вчерашнего дня. Проснулся всё равно глаза в красные и блестящие после сна, через полчаса проходит. Уже не подташнивает, голова чуть чуть ватная. По телу температуры нет, но чувствую что прям чуть чуть жарит (хроническое или остаточное воспаление). Ну и бок справа ноет посде , сзади со спины ближе к кости и чуть чуть выше паха. Расходился, вроде проходит тоже. Да, кстати забыл добавить, что с лета а может и раньше, глаза даже после быстрого душа, ванной прия красные красные как у быка. Потом тоже проходит. Имею псоираз в анамнезе. Может с ним связано? Смотрите, ещё раз, почки исключаем, так как анализы мочи норм, вирусную инфекцию тоже убираем, так как уже много времени прошло, смотрим в стороне ЖКТ?
Клиент
Александр Юрьевич, доброе утро. Последний вопрос, проснулся сегодня (телефон разбудил) и такое чувство внутри "ттттттт" как нервное чтоли или сердечное. Глаза так же больше стеклянные и зеркальные чтоли чем красные, и опять чуть чуть сыроват. Расходился чуть, буквально минут 5-10 норм. Температура вечером 36.7, утром 36.3. Может это быть нервное, сердечное, печёночные проявления? Почему ночью в потом бросает, да и днём бывает? Куда всё таки больше смотреть?
Клиент
Александр Юрьевич, здравствуйте, провел парацетамоловую пробу только что. Была темп 37.1, выпил 500мг парацетамола, через полчаса так же 37.2. А какую сторону смотреть дальше? Термоневроз? Печень может такое воспаление давать, которое не сбивается парацетамолом?
Клиент
Александр Юрьевич, ответьте пжста, последний вопрос
Терапевт
Здравствуйте .прикрепите ,пожалуйста ,анализы
Принятый ответ
Клиент
Дарья Сергеевна, прикрепил. По биохимии СРБ 16, Креатинин 83, Общий белок 78, Мочевая кислота 264
Терапевт
Срб мог повыситься с вирусной инфекцией .по узи ничего критичного нет .
Сейчас полощите горло раствором ОКИ 2 раза в день .лоротрицин 1 т 3 раза в день
Витамин Д 2000МЕ и витамин С 1000 мг .
В остальном норма
Клиент
Дарья Сергеевна, горло прикрепил. спасибо. А почему тогда соэ норма? А СРБ выше.
И по почкам, размеры норм? Были 120 на 55 шесть лет назад.
Терапевт
Соэ не специфический маркер .он может повышаться при различных состояниях ,а может не повышаться. А срб это маркер острого воспаления.
Клиент
Дарья Сергеевна, спасибо, а по размерам почек норм? Разница большая с летним исследованием.
Терапевт
Размеры почек нормальные,не переживайте !
Клиент
Дарья Сергеевна, здравствуйте. Ситуация следующая. Температуры нет, горло не болит, аппетит отличный. Но...
Есть признаки какой-то хронической интоксикации. Утром встал, глаза прям краснющие, чуть походишь, проходит. По телу ощущение жжения чтоли, тянет иногда правый бок, где печень, желчный пузырь и сзади иногда тянет, где почка правая. Но почки же мы исключили по анализам. Самое главное есть постоянное чувство легкого подташнивания, голова тяжёлая, третий день принимаю нпвп. Я уже не думаю что это связано с вирусом. Причём такая в кавычках интоксикация возникала и раньше. Я прикрепил МРТ забрюшинного пространства и МРТ органов брюшной полости. Так же фото глаз прикрепил. Посмотрите пжста. Есть дискомфорт где то сзади в спине правее, но может это отдельное что-то. Алт у меня высокий несколько лет, около 60-90. Стеатогепатит хронический. Давление.
Вчера поздно очень лёг спать и ещё на ночь много поел, утром стало хуже. В этом есть связь, то ли усталость то ли еда на ночь. Что делать?
Клиент
Дарья Сергеевна, вы тут? Смотреть в сторону печени? Глаза прошли спустя час, но чувство подташнивания лёгкое прям есть. И как-будто интоксикация какая-то в организме.
Клиент
Дарья Сергеевна, ?
Клиент
Дарья Сергеевна, Сейчас под вечер уснул, проснулся, пропотел чуть, температуры совсем нет, а вот глаза опять прям красные красные стеклянные после сна. И в районе печени печёт. Всё таки на вирус похоже или что-то ещё?
Клиент
Дарья Сергеевна, добрый день. Сегодня спал долго, сел на ПП со вчерашнего дня. Проснулся всё равно глаза в красные и блестящие после сна, через полчаса проходит. Уже не подташнивает, голова чуть чуть ватная. По телу температуры нет, но чувствую что прям чуть чуть жарит (хроническое или остаточное воспаление). Ну и бок справа ноет посде , сзади со спины ближе к кости и чуть чуть выше паха. Расходился, вроде проходит тоже. Да, кстати забыл добавить, что с лета а может и раньше, глаза даже после быстрого душа, ванной прия красные красные как у быка. Потом тоже проходит. Имею псоираз в анамнезе. Может с ним связано? Смотрите, ещё раз, почки исключаем, так как анализы мочи норм, вирусную инфекцию тоже убираем, так как уже много времени прошло, смотрим в стороне ЖКТ?
Клиент
Дарья Сергеевна, доброе утро. Последний вопрос, проснулся сегодня (телефон разбудил) и такое чувство внутри "ттттттт" как нервное чтоли или сердечное. Глаза так же больше стеклянные и зеркальные чтоли чем красные, и опять чуть чуть сыроват. Расходился чуть, буквально минут 5-10 норм. Температура вечером 36.7, утром 36.3. Может это быть нервное, сердечное, печёночные проявления? Почему ночью в потом бросает, да и днём бывает? Куда всё таки больше смотреть?
Клиент
Дарья Сергеевна, здравствуйте, провел парацетамоловую пробу только что. Была темп 37.1, выпил 500мг парацетамола, через полчаса так же 37.2. А какую сторону смотреть дальше? Термоневроз? Печень может такое воспаление давать, которое не сбивается парацетамолом?
Клиент
Дарья Сергеевна, ответьте пжста, последний вопрос
Терапевт
Здравствуйте, прикрепите фото горла , пожалуйста ? анализы крови и мочи в норме , срб повышенный - мог среагировать на вирусную инфекцию ( он острый маркер воспаления ). Обильное питье , орошать зев мирамистином 3 раза в день -7 дней , лизобакт по 1 т 3 раза в день -7 дней , промывать нос морской водой 3 раза в день -7 дней , витамин д 2000 ме
Принятый ответ
Клиент
Евгения Владимировна, прикрепил и фото и анализы. По биохимии СРБ 16, Креатинин 83, Общий белок 78, Мочевая кислота 264
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Смотрю обследования
Принятый ответ
Клиент
Оксана Викторовна, фото горла прикрепил. По биохимии СРБ 16, Креатинин 83, Общий белок 78, Мочевая кислота 264
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. ОАК в норме, без признаков воспаления. ОАМ, по Нечипоренко, УЗИ почек норма, а значит данных за патологию мочевыводящей системы нет. Если есть боль в горле, повышение температуры вероятнее всего связано с инфекцией верхних дыхательных путей, возможно и обострение хр.тонзиллита. СРБ в анализах не увидела, это маркер воспалительного процесса, может повышаться при любом инфекционном процессе, в частности фарингите/тонзиллите. Рекомендую симптоматическое лечение: обильное питье, полоскание зева фурацилином 3р/сут-7дней, граммидин по 1т.3р/сут-7дней, витамин С 500мг 1р/сут-10дней, Аквадетрим 2000МЕ 1р/сут.
Клиент
Оксана Викторовна, спасибо. А почему тогда соэ норма? А СРБ выше.
И по почкам, размеры норм? Были 120 на 55 шесть лет назад.
Нефролог, Терапевт
Так бывает, что ОАК норма, а СРБ повышается(это более точный показатель). Повышение СРБ небольшое, больше данных за вирусную инфекцию, поэтому антибиотик не показан. Функция почек по крови норма, мочевая кислота в норме. Размеры почек в норме, возможно делали на другом аппарате или у дрого специалиста, отсюда и разница.
Клиент
Оксана Викторовна, здравствуйте. Ситуация следующая. Температуры нет, горло не болит, аппетит отличный. Но...
Есть признаки какой-то хронической интоксикации. Утром встал, глаза прям краснющие, чуть походишь, проходит. По телу ощущение жжения чтоли, тянет иногда правый бок, где печень, желчный пузырь и сзади иногда тянет, где почка правая. Но почки же мы исключили по анализам. Самое главное есть постоянное чувство легкого подташнивания, голова тяжёлая, третий день принимаю нпвп. Я уже не думаю что это связано с вирусом. Причём такая в кавычках интоксикация возникала и раньше. Я прикрепил МРТ забрюшинного пространства и МРТ органов брюшной полости. Так же фото глаз прикрепил. Посмотрите пжста. Есть дискомфорт где то сзади в спине правее, но может это отдельное что-то. Алт у меня высокий несколько лет, около 60-90. Стеатогепатит хронический. Давление.
Вчера поздно очень лёг спать и ещё на ночь много поел, утром стало хуже. В этом есть связь, то ли усталость то ли еда на ночь. Что делать?
Клиент
Оксана Викторовна, вы тут? Смотреть в сторону печени? Глаза прошли спустя час, но чувство подташнивания лёгкое прям есть. И как-будто интоксикация какая-то в организме.
Клиент
Оксана Викторовна, ?
Нефролог, Терапевт
Добрый день. Вероятнее всего по описанию есть астено-вегетативный синдром. Жировой гепатоз может давать астению, тем более после погрешностей в питании. Можно начать прием Милдронат 500мг 2р/сут-1мес(утром и в обед), Урсосан(урсофальк, урдокса) 10-15мг на кг массы тела в сутки, разделенное на 2-3приема либо вся дозировка на ночь. Минимум на 3 месяца.
Клиент
Оксана Викторовна, у меня оф. диагноз от невролога астено-невротический синдром, ипохондрия. Ну да, чувство лёгкой простуды, как будто заболеваю (не боли), интоксикации. И оно часто бывает. Сигареты, питание всё влияет? По анализам алт под 100 витамин Д 12, СРБ на фоне простуды 16. Остальное всё норма. Давление утром 135:85, вечером 150-160:100-110. Принял, спасибо. Ну раз анализы по мпс норм, точно не почки?
Клиент
Оксана Викторовна, температура 36,9-37,0. Но я её не чувствую, ничего не болит. Лёгкий жар в теле ощущаю и всё. Обычно я температуру сразу чувствую, а тут нет. Вот не знаю вирус ли это либо что-то хроническое. Может мне противовирусное принять? Горло пару дней слегка поболело и само прошло. А вот с постели встаёшь, чувствуешь знобит чуть чуть по началу, потом норм всё. Симптом общей интоксикации, глаза, тело как бы чуть жжёт и всё. В райне печени и сзади ниже почек иногда тянет. Может и правда вирус остался.
Клиент
Оксана Викторовна, Сейчас под вечер уснул, проснулся, пропотел чуть, температуры совсем нет, а вот глаза опять прям красные красные стеклянные после сна. И в районе печени печёт. Всё таки на вирус похоже или что-то ещё?
Нефролог, Терапевт
По анализам с почками у вас все хорошо. Уровень витамина Д необходимо повышать, на этом фоне тоже может быть астения. Противовирусные не имеют доказанной эффективности, прием этих препаратов не нужен.
Клиент
Оксана Викторовна, добрый день. Сегодня спал долго, сел на ПП со вчерашнего дня. Проснулся всё равно глаза в красные и блестящие после сна, через полчаса проходит. Уже не подташнивает, голова чуть чуть ватная. По телу температуры нет, но чувствую что прям чуть чуть жарит (хроническое или остаточное воспаление). Ну и бок справа ноет посде , сзади со спины ближе к кости и чуть чуть выше паха. Расходился, вроде проходит тоже. Да, кстати забыл добавить, что с лета а может и раньше, глаза даже после быстрого душа, ванной прия красные красные как у быка. Потом тоже проходит. Имею псоираз в анамнезе. Может с ним связано? Смотрите, ещё раз, почки исключаем, так как анализы мочи норм, вирусную инфекцию тоже убираем, так как уже много времени прошло, смотрим в стороне ЖКТ?
Нефролог, Терапевт
Да, из-за псориаза может быть. Вероятнее всего причина в ЖКТ.
Клиент
Оксана Викторовна, доброе утро. Последний вопрос, проснулся сегодня (телефон разбудил) и такое чувство внутри "ттттттт" как нервное чтоли или сердечное. Глаза так же больше стеклянные и зеркальные чтоли чем красные, и опять чуть чуть сыроват. Расходился чуть, буквально минут 5-10 норм. Температура вечером 36.7, утром 36.3. Может это быть нервное, сердечное, печёночные проявления? Почему ночью в потом бросает, да и днём бывает? Куда всё таки больше смотреть? Или это может системное воспаление от псоираза? Но псориаз давно, а такие ощущения недавно возникли.
Клиент
Оксана Викторовна, здравствуйте, провел парацетамоловую пробу только что. Была темп 37.1, выпил 500мг парацетамола, через полчаса так же 37.2. А какую сторону смотреть дальше? Термоневроз? Печень может такое воспаление давать, которое не сбивается парацетамолом?
Клиент
Оксана Викторовна, ответьте пжста, последний вопрос.
Нефролог, Терапевт
Добрый день. Если температура не снижается парацетамолом вероятнее всего термоневроз. Больше данных за тревожное расстройство или возможно расстройство вегетативной нервной системы.
Терапевт
Налетов нет , но зев красный , признаки фарингита вирусной этиологии . В контроле общий анализ крови и срб Пересдайте на 6-7 дней. Креатинин хороший у вас , общий белок тоже , мочевая кислота хорошая. Узи почек в норме
Клиент
Евгения Владимировна, спасибо. А почему тогда соэ норма? А СРБ выше.
И по почкам, размеры норм? Были 120 на 55 шесть лет назад.
Терапевт
Срб - острый маркер воспаления , реагирует моментально и при выздоровлении почти сразу приходит в норму , а соэ - неспецифический маркер воспаления - он может вообще не среагировать на вирусную инфекцию , а можно повыситься на 5-10 день заболевания и еще месяц приходить в норму . Почки не увеличены у вас , структура их в норме . Разные узи аппараты и разные специалисты делают узи - поэтому размеры чуть отличаются.
Клиент
Евгения Владимировна, здравствуйте. Ситуация следующая. Температуры нет, горло не болит, аппетит отличный. Но...
Есть признаки какой-то хронической интоксикации. Утром встал, глаза прям краснющие, чуть походишь, проходит. По телу ощущение жжения чтоли, тянет иногда правый бок, где печень, желчный пузырь и сзади иногда тянет, где почка правая. Но почки же мы исключили по анализам. Самое главное есть постоянное чувство легкого подташнивания, голова тяжёлая, третий день принимаю нпвп. Я уже не думаю что это связано с вирусом. Причём такая в кавычках интоксикация возникала и раньше. Я прикрепил МРТ забрюшинного пространства и МРТ органов брюшной полости. Так же фото глаз прикрепил. Посмотрите пжста. Есть дискомфорт где то сзади в спине правее, но может это отдельное что-то. Алт у меня высокий несколько лет, около 60-90. Стеатогепатит хронический. Давление.
Вчера поздно очень лёг спать и ещё на ночь много поел, утром стало хуже. В этом есть связь, то ли усталость то ли еда на ночь. Что делать?
Клиент
Евгения Владимировна, вы тут? Что может быть? Печень? Посмотрите фото моих глаз. Проходит спустя час после сна. Есть небольшое чувство подташнивая и легкой интоксикации. Почки точно исключаем, судя по анализам норма?
Клиент
Евгения Владимировна, ?
Терапевт
Здравствуйте, глаза красные у вас , на фоне перенесённой вирусной инфекции так может быть , покапайте окомистин -1 к 3 раза в день - 5 дней , по возможности покажитесь окулисту . Срб повышено незначительно , при бактериальных инфекциях он выше намного . По МРТ печень увеличена , но структура хорошая. Сходите к гастроэнтерологу - сейчас пейте гептрал ( гептор ) 400 мг 1 раз в день -1 месяц . По описанию ваших жалоб похоже на поствирусную астению , на ночь старайтесь не кушать много ( легкий ужин ) . Все почечные анализы хорошие , они бы среагировали если была проблема в почках .при выраженной тошноте можно церукал 10 мг 2-3 раза в день . Грудной и поясничный отдел позвоночника проверяли ? Боль может быть от Туда
Клиент
Евгения Владимировна, температура 36,9-37,0. Но я её не чувствую, ничего не болит. Лёгкий жар в теле ощущаю и всё. Обычно я температуру сразу чувствую, а тут нет. Вот не знаю вирус ли это либо что-то хроническое. Может мне противовирусное принять? Горло пару дней слегка поболело и само прошло. А вот с постели встаёшь, чувствуешь знобит чуть чуть по началу, потом норм всё. Симптом общей интоксикации, глаза, тело как бы чуть жжёт и всё. В райне печени и сзади ниже почек иногда тянет. Может и правда вирус остался.
Терапевт
Скорее всего последствия вирусной инфекции , пейте витамин д 2000 ме , витамин с 500 мг 1 раз в день -7 дней , после еды -повышают иммунитет . Противовирусные поздно уже принимать .
Клиент
Евгения Владимировна, спасибо. Ну у меня глаза больными выглядят, это факт, как стеклянные. И общая такое состояние как будто заболеваю чтоли. Ну почки на глаза так не дают? Псоираз может температуру давать? У меня он есть. Ну то что печень тянет это прям факт, и сзади со спины мышцу тянет чтоли.
Терапевт
В период обострения псориаза температура может быть . Почки так не проявляют себя , относительно глаз . Печень можете чувствовать , размер увеличен - капсула может чуть натягиваться .гептор не начали принимать ? Он Обладает дезинтоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифиброзирующим и нейропротективным действием! Мышечные боли бывают на фоне перенесённой орви и при начальных проявлениях орви . Есть облегчение после нпвс ?
Клиент
Евгения Владимировна, да болей то нет. Так потянет, пройдёт потом. Есть общая какая-то хроническая интоксикация, анализы уже все пересдал. Если вирус был, то почему вчера было отличное состояние, сегодня ужасное. Устал уже если честно. Но вчера день был тяжёлый, с утра до поздней ночи работа, за рулём потом, усталость, выкурил больше пачки особенно перед сном ещё и объелся на ночь. Утром встал как-будто пил вчера. У меня кстати было уже такое состояние, вспонимаю.
Терапевт
После вирусных инфекций волнообразное течение ( один день хорошо , а другой день плохо ) . Нарушение режима и погрешность в питании тоже играет огромную роль .
Клиент
Евгения Владимировна, Сейчас под вечер уснул, проснулся, пропотел чуть, температуры совсем нет, а вот глаза опять прям красные красные стеклянные после сна. И в районе печени печёт. Всё таки на вирус похоже или что-то ещё?
Терапевт
Давление в норме у вас ? Напишите цифры
Клиент
Евгения Владимировна, 135-140:85-90 утро, 145-155:95-105 вечер. Ну так пропотел чуть чуть, с давлением то навряд ли связано.
Терапевт
После вирусных инфекций потливость долго сохраняется , от давления что - то принимаете ?
Клиент
Евгения Владимировна, нет. Но у меня метаболический синдром, сейчас сажусь на диету. Оно само в норму приходит. Понял, спасибо.
Терапевт
Здоровья вам !
Клиент
Евгения Владимировна, от давления повышенного может быть покраснение глаз после сна? Я кстати замечал раньше тоже такое, особенно после алкоголя. Да и просто помню после тяжёлого дня, сигарет после сна было такое. Но сейчас ещё темп. 36.9-37. Хотя может просто вирус наложился на давление и так совпало.
Терапевт
Температура у вас в пределах допустимых норм , при активной вирусной инфекции она больше . Надо смотреть глазное дно у окулиста, измерить внутриглазное давление
Клиент
Евгения Владимировна, добрый день. Сегодня спал долго, сел на ПП со вчерашнего дня. Проснулся всё равно глаза в красные и блестящие после сна, через полчаса проходит. Уже не подташнивает, голова чуть чуть ватная. По телу температуры нет, но чувствую что прям чуть чуть жарит (хроническое или остаточное воспаление). Ну и бок справа ноет посде , сзади со спины ближе к кости и чуть чуть выше паха. Расходился, вроде проходит тоже. Да, кстати забыл добавить, что с лета а может и раньше, глаза даже после быстрого душа, ванной прия красные красные как у быка. Потом тоже проходит. Имею псоираз в анамнезе. Может с ним связано? Смотрите, ещё раз, почки исключаем, так как анализы мочи норм, вирусную инфекцию тоже убираем, так как уже много времени прошло, смотрим в стороне ЖКТ?
Терапевт
Здравствуйте, по глазам сходите на очный прием к окулисту, чтобы измерили внутриглазное давление , посмотрели глазное дно . Бывает псориатический конъюнктивит . Но без очного осмотра профильного врача нам не разобраться . По описанию боли похоже на неврологическую проблему . По поводу увеличения печени - консультация гастроэнтеролога . Почки мы исключили
Клиент
Евгения Владимировна, а с давлением на фоне ожирения и главное стресса, тревоги это может быть связано? Бывает прмя чувствую как сердце работает, пульс повышенный, давление 150-160 на 100-110. А бывает прям лёгкость, когда давление 135 на 85.
Терапевт
Если давление часто выше 140 , то необходим прием гипотензивной терапиии ( каждый день принимать таблетки ) . От повышенного пульса - конкор 2, 5 мг .
Клиент
Евгения Владимировна, вы знаете. У меня на даже на фоне уборки дома (пылесос) сразу возникает потливость. Что это? И одышка лёгкая.
Терапевт
На фоне перенесённой инфекции, потливость очень часто беспокоит и продолжительное время. Одышка как давно появилась ? Раньше если никогда не было на фоне этой нагрузки, то надо слушать лёгкие
Клиент
Евгения Владимировна, давно уже, несколько лет, да это ожирение. А про потливость спасибо.
Терапевт
Лишний вес дает одышку
Клиент
Евгения Владимировна, скажите, ещё такая странность. Вчера давление днём, вечером 150,160 на 100,105. Потом два дня ПП и сегодня давление уже 135 на 87. Как так?
Терапевт
Вы на правильном питании меньше стали кушать соленой пищи , жареной , острой, которая задерживает жидкость и повышает давление.
Клиент
Евгения Владимировна, точно. А вот теперь главный вопрос, а могло ли моё плохое питание подстегнуть как раз таки моё болезненное состояние, красные глаза и так далее? И кстати заметил печень сегодня меньше тянет, не как вчера ныла прям
Клиент
Евгения Владимировна, как думаете?
Терапевт
На печень питание прямым образом влияет , а вот глаза и питание не могу связать . Если только аллергический компонент.
Клиент
Евгения Владимировна, ну видимо сильная усталость, переел, удар по печени, давление подскочило и утром такая история. Может же быть такая интоксикация с утра (глаза, тяжесть жжение в печени, пот, температура 37) на фоне повышенного давления ночью, курения пачки сигарет за 7 часов и перегруза печени в добавок? Сегодня я летаю как ни странно.
Терапевт
Может конечно такое быть , от сигарет потихонечку отказывайтесь !
Клиент
Евгения Владимировна, спасибо Вам большое !
Клиент
Евгения Владимировна, доброе утро. Последний вопрос, проснулся сегодня (телефон разбудил) и такое чувство внутри "ттттттт" как нервное чтоли или сердечное. Глаза так же больше стеклянные и зеркальные чтоли чем красные, и опять чуть чуть сыроват. Расходился чуть, буквально минут 5-10 норм. Температура вечером 36.7, утром 36.3. Может это быть нервное, сердечное, печёночные проявления? Почему ночью в потом бросает, да и днём бывает? Куда всё таки больше смотреть? Или это может системное воспаление от псоираза? Но псориаз давно, а такие ощущения недавно возникли.
Терапевт
Здравствуйте, на почечные жалобы совсем не похоже , температура норма ! На фоне тревожности может такое быть. С глазами без окулиста на разобраться
Клиент
Евгения Владимировна, здравствуйте, провел парацетамоловую пробу только что. Была темп 37.1, выпил 500мг парацетамола, через полчаса так же 37.2. А какую сторону смотреть дальше? Термоневроз? Печень может такое воспаление давать, которое не сбивается парацетамолом?
Терапевт
Стрессовая температура , которая не снижается парацетамолом ( термоневроз - все верно )
Клиент
Евгения Владимировна, вот я и хотел спросить. Если парацетамол не работает, это только термоневроз? А то про щитовидку читал, что может давать. ТТГ сдавал полгода назад, норма. Узи щитовидки делал аж в 2012 году, норма. Ток регионарный лимфаденит был, но возможно от хронического горла. И главный вопрос, может печень давать такую температуру, что не сбивается парацетамолом?
Терапевт
Нет , печень не может давать температуру , которая не снижается парацетамолом . Ттг общий можно сдать свежий .
Клиент
Евгения Владимировна, спасибо. Сдам. Ещё про термоневроз прочитал, что он наоборот утром высокая температура, вечером норм. А у меня утром 36.3 (после лёгкого пота ночью), днем и вечером 36.8-37.1. За с и СРБ на той неделе был 16, но может видимо с воспалением в горле совпало.
Терапевт
У всех по разному проявляется температура при термоневрозе ( у кого - то утром , у кого - то вечером , а у кого - то всегда повышенная)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Удвоение ЧЛС левой почки.
24 февраля 2022
Роман
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
29 сентября 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Первый скрин
17 апреля 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Зуд в интимной зоне
28 мая 2024
Арина
Вопрос закрыт
Лохии или инфекция?
11 января
Евгения
Вопрос закрыт
Повышен СРБ и ферритин
16 января
Дарья, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо ! Врач расписалась все подробно Да посоветую
— Анастасия, г. Смоленск