Что вас беспокоит?
Желудочковая экстрасистолия. бигемения
Добрый день! Уважаемые врачи, мне 58 лет, женщина, без избыточной массы тела. В возрасте 52 лет, в климаксе, появились экстрасистолы наджелудочковые до 2000 по суточному мониторированию. эмоционально трудно переносимые. К ним привыкла и они меня особо не беспокоят. НО. 3 нед назад ситуация изменилась - появились желудочковые экстрасистолы, приступами до 3 час бигемения, потом просто частые до 4 в мин и тоже желудочковые ( подтвержденные только ЭКГ). есть постхолецистэктомический синдром, сейчас вне обострения и ГЭРБ тоже вне обострения. Электролиты в норме, гормоны щитовидной железы не изменены. На ЭХОКГ - расширение полостей сердца нет, гипертрофии желудочков нет, ФВ 60, есть митральная регургитация, предположительно ревматической природы до 2 ст. ( но эта ситуация со мной живет с 10 лет и никак не меняется). диастолическая функция в норме. Вопрос: может ли подобную картину сформировать нарушение в вегетативной нервной системе, или проблемы с ЖКТ, или искать органическую патологию? Кардиолог назначил сотогексал по 40 мг 2р\д. но эффекта нет. Принимаю уже неделю. Появилась одышка кашель и мышечная слабость при приеме.
Здравствуйте, а какое артериальное давление у вас регистрируется?
Испытываете ли вы сейчас стресс?
Симптомы климакса у вас ярко выражены? вы их ощущаете?
Ирина Владимировна ,АД 125\92, стресс есть, сейчас подгружу ЭКГ. постменопауза периодически, не часто, раз в 1 дает потливость ночную. Спасибо
Наджелудочковые экстрасистолы можно попробовать купировать для начала метопрололом (Беталок ЗОК) 50 мг 1 табл. 1 раз в сутки утром, сотагексал можно отменить.
Ваше нынешнее ухудшение самочувствия нужно зафиксировать холтером (лучше на "чистом" фоне, без приема какой-либо антиаритмической терапии - отмена и беталока, и сотагексала).
Нам важно понять сколько их за суки и какие это экстрасистолы, ЭКГ не является подтверждением ухудшения самочувствия.
Ирина Владимировна, на сегодня наджелудочковых не чувствую, а я их выучила за много лет. сейчас больше меня беспокоят причины бигемении ЖЭ. они делают и так сниженный сотогексалом пульс совсем редким и голова подкруживает
У вас эти экстрасистолы на фоне приема сотагексала, может быть препарат вам не подошел на данный момент времени с вашими экстрасистолами. ЭКГ не является диагностически значимой для оценки ритма в течение суток.
Холтер все равно нужно делать. Можете сделать холтер на фоне сотагексала, сравнить с прошлым. Можете сразу перейти на беталок ЗОК и на нем сделать холтер, сравнить с прошлым.
А экстрасистолы сейчас могут быть компенсаторными на низкий пульс (сотагексал его урежает а сердце само производит импульс, только выходит он как экстрасистола).
Лабораторно вы обследованы?
Ирина Владимировна, лабораторно сделала электролиты, ТТГ, СРБ и всю остальную биохимию - все без отклонений..
Ирина Владимировна, сотогексал начала принимать уже при этих экстрасистолах, они не проходят при приеме, а пульс урежается.
Тогда поменяйте препарат.
Здравствуйте да, такое может быть на фоне дисбаланса в вегетативной нервной системе, ттг и ферритин в норме у вас?
Гульнара Рафиковна, ТТГ3.9, в прошлом году, после ковида была анемия, гемоглобин сейчас 136, ферритин еще 16
Необходим приём препаратов железа
Гульнара Рафиковна, на гемоглобине 87 и ферритине 10 ЖЭ не было. связано ли их появлением с уже восстановившимся гемоглобином и увеличивающимся ферритином?
Здравствуйте, Лидия.
С чем-то связываете ухудшение состояния, учащение экстрасистолии, ОРВИ, стресс? При физической нагрузке экстрасистолы учащаются или не зависит? Поскольку нет изменений левого желудочка по УЗИ и наличие побочных эффектов, советую заменить сотагексал на более легкий - пропанорм 150 мг по 1т*2 раза в день, он практически не снижает пульс и давление, хорошо переносится. Наличие частой желудочковой экстрасистолии с низким уровнем ферритина не связано.
Марина Олеговна, Спасибо! я заметила, что экстрасистолы проходят при появлении отрыжки воздухом. Связываю их появление с постхолицистэктомическим состоянием. моторика кишечника слабая, метеоризм незначительно выражен, но есть. При физ нагрузке - бывает что уходят вовсе. Отчетливая связь появления их - с переменой положения тела
То, что при физической нагрузке они проходят, это хороший признак, говорящий об доброкачественности экстрасистолии и отсутствии связи с ишемией сердца. Думаю, судя по симптомам, провоцирует экстрасистолию раздражение чревного сплетения, диафрагмального нерва на фоне нарушенной моторики ЖКТ, это подтверждает и связь с изменением положения тела. Думаю, что нет необходимости искать какие-то другие причины. Замените сотагексал на пропанорм, он при таких состояниях более эффективен и хорошо переносится, и, его можно без проблем отменить или уменьшить дозу при улучшении состояния, в отличии от сотагексала, у которого синдром отмены, это важно.
Обращайтесь, если появятся вопросы, буду рада помочь!
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Марина Олеговна, через сколько можно перейти на пропанорм,период полувыведения сотагексала 15 час?
Принятый ответ
Можете завтра с утра начать принимать пропанорм. Сотагексал и пропанорм принимаются вместе при необходимости, так что они совместимы, и Вы принимаете маленькую дозу сотагексала, так что нет необходимости ждать, когда сотагексал полностью выведется из организма.
Марина Олеговна, Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 202014 ответов
- 26 Августа 202112 ответов
- 11 Октября 202110 ответов