Что вас беспокоит?
Почесючная недостаточность
Женщина 69 лет. Планируется операция по удалению щитовидной железы, отправили разобраться с почечной недостаточностью. Креатинин был 114, через неделю вырос до 123. СКФ падает, была 42, стала 38. Можно ли с такими анализами идти на операцию? Что предпринять для нормализации работы почек.
Здравствуйте, почечная недостаточность в этом случае вызвана повышением мочевой кислоты, холестерина и , возможно, сопутствующими заболеваниями.
Если нет аллергии на препараты:
Надо начать прием аллопуринол 100мг\сут или фебуксостат 40мг\сут, через 2 недели пересдать мочевину, креатинин, мочевую кислоту.
Строго соблюдать диету, приложу ниже.
Если нет камней в желчном пузыре, пропить Хофитол 1 таб х 3р\сут 1 мес.
Пропить лактофильтрум 1 таб х 3р\сут 10 дней месяца, час до и после не принимать другие лекарства.
На операцию можно идти, но почкам будет тяжело, почечная ситуация может ухудшиться, лучше ее стабилизировать.
Расскажите, пожалуйста, какие сейчас женщина принимает препараты - по сколько, сколько раз в день? Принимает ли таблетки от холестерина? Были ли инфаркты, инсульты? Есть ли диабет, гипертензия? Были ли ранее операции?
Также необходимо оценить общий анализ мочи и УЗИ почек.
Дарья Владимировна, здравствуйте. Принимает таблетки от давления Вальсакор. Для почек ничего не принимает. Диабета нет, был микроинсульт 2 года назад.
Принятый ответ
Вальсакор или вальсакор-Н?
Если есть общий анализ мочи, прикладывайте. Если УЗИ почек нет, надо будет сделать.
Также в плановом порядке нужно будет начать прием лекарств для понижения холестерина: аторвастатина 10 мг на ночь с контролем холестерина, АЛТ. АСТ, КФК через 1 мес. При ХБП целевые показатели холестерина и ЛПНП ниже, чем в общей популяции.
Дарья Владимировна, загрузила результаты УЗИ и анализ мочи
По моче: рН низковат + микроскопически есть бактерии, начните Канефрон 2 таб х 3р\сут на 2 недели и далее пересдать общий анализ мочи. Канефрон сделает почкам более комфортные условия, чтобы мочевая кислота не образовывала микрокристаллы, улучшит рН мочи. Общий анализ мочи пересдать после тщательного подмывания, только средняя порция мочи, влагалище прикрыть тампоном.
По УЗИ - песок маловероятен, но не исключен, скорее всего видны холестериновые бляшки. С учетом песка под вопросом и опущения почки канефрон будет кстати.
За кистами почек такого размера пока только наблюдение, УЗИ и консультация раз в полгода, уролог будет проверять, как себя кисты ведут, ни оперировать, ни прокалывать, этого ничего не надо.
Препараты с индапамидом, гидрохлортиазидом в составе противопоказаны (учитывайте, особенно если назначат что-то новое или сложносоставное)
- Диета с ограничением пуринов (то, что нужно максимально ограничить) Ограничить — то есть нельзя! Максимум один продукт из списка 1 раз в неделю (от повышения и для понижения уровня мочевой кислоты в крови, которая портит почки, сердце,суставы и вызывает подагру): Сдобная выпечка, Копченые, сырокопченые и вареные колбасы, сардельки, сосиски, жирное мясо, субпродукты (легкие, печень, почки), консервы, Жирная, соленая, копченая или жареная рыба (сардина, шпроты, треска), икра, Соленые и острые сорта сыра, Чечевица, фасоль, соя, бобы, Грибы, щавель, Виноград, инжир, малина, Мясной, рыбный или грибной бульон, в том числе куриный,, студень, продукты на желатине, щавелевый суп, шпинат; майонез, Торты с кремом, пирожные, Маргарин, сало, Любой алкоголь, особенно пиво и вино; горчица, хрен, острые специи. Крепкий кофе\чай — не более 300мл\сут. Некрепкий можно не ограничивать.
Все остальные продукты, которые НЕ входят в этот список, ограничивать НЕ НУЖНО
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 202416 ответов
- 14 Февраля 20244 ответа
- 14 Февраля 20244 ответа
- 13 Февраля 20242 ответа
- 13 Февраля 202417 ответов
- 13 Февраля 20242 ответа
- 13 Февраля 20245 ответов
- 13 Февраля 20246 ответов
- 13 Февраля 20247 ответов
- 13 Февраля 20242 ответа